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运动疗法在肺康复中的应用

 369蓝田书院 2022-01-28
运动训练是肺康复训练的基石,是肺康复的重要组成部分,尤其是下肢运动训练,对患者肺功能、运动功能、生存质量等起到至关重要的效果。

运动疗法包括呼吸肌运动训练、中国传统运动疗法、全身运动训练、及上肢和下肢运动训练等,其生理指标主要包括肺通气功能指标、血气分析指标及细胞因子指标,很多的临床试验已证实运动训练能够改善这些生理指标。

肺通气功能的改变是患者病情发展和演变的基础病理生理变化,在评估患者的严重程度及判断病情的发生发展方面有重要的指导意义。

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呼吸肌运动训练


呼吸方式训练呼吸方式训练的目的是帮助慢性肺部疾病、肌无力和术后疼痛患者增加呼吸肌力、减少呼吸做功、改善咳嗽的有效性、预防肺不张的发生和改善通气功能。常用的呼吸方式训练有腹式呼吸训练和肺扩张训练。
1.等长收缩:
闭住气,进行最大吸气和最大呼气动作,保持3~5s,每日数次,每周5日,5周就可获得效果。
2.腹肌训练:
训练时患者取仰卧位,腹部放置沙袋作挺腹练习(腹部吸气时隆起,呼气时下陷),开始为1.5—2.5kg,以后可以逐步增加至5—10kg,每次腹肌练习5分钟。
3.吹蜡烛法:
将点燃的蜡烛放在前10cm处,吸气后用力吹蜡烛,使蜡烛火焰飘动。每次训练3-5分钟,休息数分钟,再反复进行。每1-2天将蜡烛与口的距离加大,直到距离增加到80-90cm。

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中国传统运动疗法

如太极、八段锦、五禽戏等传统运动健身术来进行锻炼,以活动筋骨,疏通气血,调节气息,来畅通经络,调和脏腑,增强体质,达到治病强身的方法,称为传统运动疗法。

中医将精、气、神称为“三宝”,与人体生命息息相关。传统运动疗法通过以意领气,调意识以养神;神能御气,以气导形,调呼吸以练气,以“气行则血行”来推动气血运通,畅流全身;通过形体锻炼、活动筋骨,使周身经脉畅通,营养整个机体。

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如是,则形神兼备,百脉流畅,内外相和,脏腑谐调,机体达到“阴平阳秘”的健康状态,从而增进机体健康,以保持旺盛的生命力。


肌力训练

1、肺康复的力量训练以简单、可行并实用为最佳。增加肌力和肌肉耐力可以提高肺部疾病患者进行功能活动的执行能力,减少肌肉疲劳并增强体格。

力量训练计划应该从让患者感觉“既不是太轻松也不会太困难”的重量开始。从一组动作重复10次开始逐渐过渡到重复20次。在患者能按要求连续两天都可以完成20个重复动作后,就小幅增加重量(0.45~2.28kg)并将数量重新降为每组重复10次。这样的方法适用于所有的肌肉群训练。

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必须注意的是患者在进行任何力量训练时的力量值都不能超过患者体重。

2、等速肌力测试训练用等速测试仪来完成,可以记录不同运动速度下,不同关节活动范围内某个关节周围拮抗肌的肌肉峰力矩、爆发力、耐力、功率,肌肉达到峰力矩的时间、角度,肌肉标准位置和标准时间下的力矩、屈/伸比值,双侧对应肌肉的力量差值、肌力/体重百分比等一系列数据。

等速肌力测试的优点是能提供肌力、肌肉做功量和功率输出、肌肉爆发力和耐力等多种数据 ,通过股四头肌训练配合腹式呼吸来增加肺活量。

3、四肢联动训练是集有氧训练、阻力运动、耐力运动、力量运动、灵活性运动和协调性运动于一体的综合性运动疗法,它能够使患者的骨骼肌得到拉伸,肌力增强,提高肺功能水平,增加患者的运动能力,适用于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病、支气管扩张、冠心病等心肺功能不全患者等。

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作用机制:

(1)运动训练可刺激蛋白质合成,提高患者的瘦体重,促进红细胞生成,加强氧气和二氧化碳的循环,增强体力。
(2)运动训练可使肌纤维I型和IIa型直径增加,提高运动强度和运动耐力。
(3)运动训练能够使线粒体密度增加,肌纤维携氧能力升高,有氧代谢能力增强,最终提高运动耐力。
(4)运动训练可使患者毛细血管与肌纤维的比值增加,单位体积肌纤维毛细血管表面积增大,肌肉携氧能力增强。


耐力训练

大量数据证实,下肢运动训练对肺部疾病患者的生理和心理活动都有益处。

下肢耐力训练的运动处方可根据初始运动测试的分级使用康复参与者的最大工作负荷的50%作为初始强度。用于下肢耐力训练的设备包括四肢联动、下肢功率车、等速肌力等。

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上肢肩带部很多肌群不仅是上肢活动肌,也是辅助呼吸肌。患者上肢固定时,这些肌群可作为辅助呼吸肌群参与呼吸活动。

上肢活动时,因这些肌群减少了对胸廓的辅助活动而易使患者产生气短、气促,对上肢活动不能耐受,影响日常生活,因此需要加强上肢训练。
部分图文来源于:《肺康复成功指南》

文章来源:有道生涯




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