天赐医草 还艾于民 关 注 公 众 号 把 健 康 掌 握 在自 己 手 里 (红舌薄) 舌诊分享 ▲ 郭小伟
白而如粉厚积者,也就是苔比较厚像这个白厚的一层衣裹着,邪气裹于腹内,在腹中乱闯,小便自遗,无法控制,肚子又硬痞而不能按之,气粗痰喘,所谓疫邪内蕴;可用脐灸重下之,效果很好。
2.淡白舌,白干苔∶舌质颜色浅淡,舌苔白而干燥。舌质淡白证属虚寒,津液没有阳气的输布导致舌苔干燥无津,所以此舌象多主阳虚不能输布津液,治以温阳化气法。 3.淡白舌,白腻苔∶淡白舌主虚寒,白腻苔主寒痰湿浊,多由脾虚湿困,水饮停聚所致,治以温中健脾祛湿法。 4.淡白舌,黄于苔∶舌质淡白,舌面上布有微黄干燥的苔。多主气虚津亏,治以益气生津法。 5.淡白舌,黄滑苔∶舌色淡白,舌上有微黄润滑之苔垢,色泽光亮。此乃中阳不振,内 有水饮之象。多主寒湿(苔微黄多为虚热上浮之故),治以温中燥湿或通阳利水法。 6.淡白舌,黑燥苔∶舌质淡浅,苔灰黑望之干燥,如生芒刺。此舌象重在辨舌质,黑燥苔常是一种假象,可用刮苔法加以鉴别,如舌苔随刮而去,显现淡的舌质,是属真寒假热证,多为阳虚报寒,气化无能,津液不得输布之象,治以温经通阳法。 以上就是回顾一下,大家梳理梳理即可。那么我们继续分享另外一种舌苔——红苔。红苔也叫绛苔。 红苔 舌象∶红舌,舌色深于正常色,称为红舌。舌色深红,称为绛舌。舌的正常色为淡红,若变而正赤,则为鲜红;红色再加深,则为绛红。因此,在绛红出现之前,往往都是经过鲜红阶段的。
实热是阳有余,是由外感温热所致之邪,或外感风、寒、燥诸邪入里化热而成。虽然病程中热灼津伤,亦有阴液不足状态,但根本原因在于阳气亢盛,所以为阳有余之病证。舌色稍红或仅见舌边尖红,多提示外感表热证初起。舌尖红赤破碎,多为心火上炎。舌两边红赤,多为肝经热盛。舌色红绛而有苔者,多由外感热病热盛期,或内伤杂病,脏腑阳热偏盛所致,属实热证。舌质深绛,苔薄而干,多属外感热病,热入营血。舌色红绛而少苔或无苔者,提示胃肾阴伤,多由热病后期阴液受损,或久病阴虚火旺,属虚热证。舌红而有出血 点,在外感热病多为邪热迫血妄行,行将吐衄、发斑;在内伤杂病往往是内脏出血的征兆。 (舌亮红无苔) 虚热是阴液不足,才相对地反呈阳热有余,病之根本原因却在于内脏之阴虚。结合临床进行分析,虚热与实热不难区别。虚热这种红绛舌的形成,主要是由于阴虚而致火炎,与下所述的实热所致者不同,其区别必须结合全身症状。如实热者,必舌红绛而口渴喜冷,脉洪数有力;虚热者,舌色虽红绛而口不渴,或虽渴而不喜饮,漱水不欲咽,脉必细数无力。 虚热型:大多起病不久,邪盛正气未衰,发热较高,甚则有神昏谵语,舌质红绛较鲜明,多有红刺增大突出,舌面干燥起裂,舌苔或为白干,或为黄糙,或为焦黑,示邪在气营之间或已入营。此时主要矛盾在于邪实,虽有伤阴,但非病理焦点所在,治宜清热凉营。 凡属实热证者,大多起病不久,邪盛正气未衰,发热较高,甚则有神昏谵语,舌质红绛较鲜明,多有红刺增生,舌面干燥起裂,舌苔或为白干,或为黄糙,或为焦黑,示邪在气营之间或已入营。此时病理的特点,主要是邪实,虽有伤阴,但非主要矛盾。凡属虚热诸证。多见于慢性消耗性疾病或温热病之后期,正虚邪已不甚,伴午后潮热,五心烦热,舌质红绛暗而不鲜,舌苔很少或无,舌面干而少津,但并不喜饮。 阴虚再进一步的发展,成为纯虚证,而无阳亢见证,此时舌象表现,多呈红绛光滑而枯痿。如《辨舌指南》∶'病后绛舌,如镜光亮,或舌底嗌干而不饮冷者,肾水亏极也,宜急救其津液,否则立涸矣。''舌虽绛而不鲜,干枯而痿者,肾阴涸也。''若舌绛而光亮者,胃阴亡也。'此种舌象,一般称之为镜面舌,舌质红绛,平如镜面,望之发光,实际干燥无津,或见于全舌,或见于舌之某一部分,均主胃肾之阴液大伤。若出现此种情况,应及早注意,予以大剂滋阴之剂治疗之,否则预后堪虑。 阴虚型:多见于慢性消耗性疾病或温热病后期,正虚邪也不甚,或有午后升火潮热、面红、五心烦热等。舌质红或绛,但色较暗,不鲜明,舌苔很少或无,舌面干而少津,但并不喜饮。也有仅见舌之边尖红赤者,也属此型。此时主要矛盾在于阴虚,应用壮水之主、以制阳光法来治疗。若进一步胃肾阴涸,阴液大伤,舌质红绛不鲜,舌面光滑如镜,干瘪枯痿,治宜大剂养阴。 以上所论都为全舌均呈红绛色者。另有红绛之色在舌的局部出现,也有一定的临床意义。如《辨舌指南》∶'舌尖独赤起刺,心火上炎之故。''舌尖红而出血者,心经邪热壅盛所致。''舌边色赤者,肝热也;甚则起芒刺者,肝热极也。'《中医舌诊》∶'舌色大部分颜色浅淡,有部分为鲜红色,按其部位不同,分为;红在舌中为脾胃之火;红在舌尖、边部为心肝之火。但淡白挟红,常以虚火为多。' 红舌主实热或阴虚主寒证特殊,且真寒假热、虚阳上浮、感受阴寒和寒凝血郁亦可引起红舌。如受寒发冻疮, 患处红肿、发热,呈现一派热象, 但是遇寒加重、得温则减,可知并非热性,而是阴寒,这正吻合阴证似阳表象;绛舌主热入营血,舌色比红舌更深。还可主心、胃之热。 《舌胎统志·正红舌》:“所谓淡红者,桃红也。正红者,火色也。绛红者,赤朱也”。叶天士提出:“其热传营, 舌色必绛。绛,深红色也”。曹老师认为红绛舌亦主阳虚、寒湿、痰阻、血瘀等证。作为临床常见舌象,红绛舌可见于不同系统疾病,但最常出现在感染、发热、肿瘤、高血压、甲亢等伴有舌局部炎症或机体代谢亢进疾病中,且随症状轻重不一,舌色深浅不同。 结论∶外感热病, 示邪热深入营血; 内伤杂病, 属阴虚阳亢。治法∶清营凉血,育阴潜阳。 处方用药举例∶清营凉血,用清营汤(犀角、生地、玄参、竹叶心、银花、连翘、黄连、丹参、麦冬)。育阴潜阳,用鳖甲养阴煎(鳖甲、龟板、地黄、白芍、枸杞、丹皮、地骨皮、首乌藤、茯神)。 一,【望齿龈】
心为五藏主,舌为心之苗。色应南方,本红而泽,凡伤寒邪气在表,舌必无苔,及传里,则津液干燥,而舌苔生矣。然必自润而燥,自滑而涩,由白而黄,由黄而黑,甚至干焦,或生芒刺。是皆邪热内传,由浅入深之证也,若邪犹未深,其在半表半里之间,或邪气客于胸中者,其苔不黑不涩,用小柴胡汤以和之。若阳邪传里,胃中有热,则舌苔不滑而涩,宜栀豉汤清之。若烦躁欲饮水者,宜白虎加人参汤。大都舌上黄苔而焦涩者,胃府有邪热也。或清之利之.经云:'舌黄未下者,下之黄自去。然必大渴便实,脉沉有力者,方可下之。若微渴而脉不实,便不坚,苔不干燥芒刺者,不可下也。'其有舌上黑苔而生芒刺者,则热更深矣.此火极似水,宜凉膈之类.以泻其阳,若舌苔虽黑,滑而不涩者,便非实邪,亦非火证,非唯不可下,抑且不可清也。此水乘火位,宜理中之属以消阴翳.如是黑色连地,而灰黯无神,此其本原已败,必死无疑矣.此辨舌之概。' |
|