成人疾病的治疗过程

给大家讲一下，成人的一般常见内科治病的原则。先把这个常见的一般内科病，都有一些共同的东西，来讲一下，也不是讲某个具体的疾病。如果有时间，我们讲一个具体的疾病。成人的疾病，在以前跟大家聊天时候，也经常提到。尤其是慢性的疾病，时间比较长的，痰浊是一个比较典型的特点。所以，咱们治病的时候，要从疾病的源头，作出一些一步一步有一个一整套的治疗方案。

一般咱们的疾病，我们《内经》里面说的疾病，都是由表及里，由浅入深，由经络到脏腑。一般来讲它都是这么一个发展和演变的次序。但是不管怎么讲，实际上不管疾病是浅是深，是轻是重，它无非就是邪气、正气相互交争，互为进退，就是这么一个过程。如果从黄元御老先生一气周流的角度来讲，它无非是一气的通畅与郁滞的问题。这是从正气的角度来讲。从邪气的角度讲，无非是疾病的浅深不同，一气郁滞程度不同，可能会产生不同的病气。表现出不同的症状。尤其邪正两方面即是咱们在临床上治病的着眼点。

当然，治病还要以正气为根本。所以你看经典的东西，不管《内经》也好，《伤寒》也好，黄元御的《四圣心源》也好，它们讲的东西实际上是从正气的角度讲的。大部分以正气为主来阐述，虽然也讲到了这个祛邪的这些东西，相对来讲讲得偏少。主要还是从流通正气，恢复一气周流，就是从这么一个角度来讲。那我们在临床上治病也是这样。始终要把握以正气为根本，“正气存内邪不可干。”只要正气恢复了，邪气自然就祛了。即便祛邪气，也是要以正气本身的强弱以这个为基础为标准，来采取一些适当的祛邪气的办法。

那么疾病发展的这个过程，如果从正气和邪气这两个方面，这实际上是一个问题的两个方面，从这一点来讲的话，我们从临床上常见的疾病，那么它的发展的过程，我根据自己在临床的经验和体会，大概总结了一下，跟大家交流一下：一般的疾病，不管是外感呀，还是内伤，刚开始生病的时候，都是先伤了阳气。人体的一气周流，它既然在周流，在动，动则为阳。所以这一气实际上也是一股……正常情况下，它是一股和煦温畅的阳气。所以大部分病都是伤了这股和缓的阳气。那么这股和缓的阳气，就是人体正常的一气它受到伤害。大部分都是受凉呀，吃了冷饮呀，或者是其它的用药不当呀，等等原因，各种各样。但是共同的特点就是伤了阳气。先伤气，阳气一受伤，阳气不足，它通行温运的力量差一些。那么通行无力就容易产生郁滞，产生气郁。当然，也有一些人是情志因素引起的疾病，直接导致了气郁，也会产生这个情况。

所以，黄元御在《四圣心源》里讲：凡病则郁，就是这个意思。只是是生病，刚开始都会产生气郁。这个气郁，我们从一气周流的角度来讲，通称为木郁，木气郁滞。实际上，这个气郁是无处不在。为什么通称为木郁？因为，木气升发，它主流通，所以都把它归为木气。木郁就是肝郁，那么肝气郁滞，就是气郁。这个是一般内科病的第一个层次。就是刚开始生病，先是气郁。象我们常见的发烧呀，往来寒热呀，浑身没劲呀，身上这儿那儿有点疼，有点不舒服呀，肚子有点胀呀等等。很多常见的症状都气郁的表现。那么，气郁如果能得到一个及时的缓解，我们通过行气、化郁的办法，让一气周流得以恢复，那么这气郁得以缓解，得以解决，那么疾病就比较容易地治愈。因为他这个疾病还是在气的层面，无形之气容易流通。它容易郁滞，也容易流通，就是比较好解决。如果，这个气郁久而不决，时间长了，不能有一个很好的解决办法。那么，咱们有一句话就是：久病多瘀呀。这个瘀，讲的是瘀血的瘀。病得久了就容易产生瘀血。实际上，病得久了不是单纯产生瘀血的问题。就是你想这一气周流，本来是很通畅的，它应该是没有郁滞的，一旦有郁滞，它就停下来了呀。

《内经》讲的，这“气散而无形，气聚而有形。”气滞不行，好比气停下来了，气聚在这边不走了，它是一个凝聚收敛之象。尽管它是一个病态的郁结，它也是这么一种收藏收敛之象。这种象不得发散，就会气聚而有形。无形之气，慢慢地把身体这些代谢产物聚集在一起，形成有形邪气，有形的病理性的各种浊气。那么，这些有形的病理产物，我们常见的有瘀血，有痰浊。

从这两年在临床上，我所见到的病人来看，痰浊比较多。就是这种有形的病气，痰浊居多，瘀血也有。往往是以痰浊为主，可能伴有瘀血。那么痰浊呢，它是两个概念：一个痰，一个浊。痰就是痰湿，中土湿气，凝聚为湿，凝聚为痰。它都属于津液不能正常疏布，凝聚产生痰湿。那么这股气呢它又不能正常的流通。就跟一个房间啊它这个空气总是不流通的话，空气就污浊了，它就不清新了呀，就是这个意思。因为这个气郁时间久了，它这股气就不清新了。正常人你看他呼吸通畅，体表毛孔它也是有这种起呼吸（作用）的相对于是，它也是有这个气的出入。所以正常人他这个身体这股气是比较清透的。那么慢性病久治不愈，它这个气郁的时间久了，气就慢慢变得污浊了，不清透了。那么这股污浊之气和有形的痰湿，它会聚合在一起，就变成了痰浊。痰浊呢，痰本身比较粘滞的，浊气本身也是比较污秽。所以痰浊结合一起，这就是有形邪气和无形浊气交结在一块儿，粘滞在体内。那么它对一气周流的影响是比较重的。往往会引起比较重的气的郁结。产生比较顽固的症状。古人讲的：怪病多痰呀。这个痰呀从现代的临床上，我个人见到的病例，我体会大部分是痰浊。不单纯是痰，还有浊气在里面。痰浊如果在体内越来越多，一气郁滞的就会越来越重。走到哪儿都走不动，都堵着。那么，这个时候就会产生很多奇奇怪怪的症状。所以这个时候，如果你要是见招拆招得话：他有什么症状，你用什么药，往往没有什么效果。

我们大部分治病，往往是从调气的角度入手。包括《伤寒》呀，《四圣心源》呀这些方子。大部分这都经方属于是，大部分都调气为主。看到往来寒热啦，我用小柴胡不管用？我看他口苦咽干目眩了，用上小柴胡不管用。这是怎么回事呢？就是他这个气郁属于小柴胡的症状，属于这个木郁的范畴，从症状来讲这是对的没有问题。问题是他导致这个症状的本身这个气郁它并不是单纯的气郁了，它他这个气郁实际上是痰浊引起的，所以要先化痰，再调气这样才会有效。

所以我们在临床上大部分内科病，尤其是这个比较常见的这些慢性病你比方说这个高血压、糖尿病、各种慢性的肺心病、心脏病或者脑梗后遗症啊等等，各种慢性肾病，好多这些这个比较粘缠的慢性疾病，它大部分都是属于这种情况。那么，他来找你看病的时候，他已经病了好多年了，病情一直是处于这个不太理想的状态，一气郁滞比较重，这时候你摸他的脉，他的脉大部分都是那个或者是弦滞或者是绵滞，弦滞就是脉弦为肝郁，滞就是痰浊的那种感觉，脉气就好像沾在里面了，粘在里面了走不动的那种感觉。不管弦滞还是绵滞，总之给人的感觉就是很不痛快，堵在里面，不清透，不爽快，就是这种感觉。那么这种脉象呢，在临床是非常多见的。就是见于这个大部分的这个慢性病很常见的一种脉象。那么这是给你的提示，他里面从邪气的角度来讲，他这个浊气已经比较多了，痰浊已经比较多了，然后你再摸他的脉，看他的脉是有力还是无力，如果这个脉比较紧比较有力，那么说明什么呢？说明正气还可以，这个正气还有一股力量他想把邪气推出来，但它又推不动。这就是正邪交争啊。如果这个脉摸得比较有劲，一方面说明邪气比较重，痰浊比较多，淤滞得比较紧；另一方面说明正气还有一点抵抗力量，那么这样相对来讲还好治一些。还有一种是脉摸着感觉比较粘滞，同时他又没什么劲，这就是正气也虚的很厉害，这就治疗起来可能更麻烦一些，更慢一些。那么，不管怎么样，正气虚也罢正气还可以也罢，只要你能摸着这个粘滞的感觉，他就不是正气欲脱。如果是正气虚或者气虚阳虚欲脱的话，那个脉是纯粹的虚像，即便里面有这个粘的邪气他也表现不出来粘滞的感觉，他纯粹表现出来脉软如丝，纯粹就是虚像了。

那么这种粘滞的脉象，所谓的粘滞，实际上还是不能说是摸海绵就是摸那个橡胶皮，类似摸这个车胎打得气不是很饱，能摁下去的车胎的那种感觉，他还是有一点，你虽然摸着不够柔软不够柔和，但是他还是有一种张力的，就是稍微有一点发硬的那种感觉，粘滞就是这个意思，不痛快稍微有一点硬，实际上他还是有一点力量的。只要有这种粘滞的感觉，说明正气还不是很亏，他还有一点正气在支撑着，能够在抵抗，所以你才能摸到这种粘滞的感觉，所以只要有这种脉，他就说明浊气很重。那么，首先就是要化浊气，就是化痰，通俗地讲，就是先化痰。化痰，象这种情况我大部分情况我考虑会用皂角，皂角化痰比较好，皂角一般要配大枣一块用，配上大枣比较安全一些。那么这股痰浊我们用化痰的药先把它化开，辅助上通腑排邪气的药，把这股浊气化开之后慢慢排出体内，那么这个时候呢，再过上一段时间比方说一个星期两个星期有的慢的呢一个月或两个月，通过持续的化痰治疗，你再去摸他脉的时候就变成一股滑象了，刚开始摸的时候是很不痛快的好像扎在那不走，慢慢地就变成了一股滑象，滑象是什么意思，滑脉主痰啊，也就是说这股痰浊呢，这股粘滞的浊气，经过我们药物的调理他慢慢地化解开流通开了，只有流通开的时候才会表现出滑象来，这个是后就可以用比较缓和一点的化痰药，像这个竹茹、桔梗、茯苓、半夏，这就可以了，就不一定用皂角了，也就是说化痰大部分内科病经过两个阶段。一个是非常粘滞粘在体内不动的痰，用比较厉害的皂角这样的药来化解；然后这个化解开之后慢慢地痰就流通开了，脉有滑象了就可以用常用的化痰药竹茹之类的继续化痰流通。

等再治疗一段时间，滑象也不明显了，痰越来越少了，那么这个时候就会表现为弦滞，弦象，就弦紧啊或弦促啊。弦为肝郁为气郁。那么这个时候就是说有形的浊气不多了，剩下的就是无形的气郁了，这个时候病人往往会在症状上出现一些反复，以前没有的症状现在重新出现甚至有些症状会加重，为什么呢？因为以前有痰的时候，痰就跟道路上有阻碍，它这个气走得慢，相对来讲流通得差一些，即便这个地方有病，可能气流通不过去，他也没感觉。到了把痰给它去掉之后，气在里面走道比较痛快了呀，就跟跑大马路一样到处乱跑了呀。那么这个时候哪个地方有病，就是气冲病灶相当是，他就会有感觉，就会觉得身上多了很多病，所以这段时间要跟患者讲清楚，不是病增加了，而是这个病本来就在，只是以前痰浊堵得它没表现出来，那么现在把痰去掉了，它就表现出来了，只是一个单纯气郁的表现，这个时候比较好治的。主要就是调气，当然我们也可以结合活血化瘀进一步疏通道路，主要还是调气，调气呢就是小柴胡的意思、四逆散的意思，疏通肝气，然后根据气郁的不同的位置可以选择一些就像药引子一样的药，在上者可以配合像麻黄桂枝，在下配合上牛膝远志啊等等大概就是这个意思，再把这个气也调顺了。等我们把肝气再调顺了，把这个气郁也解决了，那么整个脉呢就会比较柔和了，摸着比较软了比较弱了，那么这时候就会暴露出正气虚的一面来了。以前是邪气正啊。邪气正，正气在里面堵着哪也去不了，就关在一个小房间里一样，所以尽管正气虚，它也没事可干，它就在里面瞎叫唤，就跟虚张声势一样。所以你觉得正气还可以，一旦整个外面的邪气都处理掉了，需要正气独挡一面，来这个维持全身一气周流的时候，它反而力不从心了。

所以这时候往往出现正气虚的一面，脾胃虚啊全身乏力啊肾气虚啊等等都会出现。那么这个时候我们就要从运中焦的角度来讲呢，先运中土再补肾气。由祛除邪气的治疗思路慢慢转变为扶助正气，补正气。一般来讲我是先运中土，先调脾胃啊，调脾胃就是以前给大家讲过鲜姜白蔻甘草啊，这个小方，还有党参啊白术啊等等都是扶助正气的，就是调正运中土调脾胃。可以加上一点帮助消化的，麦芽啊山楂啊等等。那么调脾胃的目的实际上是为了让一气周流的中枢中气能够独立，能够自力更生能够化生气血，能够维持自身的运转，做到这一点。那么如果中焦得到了很好的扶助，它能够自主的运化，那么病人的胃口都会自己好转起来，觉得吃饭也香了，大小便慢慢也好起来了。那么这个时候脾口一开，中焦转起来了，气血就源源不断地化生。那么这个时候就可以考虑补肾。根据中焦这股气的强弱，适当地加上补肾的药。中焦气弱的时候补肾的药量要少一些，中焦这个气如果比较好了，那么补肾的这个药量可以相对多一些。补肾就是滋润和收藏的药一块来用，滋润的药你看首乌、黄精、熟地、肉苁蓉之类的，收藏的药就是种子类的补骨脂啊菟丝子啊枸杞子啊之类的。那么这些补肾的药把肾气补足，精气收藏得比较充沛的时候，整个一气周流的根基就比较厚了呀，它就会生发有力，整个一气周流就会进入一个更好的状态。不光是中焦斡旋很通畅了，肾气的收藏和生发得都很有力。那么它就是能收能发，有进有出，运转自如，进入一个非常正常的状态，这个时候就是我们收功治愈的大功告成的时候。

所以我们一般来讲，治病呢都是这么一个过程。大概地来说，就是内科的一般常见病，我们在临床上大概都要经过这么四个过程，就是化痰、调气、运中、补肾四个过程。当然这四个过程不是完全的截然分开，它们有时候会相互承接，甚至有时可以同时并用。那么只是从疾病的发展过程来讲，治疗过程来讲，它大概是这么四个过程。
实际上我们想一想疾病发展的过程，它实际上跟我们疾病治疗的过程基本上是相反的。刚开始发生的时候，他是先伤阳，伤了阳气嘛，伤阳气往往是先伤肾阳，肾阳一伤，然后呢中土不运，中土不运之后呢，自然就会肝气郁结，肝气郁结久了呢会产生痰浊。那我们治疗的时候就正好相反。而且在这个临床上呢好多疾病患者自身他就有感觉。他说，我这个以前在治疗过程中，他就会说以前我有这个症状，现在我又出现了，再治疗一段时间说，我更早的时候还有这个症状，现在又出现了……那么当然我们治疗的过程，疾病以前的一些症状，有时候会有重新出现的现象，但是并不是说过程都是完全一样。有的人你比方说，它这个肝郁的过程它会持续好几年啊，你给他治疗也许一个星期就过去了，它只是说会在一个比较短的时间内以前的症状会呈现，但是时间不会那么长。只要治疗比较得当，它会比较快地缓解了就好了。
那么我们对疾病整个治疗的过程有这么一个大概的印象，那么再治病的时候想起来讲心里就相对比较有数了。一般来说慢性病，这四个过程如果都走完的话，一般都得半年左右。所以有些慢性病，有些患者可能坚持不了吃半年的药，那么你就尽可能给他把化痰调气这两个过程走完。化痰调气的话，一般来讲不需要超过三个月，快的话一个月就能走完这个过程。剩下的大量时间可能就是辅助正气。辅助正气这是一个比较慢的过程，需要慢慢地自己去恢复需要一个比较长的时间。这只是讲大概的一个规律，每个人的因为体质不一样，疾病的情况也不一样，有的人甚至还要治疗好几年呢，有的人也许很短的时间很快就好了，我只是讲一个大概的规律。那么我们有了这么一个疾病的演变和疾病治疗过程的这么一种印象呢，以后大家在临床上碰到一些慢性病治疗的时候，心里就有数了。就是你知道它这个病大概是应该先怎么着治，再怎么着治，治疗之后应该是有什么样的变化？往哪个方向发展，大概是有个数的。
那么我们讲的规律实际上是什么呢？实际上是先祛邪气，再补正气，再扶正气。就是先祛邪再扶正，讲的这么一个思路。那么这个治疗方案，它的前提是什么呢？前提是正气还不是很虚，正气尚可，是这么一个前提。如果说正气很虚了，正气虚的都快散架了，都快散了，一气周流已经难以为继了，这个时候你再去先祛邪气，再扶正气，那就来不及了呀。这个时候，紧急的时候，正气很虚的时候，尽管它也有邪气，也要先扶正再祛邪。那么这个怎么判断呢，怎么判断哪个时候正气虚为主呢？
我就举一个案例。我们在临床上经常碰到一类患者，大家网上可能也会注意到，这一类患者呢是我们统称为伤精的患者，所谓伤精的患者就是肾气比较差，肾气虚得比较厉害，肾精伤得比较厉害。我最近治疗一个孩子，他就是伤精伤得比较厉害。这个孩子，他是自己误用附子和干姜，用的有点过量了，伤了阴精，导致的伤精患者。他来找我看病的时候，这个脉象就很虚，他的脉其实摸着还是比较硬的，但是呢他的脉象摸着是很波，就是没有一股沉静之气。脉虽然摸得比较硬，但是脉呢忐忑不安摸着就是，静不下来的那种感觉。然后他自己也是，身上也是手有点发抖，坐着也有点发抖，有点战栗的那种感觉，站立不安。他这个脉你要摸着是沉且是无力的。他这种脉象，这种症状，是一种什么象呢？整个一气比较虚，没有根基，气散，一气预散，一气不能接续，不能固守，快乱了就这么一种象，这就虚得比较重。所以这个一气，它是一个圆融的一气，圆融的一气，其中的一个意思就是它还能够结合在一块儿，是一团完整的气。就是你摸脉的时候感觉这一气它还是一体的，没有散架。只要它这个症状上、脉象上感觉这个气很弱，很虚，都走不成块儿了，快散了。甚至颤颤巍巍地感觉好像要都快跑了，这种情况都是比较虚得比较厉害了。当然这种情况在临床上除了伤精的患者，其他患者比较少见一些。其他患者如果这个气比较虚的时候，整个脉摸着单纯的是浮大无力，沉取无根等等。
因为我们这个用药呢，实际上是为了让一气恢复流通，尽管它里面有邪气也好，有浊气也好，不管有什么堵着，一气就走不动了。我们呢用药去流通的时候，实际上还是借助本身一气的力量。如果一气本身它还有这个实力，能够随着药物一起去流通，去除邪，我们就可以先祛邪。如果一气本身虚得很厉害，它自己根本就没有力量走动，你用上药物去，它也不能随着药物一起祛邪。如果你把这个药物比喻成为一个工具的话，把这个正气比喻成一个人。他如果还有力量的话，你给他一把工具，他可能借助这个工具就把疾病这个问题给解决了。假设他虚得很厉害，手无缚鸡之力，你给他工具，他也拿不动啊，还是啥也干不了，所以怎么办？你先给他吃饭呀，先养养他，让他有力气了，再给他工具，再让他治病去。我们治病，尽管要用药物，实际上还是借助人体的一气去解决问题，并不是药物本身单打独斗就能把问题给解决了。药物治病的前提，它实际上是要借助人体的一气。人体的一气就像药物的一个载体，没有一气药物怎么通行？所以如果碰见正气特别虚的人，一定要先扶助一气，先扶正气。所以我治疗伤精患者，一般都是先给他固守中土，用大量的甘草干姜汤，配合了一些这个滋养的药物，先把一气给固守住。甘草干姜汤有时候可能会要用到三五十克以上，量都比较大，然后慢慢地你这个局面你控制住了，中土这股气慢慢地有力量，能够有气流通出来的时候，慢慢地再加上治病的药。让它去流通，慢慢这个问题就会得到一个解决。所以这个伤精的患者可能很不好治，根源就在于，其中有一个原因就在于它正气的基础太薄弱，正气自己已经没法控制全局了，从这个掌控全局的角度来讲，守固中土是一个比较好的入手点，所以我治疗伤精患者都是先固守中土，先用固守中土的药，然后再加上其他的治病的，补肾的，其他流通的药佐上。
今天呢就不讲这个具体的疾病了，只是给大家讲具体的原则，一般内科病都是这样的原则。因为我们常见的病，它大部分的正气都还可以。他要真是有这个虚得很厉害，成了危症了，可能他就早就去医院去了，不太会来找我们一般的中医大夫看。所以咱们在临床上能遇到的，只要你在门诊上看的大部分都是正气还可以的，就是我前面讲的那个，那四步，按照这四步来治疗都会有比较好的效果。如果你刚巧是个住院医师，有时候也会遇到这个比较厉害的患者正气虚的比较厉害的，你要用中药的话，你要记得要先扶住正气。

成人疾病的治疗，讲一下治病心态的问题。
在临床上，经常听到一些患者，心态比较急，总想着几天就把疾病快快的治好，耐心比较差。其实这个伤精的话，这个表现就更突出一些。当然，其它患者也有。《内经》里讲，正气存内，邪不可干。所以你生病的话，必然是正气差，必然是正气出了问题，否者不会生病。所以，反过来，从治病的角度来讲，它就包括两个方面的问题：一个是扶持正气，一个是驱除邪气即驱除病气。正邪两方面它互相交争，表现出疾病来。我们对病人进行扶正驱邪的治疗，那么，这就是一个治病的过程。那驱邪就是我们讲的去病气。病气在身上，会有各种各样的表现，我们以前讲的气郁呀，有湿停，有痰浊，有瘀血，有结滞等等。都有相应的药物都可以治疗。都可以去把病气祛掉。那是人这一身呀，一身的气血，用黄元御的讲法来说，是一气周流。这一气是人身的正气。正气，是人的生命存在的一个基础。所以我们扶持正气是治疗疾病，恢复健康的一个最终的目的。所以我治病，一般刚开始是先祛邪，祛病气，流通气血。最后，会养脾胃呀，补肾呀，扶助正气，帮助正气恢复正常的周流，恢复到一个正常的状态。这是一般疾病治疗的思路。

但是，有一点，扶持正气这一块，它不仅仅是单纯靠药物去扶持。不过，我们从效果来讲，治病你要见到一个很快的效果，可能驱除病气是最快的。一驱除病气，症状减轻了，马上见效了。好象这个是来得快，比较现实。病人都很喜欢，我马上都舒服了，好了，实际上离真正的痊愈还远得很。其实，扶持正气，恢复正气，要比祛邪气，祛病气更重要。这是治本呀，治本之策。但是那个也更慢更长，而且呢，最重要的是，扶持正气，不是单纯靠药物就能做到的。一定要靠自己养成一个良好的生活习惯，一个良好的心态，慢慢地去自我调整。也就是说一个健康的人，他不会靠吃药去活着。一个健康的人，他一定是靠自己的饮食，靠自己良好的生活习惯去活着。你看，在乡下，一些长寿的老人，他都有很好的心态，与世无争，与人为善。然后，吃的也很清淡，生活很有规律，生活习惯非常好。这才是养正气，扶助正气的最好的办法。所以，我们不要想到，扶持正气，就是补肾呀，补气呀，用上这个补肾的药，补气的药，补养五脏的药，再来点营养品，再来点各种补益的膏呀，丸呀，那都是次要的。真正的扶持正气，最根本的是人自己的日常生活，和人自己平常的心态。这才是最重要的，也是最好的扶持正气的办法，或者说是方药。
因为这方面的患者见的多了，所以，有时候，我就对当年鲁迅先生弃医从文，他认为给人治病没有多大的意义。鲁迅先生当年也是去了日本学医去了嘛。他也想治病救人，后来发现，治了也白搭。治了他也不明白。就是说人的心态还是非常重要的。有些人心态很窄，就是那种钻角尖的人，有点事就想不开。而且很纠结，一会儿失眠了，一会儿我手指头跳了一下，一会儿肚子咕噜响了一下，他都是心惊胆战。以为又要怎么着了。这种人呢很难给他治好。你用上药物即便有效，他也感觉很痛苦。因为药物起效的时候，多多少少会有一些反应。都把他吓得寝食难安呀。觉得又发生了什么许多事情。这种心态，就是一种很不好的心态。古人讲：这病既来之，则安之。要知道自己得这个病必然有自己内部的原因，必然是自己的心态或心性不够安和，出偏了呀。肯定有这方面的原因。所以，病人在治病人时候，一定要知道和调整好自己的心态。既要坦然面对，又要积极治疗。而医生在给病人治病的时候，也要对病人多引导，多开导，帮着他调整心态。心态的好坏，对疾病的疗效，对疾病治疗过程的影响，还是非常重要的，非常明显的。有些人，心态调整不过来，心态偏，非常偏，你甚至没有办法对他治疗！很难取得较好的效果。
我给大家举个例子。有个小伙子，他是肾病，西医的肾病。中医来讲，他是肾精亏，就是以前给大家讲过的伤精。肾精亏的比较厉害，体质比较差。所以，我就一直给他用补肾的药。那么，用了好几个月呀，是有所好转，但好转的不是很理想，不是很快。一般来讲，用补肾的药，用上几个月，至少应该有一个阶段性的成果呀。结果，他这个好比在原地打转一样。很难看到一个很明显的改善。那我就去了解，为什么会是这样？他说，他这个因为身体不太好，也没上班，没上班在家闲着没事呀，就出去转，出去玩。他说，白天出去玩不过瘾，晚上接着玩，半夜才回来。饿了，就在外面随便吃点。回家之后呢，玩玩电脑，收拾收拾。睡觉时，大半夜就过去了。所以这个睡觉睡得很晚，然后，起来的也很晚，起不来呀，甚至睡到快中午才起来。这个样子，吃饭、喝药其实也是很不规律。每天是自己折腾自己，所以，这个效果很差。他自己觉得不是很担心，心态其实还算好的。
他就没意识到正气要恢复还需要一个安稳的心态，你每天在外面疯玩，这就是一种消耗。身体没有一个恢复的机会。所以，他效果就不好呀，这种消耗是一种外在的消耗。你跟他一讲，他就意识到了。他知道，这个好改。这是一个看得见，摸得着的消耗。你一说他能理解，他就不再那么天天出去玩，晚上睡得早一些，吃饭也稍微规律一些。这脉象也好转的快一些。他这种行为的调整，是因为他心里认可你说的这个道理。他心态给调整过来了。就不再出去奔波了，就不再到处跑了。

那么还有一种呢，他的消耗不在外面，在里面。这是什么意思呢？就是说有些人，他的心里，总是非常的担心。人的气血，他如果是一直在比较快的周流，那就是一种消耗。《内经》讲，劳则气张。劳作的话，劳累的话，操劳的话，那么气血就象张开在消耗一样。气一直绷着一股劲。外在的讲，一直工作，一直在活动，就是一种消耗。从内来讲，一直在不停地思索，不停地在琢磨，担心这个，不放心那个，想不明白这个，搞不清楚那个，相当于一直在钻牛角尖。这种消耗也是非常大的。这种钻牛角尖的消耗，它甚至比你在外面工作劳动这个消耗还要大。你看咱们白天劳动一天，干一天活，觉得很累的话，我休息一下，我就歇会。如果让你晚上，不用你干活，但不让你睡觉。坐那，让你听音乐，看电视，让你看一晚上，你一晚上不睡觉。这种消耗，甚至说，你就是啥都不要看，光想事，就是消耗一晚上.
这种消耗你可能歇好几天都歇不过来。也就是说这种内在的消耗，比外在的消耗更大，更不容易去弥补，更不容易去恢复。而我们很多临床上的患者，尤其是久病不愈呀，肾精亏的比较厉害呀，肝气郁结比较重呀，钻牛角尖呀，老想不开呀，这种患者好起来更慢，更不容易。原因就在于此，内在的消耗太大，正气没有一个恢复的机会。正气不恢复，病气也祛不了，这病怎么可能好呢？所以，这个佛家讲病由心生。这句话与中医是不矛盾的。中医讲，正气存内 邪不可干，是一个意思。你把所有内在的正气都用在琢磨这个病上了，都用在钻牛角尖去了，它怎么可能好呢？所以，正气要恢复，心态是个非常重要的环节。有一个非常平和，缓和的心态，给正气一个休息，恢复的机会。这样可以有一个病愈的机会。
有些人做不到这一点呀。他老觉得，我吃得这个药，到底什么时候能见效呀？给我开的方子，没有考虑周全。吃了这药，有点儿反应，跟我想像的不一样。因为，这样的患者，往往久病成医呀。他有很多自己的见解，或对或错，但他总觉得自己是对的。往往是一个大夫，吃上几副服药，好象不行，就换一个大夫。换个大夫，再吃几副药，好象还不行。换来换去，所有的大夫都看完了。这病是越治越差。这样的患者，我也见了不少。其实，也不是这病不好治，而是说你这心态，谁也治不了。但是这种人，往往又很可怜。身体很差，境况往往也不是很如意。就是经济这方面也不是很宽裕。治病把钱多化了呀。挣钱也不多，日子过得紧紧巴巴。所以，日常生活，他也算计着过。治病也是每天、每副药都斤斤计较。这副药有什么效果？下一副药应该有什么效果？进入一种恶性循环，很难把心态平和下来。
有时候，我就跟他们讲，我说，你们看街上的乞丐，他还不如你，吃了上没下顿。他有时候你去看，他好像还很开心啊。有一次，是今年夏天的事。有一个大热天，有一个乞丐，很热啊你想，他背着好多乱七八糟的东西。有冬天的衣服，有夏天的衣服，他光着膀子。大热天的，浑身冒着汗，连口水和也没有。春夏秋冬所有的装备都一个大袋子背着，吃点别人剩下剩饭。我正好路过，我看比较可怜。正好我买的酸奶我就送给他一点，说，你喝点酸奶，解解渴，消消暑。结果，这个乞丐他居然跟我说，“我不喝酸奶。”他很有礼貌跟我说，“谢谢，我不要。我有吃的。”他以为我给他送的那个奶他当成食品了。我后来跟他讲，我说，这个喝的，当水喝的，天热你喝一点，比较解渴的一个东西。跟他解释了半天他才收下。这个乞丐，他给我的感觉就是，他不是要面子，人家给他他不要。我觉得他是那种很知足，自己不饿，他有的吃啊，不需要要那么多吃的。他以为我是给他吃的。实际上我是给他喝的。
那么通过这个事，我就想，一个人他的需求能有多大呢？人家知足常乐啊。你要真的知足了，就没有那么多烦恼。所以有时候在临床碰到这种病人我就跟他们讲，你一定想得开啊，你不要把这个当成个病，谁都有生病的时候。想得开，心就会比较平静，心静下来了气血就不会那么着急了。就不会老琢磨这个事了。慢慢地就能休息下来，气血慢慢就去补正气去了。正气得补，正气恢复，这个病慢慢跟着也就好了。所以，伤精的患者我临床上碰到不少，但是我治好的不多。原因就是，我没有一个很好的办法能让他们这个心啊很快的平静下来，能让他们的心态很快的恢复到一个很平稳、很安和的状态。我还没有找到一个很好的办法。所以我治的效果也很不好。其实我很想帮他们，但是有时候真的是你想帮都帮不上。治了一段时间，他觉得不好，他就很失望离去了，不再来治了。我也很失望的没法给他治了，都很失望。

曾经有一个小伙子也是，他是一个非常典型的伤精的患者。他自我感觉自己就是说很看的开，他认为自己已经心态很好了。找了很多大夫看都没有什么效果,抱着一个最后一个希望来找我看，我也很尽心给他看。因为伤精的患者肾气都亏得比较厉害，基础比较差。一个烂摊子一样百废待举，需要一个比较长的时间。那个小伙子他就很急。他一劲儿让我告诉他，你跟我说我都长时间能和见到效果？让我有点信心,要不然他没信心。我说，这个真没法给你一个很确定的时间啊。每个人都不一样啊,这个不会很快比较慢，快的话也就一两个月吧。这个小伙子很大气，那好，那我就以两个月为期。我吃两个月的药，我看看，即便没有效果我也不怨你。两个月的期限。然后他就按天数日子，每天吃了药就可能自己就算算，又吃了一天了，又吃了一天了。快两月了，我到底看看有效没效。就这样，他其实内心很纠结，很着急。他停不下来，他的内心。每次来看病的时候都要跟我问半天。我为什么这个症状还不见好转啊？吃了这个药应该有个什么样的改变啊？他真把自己当成一个病人了，就是把自己这个病真的当成一个事了，真的掉进去了。我就跟他讲，你这个心态就把自己这个病拴在自己身上了，怎么可能好啊？！你要放开，权当自己没有病，我说慢慢它就好了。但是，他很难做到这一点。
所以别的病人一看啊，我真的是几分钟就看完了。因为我看病比较快一些，真正看病的时间也就是不到一分钟，剩下的时间就是聊聊天。这个小伙子，有时候我给他看半个小时都跟他讲不完，他也问不完，很执着，他一个劲儿说要把这个病要搞得很清楚。郑板桥讲：难得糊涂。水至清则无鱼，人至察则无徒。你把这个病看得那么清楚干嘛啊？有什么用啊？说我当大夫我都不敢说我自己搞得很清楚。你作为一个患者，我说你就信得过我，你就踏踏实实吃药就行了，慢慢自然会好的。他不行，吃每一副药他都得前后对比一下，我这身心哪一个细节有没有变化，是好还是坏？哎呀，这个给人感觉，他的生活过得非常非常地累。所以中医讲的是，自然，顺其自然。他是完全是非常刻板教条的程序化的一种生活，那么，这种执着呢，让他很难把心态放下来，他把自己的心完全用很多的条条框框都给绑起来了。没有一个轻松舒展休息的时刻，他自己也好像还觉得自己已经很大气了，很放得开了，实际上就是，这也是一种我执，自我的执着。当局者迷，旁观者清，很难做通他的工作。
所以，这个小伙子呢，我给治了大概两个多月，两三个月吧。他始终觉得没什么效果，没有效。实际上，他的那个脉象里面已经有了不错的好转。虽然跟常人相比呢还有一个比较大的差距，但是，跟他最初的那个状态已经有一个很不错的好转。偶尔他自己也能够感觉到，但是因为他这个心态很难放得开，所以他主观上的感觉好像确实没有一个特别明显的改善。到最后他坚持不住说，我已经这么大的耐心了，已经治了好几个月了，你也还不给我一个明确这个说法，到底我什么时候能好？就好比感觉我在忽悠他在骗他一样。最后他也不来看了，我也很遗憾。
所以，类似于这样的患者呢，其实这个是一个比较典型的一个。还有很多其他的患者也有，这么钻牛角尖的少。但是很多人的心态不好的很多。凡是心态不好的好转的都慢，都很容易反复。所以从这个角度来讲治病的过程，他最终的结局取决于患者的心态。心态不好，单纯用药是很难治好的，当然一般的患者心态都还可以的还不错。这不会成为一个大的障碍。你用药他就好了，他自然就归位了，就成为一个常态。但是作为一个心态很差的患者而言，调整心态比用药更重要。所以我在想一个大夫，他不仅仅是一个用药的大夫，他还得是一个引导患者调整心态帮助患者心态回归正位，正位在哪里呢？就是缓和，心要正，要缓和啊，不要有歪斜，不要有邪念。
《易经》讲，天地之大德曰生。天地的大德生万物，不是杀万物。人心要合于天道这种生生不息，这种天道，要跟天道相合。那么，这种所谓的生，就是生养。大人生完一个孩子，很爱他，什么事都帮着他啊，人也是这样的。天地对万物，是真的就跟父母对孩子是一样。天地给万物提供这个阳光雨露，生长的土壤和环境，人在这个社会也是一样的。你对任何人都要有一种博爱帮助要有这么一种，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”爱自己的家人也爱外面的朋友，也爱素不相识的人。互相关爱互相帮助，要有这么一种心态，这就是一个符合天道的心态，这就是一个正常的心态。
咱们都想说，助人为乐啊，助人那就是行乐啊，就是很开心的事啊。心气好，心性宽，心神缓和。这正气啊，它就走得不偏，中气走的不偏，它消耗的少，中气就足，就不容易生病。是这个意思。一些老琢磨怎么去赚点便宜啊？怎么去算计算计别人？这样的人啊说句不好听的，怎么算计多骗一百块钱，他这个心里琢磨这个事的消耗的中气，你吃一百元的药，都不一定能补过来。他其实是吃亏了。所以最好的养生是是什么啊？是心善呀。心地善良，正气安然，正气自足，正气存内，邪不可干。他就不生病。
所以，你看我给大家讲疾病，我讲小孩的多，讲的妇科病多一些，讲伤痛疾病多一些。其他的病其实要讲的话没有头儿啊，很多病你讲不完。所以我想呢，这个，而且今天这一讲讲完，我可能网上的讲课就先停一段时间。因为平时还有要带很多学生，每周也有几次讲课。当然，不是说网上大家以后再听不到我的讲课了，也不是这个意思。因为我讲课呢，不管是专业的讲课，还是普通的讲课，所有的讲课内容都会有人整理。整理出来之后，陆陆续续都会在网上公布的，完全都是公开的，大家都是能够看到的。
今天这一讲我觉得还是比较有意义的这么一讲。就是让大家知道，即便是大夫也罢，是患者也罢，都要明白这个道理。心态平和，凡是都按好的方面善的方面去做。就是多想好处，少想坏处。这样的话，一个心老想好事的人，老想别人好处，或者你老想自己的好处也行。只想好事不想坏事的人，他往往遇到的事也都是好事。人说心想事成，真是这样。所以你看，大家都希自己身体健康，没有病，那你就想我身体会好的，我这病没问题，把心态放稳，把心态放开。
当一个人把自己的病能放下，把自己的身体能够放下的时候，就是不会特别刻意，特别执着去注重自己的身体的时候，这个时候好比是老子在《道德经》里讲的：不知大患唯吾有身矣。把心腹大患最痛苦最苦恼的一件事，我还有一个身体。一个人要是不需要带着一个身体，就能够想干什么就干什么，那该多自由啊！但是谁舍的把自己的身体放下？老子就说：他写《道德经》他就说出这样的话来。他认为身体就是一个累赘啊，他都想把身体放下。老子是得道的人，应该是。所以我们普通人也是，咱可能说把身体还放不下，但是你如果能够想得开，不那么太执着，这样的人也算是舍身向道的人。一个人要合于天道，用什么来合于天道？不是用身体，是用心来合天道。一个连身体都放不下的人，他的心是很难自由的。也就很难合天道。
所以呢，从这方面来讲，你要想身体好，你首先你得太把身体当回事。不要太执着，钻牛角尖呀。身体起了一个小痘痘，就紧张的一晚上睡不着觉。这样的人的身体就很难好，放得下身体，才能够有一个相对自由的心。有一颗相对自由的心，你就能够可以更好地合于天道，感知天道。合于天道就不会那么自私了呀。连身体都不在乎了，还在乎什么呀？名利于我如浮云呀，就没有那么多的贪念，没那么多的烦恼。那么，跟别人的相处就会更和谐，人和人之间的矛盾，都是贪着引起的呀。什么都不贪了，什么都不在乎了，有什么可争的呀，有什么可烦恼的呀。该工作工作，该干嘛干嘛。想的开，这样的人很少有生病。《道德经》里有很多话讲得很好。当你不去占有，不支争夺的时候，你可能得到的是最多的。那段话的原文是什么，我记不太清了。当你心态平和的时候，非常安然，顺其自然。这个时候，你可能是身体最好的一个状态。

外其身而身存，就是这个意思。所以，从这个角度来讲，如果一个人的心态，他如果不去调整，不去改变自己的心态。那种一意孤行去钻牛角尖，千方百计靠什么秘方，靠找个什么好大夫把身体调好，抱着这种心态的人呢，这很难好。一个人的病，好与不好，完全在于自己，与大夫没有多大关系。大夫只是帮个忙而已。你跟这个大夫有缘份，他帮了你的忙，用点药扶持你一段时间，把主要的问题解决一下，帮你回归正路，就好了。你的心已经偏了，跑到了犄角旮旯里去了，走到小道，再怎么拉你，回这个大道你都不来呀，那谁也帮不了你呀。用什么药都好不了。
所以，我就想，我讲最多的病，我治最多的病人，有时候也只是救急，就如救火一样，只是一时的功德，救人于一时，不能救人于一世。我想，我把这个道理讲出来。把我的体会，在临床上见了这么多病人，治了这么多病，这种亲身的体会，讲出来，跟大家交流。这种道理，象古人，《道德经》、《内经》、《佛经》，早就讲了。古代圣贤比我们明白多呀。早就跟我们讲了，多少？几千年了呀。还是有些人不明白。所以，我就在这里，结合自己的体会，把古人的教导，跟大家再交流一下，再说一遍。你看国内有很多善人是讲病的，不用药。就讲一讲，让你认识到自己心性的缺点，心性改变一下，病自己好了。心性归位，正气存内呀。正气存内，那就邪不可干呀。他自然就祛病了，病当然自己就好了。但有些人不相信，不吃药病怎么可能好呢？他就不明白这个道理。我就碰到很多人，给他用药也没有用呀，用上药他也好不了，因为他心没好。所以我想，我呢没有必要去讲那些无数的病。先把这个讲明白，有缘的朋友，如果看到我讲的这些东西，相信了，也许这病也就有好的希望了。