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中医有一句俗话，叫作“读方三年，便谓天下无病可治”。意思就是说，如果单纯只读方剂汤头，熟读之后便会产生一种错觉，认为自己已经全部掌握了中医的精髓和奥秘，再也没有什么疑难杂症不能调治的。  这句话的本意虽然是警醒初学者不能墨守成规，更需要掌握中医的辨证思维。但客观点说，其实也说明了一个问题，那就是中医的方剂学，和临证调治是密不可分的。 口耳相传的中医传承年代，徒弟入门之时，师傅一般都会给他三本书：药性赋、脉诀、汤头歌诀。由此可见，方剂对于初学者是有很大帮助的。 那么，在数不胜数的历代名方里，初学者最需要掌握的有哪些呢？ 我认为，我们或许可以根据脏腑理论来概括，至少有如下几个方剂是需要掌握的：  内经有云“心者，君主之官也”，其主要功能是主血脉和神志，养心首先就在于安神定志。甘麦大枣汤出自医圣张仲景编撰的《金匮要略》，其化裁后的组成如下：
虽然是在甘麦大枣汤的基础上加味了，但这个配伍更增强了养心柔肝、安神定志之功，对于各种失眠、焦虑、抑郁、心悸之证是很不错的。  内经有云“肝者，将军之官也”，喜条达而恶抑郁。如何养肝，疏肝理气就是最基础的。《伤寒论》里的小柴胡汤，化裁之后的组成为：
中医认为，人身之病多数与气、血、痰、热相关，小柴胡汤加减化裁，其运用场景是非常广的，尤其体现在与肝相关的证候上。  3、宣肺止咳之射干麻黄汤： 内经有云“肺者，相傅之官，司呼吸，而为储痰之器，变则为咳喘”。 养肺有两个要点，一是润，一是宣。射干麻黄汤出自《金匮要略》，重点在宣肺止咳平喘上，其化裁后的组成为：
这个方剂主要就是能解表散寒、化痰降逆，对于肺失清肃，气机上逆之咳喘上气，喉中痰鸣辘辘，痰鸣如蛙，咳吐不利者是很适合的。  简而言之，如此化裁之后，全方既能宣肺又能养肺，但偏于外感证候之时，人参黄芪之类需酌情减少。 4、健脾散寒之理中汤： 内经有云“脾者，中州也，运化水谷，变则为吐泻”。而脾为阴土，喜燥而恶润，寒湿之邪最容易伤脾，代表方剂是理中汤加减：
理中汤本来就是温散中焦寒气之方，这么一化裁之后，益气温中、健脾开胃之功愈著。凡中焦虚寒而出现完谷不化、腹痛腹泻、呕吐下利者，都可以在此基础上变通使用。  5、温肾助阳之肾气丸化裁： 内经有云“肾为腰之府，内藏精，寓真阳元阴，虚则为痿。肾气丸出自《金匮要略》，化裁组合如下：
这么一化裁之后，全方更是补泻同施，对于肾阳虚衰而致的腰痛、足软、水肿，腰以下冷，小便不利，痰饮内停皆可使用。  虽然在中医脏腑里，“心主神志”广为人知，但还有一个脏腑不容忽视，那就是奇恒之腑的“脑”，安神以定志也离不开它。方用《金匮要略》之酸枣仁汤化裁：
这么一化裁之后，全方更能滋养安神，适合素体禀赋薄弱，气血两虚等失眠之证，共奏养血安神之效，对于虚烦难寐、心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥是很适合的。  总而言之，中医方剂数不胜数，如何在浩瀚如海之中挑选最常用、最基础者深入学习并理解掌握，是每个中医初学者的必经之路。上述六个方剂，都宗医圣张仲景之原则，再根据临证经验适当化裁配伍，希望能抛砖引玉，供大家一起探讨。 |
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