【原】三百五十三、皮肤干燥、粗

经方常见疾病治症：皮肤干燥、粗

【辩证治则】

1、皮肤：

（1）枯燥，多见于老人、重病后、糖尿病、肾萎缩等，体液不足，人参、知母、地黄、当归、芍药等。

（2）紫斑点、青筋、静脉曲张，瘀血。

2、血虚症状：头晕目花、急躁易怒、心烦少眠、手足心热、朝凉暮热，皮肤甲错甚至拘挛、筋急、关节抽掣屈伸不利，两脉细涩无力。用四物汤加减。补血剂中加党参、黄芪、茯苓，以益气生血。血虚有寒加肉桂、炮姜，熟地代替生地；血虚有热加黄芩、丹皮。

3、干血痨，肌肤甲错，瘀血干掉在腹腔里，皮肤像蛇皮一样，女孩子到冬天腿和腹部蜕皮，夏天就好了。抵当汤中去大黄加地黄。

4、血虚的肌肤干燥用阿胶。

5、（1）凡肌肤枯燥、肌肉软弱、胸满腹弱，虽自觉无病，概为大虚之候。

（2）胸腹肌肉松软无力，爪甲苍白，其人病痱。

6、腹诊脐底动，按之坚痛，外证热肿、口舌干，肌肤枯燥者，为脾虚，用贞元汤（熟地10，炙甘草3，当归3）。

7、白芷三钱 麦冬3钱 西洋参三钱-->生金水，润肺，肺主皮毛，故能润皮肤。

8、干癣的处方就是麻杏薏甘汤，干癣表皮是干的下面却是湿的，麻黄杏仁等量，薏仁去湿止痒，所以可以加重到五钱，杏仁润肺是滋润皮肤，麻黄开毛孔。

9、桃仁主治肌肤甲错、小便自利。肌肤甲错指皮肤干燥、粗燥、脱屑如油鳞甲，皮肤增厚、色素沉着等。

桃仁的应用常常为身体赢瘦、肌肤甲错，这是内有干血的外在表现，大多面色暗黑，尤其是两目眶发黑发青，皮肤干燥起屑；口唇多暗紫；其舌质红坚老，多伴精神不安或狂躁、小腹疼痛、月经不调、大便干结等。

10、手心起硬皮：手心为手厥阴心包经的劳宫穴部位。《子午流注》谓血归包络，肌肤得血液濡养则润滑光泽，失于血液濡养则起硬皮。因属厥阴，故用乌梅丸治疗。

11、慢性类风湿性关节炎，桂枝芍药知母汤。皮肤干燥粗糙，失于滋润的时候，用大防风汤(当归、芍药、熟地黄、黄芪、防风、杜仲、白术3.0、川穹2.0，人参、羌活、牛膝、甘草、生姜、大枣各15，附子0.5-1.0）

【辩证比较】

1、似小建中汤证，而虚赢极甚，肌肤干燥且腹满挛急，按之硬痛者，此乃干血也，为大黄䗪虫丸之证。

2、麻杏薏甘汤和麻黄加术汤比较：

（1）麻黄加术汤就是痛，皮肤表痛，湿在皮肤表皮之下。湿疹、荨麻疹，红疹，痒。服后微微出汗；

（2）麻杏薏甘汤痛是在关节中，特别是皮肤表面上黑黑的。皮肤特别干燥又兼有风湿关节痛时，就是麻杏薏甘汤证了。不痒，是疣。湿在表皮的第二层的地万。服后湿从小便排。

（3）麻杏薏甘汤用在随天气变化的情况，只要一遇到阴天，关节就开始酸了，就是麻杏薏甘汤了。

薏苡仁与白术，入脾脏：

（1）薏苡仁仁剂一定可以通利大便，可以让湿往下焦走。薏苡仁还有一个特殊的功能：收表湿，治疗皮表太湿所引起的皮肤病。像有的小孩子皮肤化脓，长了很多疮在上面。疮生出来后就产生很多脓水，此时我们就可以加薏仁进去，因为薏仁能够收敛表湿。所以皮肤科的药我们常常用薏仁，还有连翘。

（2）白术强脾。

3、结胸者，项亦强，当以胸硬胀满而别之，若肌肤干燥，项背凝结，皮出小疹者，当用桂枝加黄芪汤，不当误用葛根汤。若不解者，以艾灸助之，或以针刺泻其实血。

4、竹叶石膏汤与麦门冬汤：

（1）胸满，气逆喘咳，虚里跳动，少气欲吐，腹中软弱，背上不舒，动气亢剧，脉见虚数，午后暮前潮热，五心烦热，渴欲饮水，虚羸肉脱，肌肤枯燥者，为竹叶石膏汤之证。

（2）似竹叶石膏汤证，而无烦渴，且兼痰湿犯肺，咳嗽痰粘难咯，咽喉不通畅，声音不利，或声哑不出（此乃虚火上炎，犯于肺部所致），其腹状，腹满累及上腹，气逆上冲、少腹柔软，为麦门冬汤之证。

5、（1）温清饮：与黄连解毒汤之合方。除妇女血崩病之外，最常用者，为慢性顽固之皮肤粘膜疾患，特别是皮肤瘙痒症、慢性湿疹、寻常性干癣、掌蹠脓疱症、皮炎、荨麻疹、贝切特氏综合症（眼症少）等。多为皮肤黄褐色，枯燥如涩纸。用于普通体质之疾患或慢性病程者，伴有肝脏机能损害，球所谓变态反应性体质之皮肤过敏者。用于皮肤疾患，多加连翘、荆芥各2克、薏苡仁5克。

（2）消风散：瘙痒，血燥，血热，痂皮，分泌物，口渴。

（3）黄连解毒汤：瘙痒，实热，炎症，充血。

（4）黄连阿胶汤：瘙痒，阴虚证、内热，枯燥，心烦。

（5）茵陈蒿汤：瘙痒，里瘀热，胸中苦闷，脉紧。

（6）桃核承气汤：瘙痒，瘀血，实热，少腹急结，便秘。

（7）白虎加人参汤：瘙痒，内外热，津液亏乏，干燥，充血，口渴。

（8）十味败毒汤：瘙痒，轻症，变态反应，改善体质、解毒、排毒。

（9）三物黄芩汤：瘙痒，血热，四肢烦热，干燥。

（10）地黄饮子：瘙痒，虚证，血虚，风热，血燥。