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三百五十、痈疽、脱疽

2022-01-27  仲景中医交流

经方常见疾病治症:痈疽、脱疽

导读

1、痈疽就是一种毒疮,可以在皮肤表层,也可能在身体内部。

治病策略 

1脱疽是气血周流受阻,脉络痹塞不通的疾病。重者紫黑溃烂,日久趾(指)节坏死脱落,故名脱疽。初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落,黑腐溃烂,疮口经久不愈,好发于青壮年男子,或老年人。我国北方较南方多见。本病相当于西医学的血栓闭塞性脉管炎动脉粥样硬化闭塞症。本病发展缓慢,病程较长,常在寒冷季节加重。

2痈疽未破,毒攻脏腑,一毫热药不敢用;若已溃破,脏腑即亏,饮食少进,一毫冷药不敢用,肿疽者,痈疽未见脓而肿也。

3痈疽早治勿延迟,寒热相蒸已就时。初起急当消散法,成脓托毒是相宜。

4痈疽大按乃痛者病深,小按便痛者病浅,按之处,陷不复者无脓,按之处即复者有脓,不复者可消,若按之,都强牵者,未有脓也。按之半软者,有脓也。又手按上下,不热者无脓,若热甚者有脓,凡觉有脓,急当破之。无脓但气肿,若有血,不可针破也,慎之慎之。

5有的时候我们的痈肿生在很深的地方,比如说在鼠溪部很深的里面,或者我们平常如果生青春痘又挤不干净,此时要让脓浮在表面上来时,临床上可用小柴胡汤技巧在于剂量:

柴胡五钱,黄芩六钱,半夏两钱,黄芩、党参五钱,桂枝、白芍等量三钱、生姜、甘草、大枣适量

利用小柴胡汤的方剂配合桂枝,就可以让脓从半表半里肌肉中间浮到皮肤表面上来,这一段就要靠桂枝白芍,桂枝白芍等量,它就能够浮到表面上。差不多一剂、两剂,痈脓就浮到皮肤表面上了。

如果刚好生在屁股那边,坐下去又痛,不坐站着又很累,你去摸痛处时。皮肤表面上却摸不到,要压到骨头旁边很深的地方,才感觉很痛,这时就要用药将之发到皮肤表面上,然后把脓头去除掉就可以了。吃了这个药以后,有脓发到皮表上,痛就止掉了,『脓成自溃,未成即消。』如果还没有成脓的就会慢慢消失。

6白术+炮附子(排脓汤)-->用在骨头化脓

7唐容川

1疮痈初起,红肿而极痛痒者,风火血相结也。宜消散撤痈散:归尾三钱红花八分银花三钱赤芍一钱五分黄连二分杏仁三钱甘草一钱连翘三钱紫苏一钱五分花粉三钱黄柏一钱五分荆芥一钱五分乳香八分黄芩一钱五分防己二钱

2痈疽初起,白陷而不痛痒者,气滞寒痰聚也。宜宣阳撤疽汤:麻黄八分乳香八分没药八分桂枝一钱五分大枣三枚黄芪三钱远志一钱蔻壳八分煨姜一钱五分甘草一钱

3凡疮初起,无论红白寒热者,当破血行气也。宜外敷百效散:白芷六分细辛五分川乌八分南星一钱五分草乌一钱陈皮二钱姜黄一钱黄连三分大黄一钱五分远志一钱黄柏一钱五分栀子一钱五分雄黄一钱五谷虫三钱白矾一钱白芨一钱共为细末,醋酒合调,蒸热厚敷即散。已成者,留顶即穿。

4凡疮已成,欲其化脓速溃者,当排脓内托也。宜黄芪托里汤:黄芪三钱当归三钱远志一钱皂刺一钱五分银花三钱花粉三钱生姜三片大枣三枚山甲一钱五分甘草一钱

5凡疮已溃,脓腐不能速去者,当化腐去毒也。宜消凝还肌丹:巴豆一钱雄黄一钱共为末,炒至黑色,研细,纳疮孔中,化腐提脓。再用乳香,没药炒过,加麝香少许研末,提脓生肌。再加珍珠更妙、外贴万应膏。

6疮后阳虚,食少体寒便滑者,卫气不充足也。宜十全大补汤:茯苓三钱甘草二钱生地二钱人参一钱五分当归三钱川芎二钱白芍二钱黄芪三钱安桂四分生姜二片大枣四枚

7疮后阴虚,烦渴便黄发热者,营血不滋养也。宜四物养营汤:生地三钱当归三钱玉竹二钱茯苓三钱连翘三钱川芎一钱五分白芍一钱五分党参二钱五分麦冬一钱五分银花三钱杏仁三钱竹茹一钱五分甘草八分

辩证诊断

1、(1者为者为

2热甚者为热微无热者,为

3者为者为

4高肿者为平塌着为

5色红者为色白者为疽。

2脉浮数、发热恶寒:

1风寒:数为阳虚,头项痛、身痛、骨节痛、腰脊痛;呕逆。

2痈疡:数为实热,痛为一处;饮食如常。

辩证治则

1、如发背痈,金银花用至七八两,加入甘草五钱、当归二两,一剂煎饮,未有不立时消散者。背痈之毒,外虽小而内实大,非用此重剂,则毒不易消。

2肺痈、肠痈、肝痈者,必须从内消之也。然而治法不同。

肺痈方:

1初起:金银花十两,生甘草五钱,元参三两,麦冬三两;先用水十碗,煎汤四碗,取二碗浸前药,加水二碗,又煎之,煎一碗服之,二剂即愈。其余汤二碗,再煎二煎。

2倘已成形:仲景之肺痈法

肝痈方:

金银花十两,生甘草三钱,当归三两,白芍三两,炒栀子三钱;水十碗,煎取四碗,分二碗泡前药,再加水二碗同煎;渣又加水二碗,同金银花汁两碗,煎一碗服二剂愈。(〔批〕救肝败毒至圣丹,妙。)

肠痈方:

1初起:金银花八两,当归三两,地榆一两,薏仁五钱,水十五碗,煎二碗,分作二服。上午一服。临睡一服,二剂愈。

2久病:生甘草三钱,金银花二两,地榆一两,当归二两,牛膝一两,乳香三钱,没药三钱。水先煎甘草五味,取一碗,调乳香、没药末三钱饮之;渣水再煎一碗,又调乳香、没药末三钱饮之。大约早服头煎晚服二煎,二剂必全好矣。

3多骨疽乃生于大腿之中,多生一骨者是,乃湿热而生者也。方用当归一两,金银花一两,白芍一两,柴胡一钱,茵陈三钱,龙胆草二钱,白术三钱,生甘草三钱,水煎服即愈。如果失治了,即长一骨,横插于皮间作痛,必须取出此骨始愈。以铁铗钳出之,外用前生肌方药膏贴之,两个即愈。

4足疽亦湿热也。方用金银花一两,蒲公英一两,生甘草三钱,当归一两,薏仁二两,水煎服。一剂即愈。

5千金内托散治疗痈疽、化脓症极重要之方剂,尤其是体力虚耗者,可应用于痈疽、痔瘘、骨疽、多发性肌炎等。而且用于一切肿物,初发有热时,用十味败毒汤,溃与不溃判断不明时,用托里消毒散,辨清溃口随其虚实应用千金内托散

辩证比较

1、第四十六表:疮痈病症方治表

疮痈诸证

疮痈诊法

诸浮数脉,应当发热而反洒淅恶寒,若有痛处,当发汗


诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者,有脓,不热者,为无脓

仙方活命饮

肠痈

肠痈者,少腹肿痞,按之即痛,小便数,如淋,时时发热,自汗出,复恶寒,其脉迟紧者,脓未成,可下之。当有血。脉洪数者,脓已成,亦可下也

大黄牡丹皮汤

肠疽

肠疽之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数为肠内有疽脓

薏苡附子败酱散

金疮

寸口脉,微而涩,法当亡血。若汗出,设不汗出,乃身有疮,被刀斧所伤,血故也。


病金疮

王不留行散排脓散排脓汤

浸淫疮

浸淫疮,从口流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治


浸淫疮

黄连粉

附方

乳疮、诸湿疮、黄烂肥疮、瘑疮等

黄连胡粉散

经典回顾】 

1、发于足指,名脱痈,其状赤黑,死不治,不赤黑,不死,不衰,急斩之,不则死矣。

民间方法

(仅供参考而已,大部分只对特定情况有效。真正治疗或除根请认真阅读临床指导等内容)

1疔、疖、痈(无名肿痛、搭背):生土豆捣烂,涂患处,用布包好,日换一次,一般5天内可愈。

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