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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》、《中医药学高级丛书·中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说说，中医关于养心脏的事儿。 闲言少叙，我直接给你说个医案故事。 我相信，这故事里患者的状态，很多读者也一定遇上过。 这个患者，男性，当时是50岁。 初诊时间，为1991年的5月10日。 此人，从大概一年前的秋天开始，就有阵发性的心前区疼痛。一旦发作，痛势就连及胃脘部位。只要一累着，或者气温低了，或者心情激动了，他就容易犯病。
由于痛势连及胃部，所以此人曾经当胃病治了好久。结果，根本无济于事。 怎么办啊？后来，此人就慕名找到路志正前辈求治。 路师，是我国首届国医大师称号获得者。现在的中医爱好者，没有不知道他的。我在这里就不多介绍了。 刻诊，见患者脉象细涩，舌质暗红，苔白，整个人虽然有胃痛、食欲不振的现象，但更多的是感觉胸闷憋气、心悸胸痛，有时候痛如针刺，说不定什么时候就被“扎”一下。 另外，患者精神疲惫，睡眠不好，容易出汗。 路师了解到这些情况以后，果断地对患者讲：“你的病肯定不在胃上，从现在开始把胃药停了，集中力量治心脏”。 然后，他老人家提笔书方一首。但见： 丹参30克，郁金10克，檀香2克，茯苓20克，川芎12克，远志15克，酸枣仁20克，橘红6克，枳壳15克，瓜蒌15克，黄芪15克，桂枝10克，甘草5克，三七粉（冲服）2克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服药后反映，胸痛之感大大减轻，出汗现象消失，但是依然略有神疲、心悸、睡眠不安之感。
这时候，原方加入砂仁、白术（炒）15克，继续调治。 最后，患者连服2周，所有症状几乎全部消失，生活完全恢复正常。随访两年，病情未曾发作。 这就是医案的基本经过。它刊载于2009年的《光明中医》上。 我之所以把它抄录下来，就因为医案中的患者，很有代表性。不少心脏病人，都有过和他类似，甚至完全相同的疾病体验。 来，我给你聊聊这背后的道理。 首先，你得明白一点，我们的心脏，五行属火，乃是阳脏。它对于阳气的需求，是很大的。 如果一个人，心中阳气供给不足，那心脏就没办法完成工作。心脏病，随之而来。 那么，如何才能保证心脏里阳气的供应呢？ 首先一个，是充足的心气。其次，是充足的心血。这两点，是缺一不可的。 那好，我们现在来看看，医案里这个患者，他的问题出在心血上，还是心气上。 答案，就写在他的舌脉上。你看，此人脉象细涩，舌质暗红。这很显然，是心血滞涩、瘀滞的表现。患者的心胸部位有刺痛感，这更说明，患者心胸部位有淤血。 那接下来的问题是，患者的心血，为啥会瘀滞？ 中医讲，气为血之帅。血的运行，离不开气的推动。现在，患者血瘀了，似乎说明心气不充足，难以帅血而行。 那么，患者到底有没有心气不足的表现呢？当然有。他胸闷憋气、动不动就出汗，脉象细，这都是气虚的表现啊。 看起来，患者的核心问题，就在于心气不足、心血瘀滞。 在这两方面的影响下，患者心中的阳气，肯定无法被有效供给啊。 分析到这里，我们就清楚了。要想解决患者的问题，就必须补心气、活心血，进而温通心阳。 我们再来看看当时路师开的配伍—— 丹参30克，郁金10克，檀香2克，茯苓20克，川芎12克，远志15克，酸枣仁20克，橘红6克，枳壳15克，瓜蒌15克，黄芪15克，桂枝10克，甘草5克，三七粉（冲服）2克。 这里头，黄芪是补气的，改善气虚的问题。茯苓健脾，辅助黄芪健脾益气。 丹参、郁金、川芎、三七粉，这些是活血化瘀的，用于化解心中之淤血。 要想活血，必须行气。气行，血才能行。所以说，这里加入檀香、橘红、枳壳这类行气之品。 然后， 来一个瓜蒌。它可以宽胸散结，通胸阳，是治疗胸痹疼痛的要药。 现在，心气足了，心血活了，于是加一个桂枝，温通心阳，让阳气重新占据心脏。 在这个基础上，用远志和枣仁，沟通心肾、养心安神，改善患者的睡眠。 你看，如此一来，患者的问题不就得到周全地改善了吗？ 在这里，我建议读者朋友，能操起纸笔，将上面路师这个方子记下去。 我个人认为，它是非常实用的。
你没看见吗？现实生活中，很多冠心病、心绞痛患者就是这样——脉象细涩，舌质暗淡，甚至略紫暗，心中有憋闷、刺痛之感，在劳累、激动、情绪不佳的时候容易犯病，整个人没力气，不爱动弹，睡眠不佳，也没有精神头。在天冷的时候，毛病会加重。 这类人，我们就要考虑，是不是心气不足、心血瘀滞、胸阳不振。路师的配伍，的确给了我们一个不错的解决方案。 当然，非专业读者，还是应该在中医师的辨证指导下来借鉴、加减。根据不同的情况，应做不同的调整。 另外，值得一说的是，不少心脏病患者，其疼痛部位和胃高度重叠。于是，就有很多人，拿这个病当胃病。其实，对这个事儿，古人也曾犯过迷糊。中医老祖宗们，就曾经把胃痛，看作“心下痛”。但实际上，两者之间差距很大。如果换成真正的胃痛，患者很少会具备诸如心悸、胸闷、憋气、气短等现象。因此，我们一定要睁大眼睛，千万不要把心痛，当成胃病来治。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。希望这篇文说，能给部分人带来一点帮助。 全文完。  |
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