名中医消化病方【一】

【名医简介】

　　郭朝广，生于1938年，广东大埔县人，1964年广州中医学院本科班毕业。现任广东化州市中医院副院长，中医内科主任医师。在30多年临床医疗工作中，重视基础理论研究，重视新知识应用，衷中参西。其研制的治疗花斑癣的“汗斑散”，临床应用2000多例，疗效甚佳。“沙姜汤”治疗食道骨鲠，有效率94％。重视发挥中医药治疗疑难病优势，从脾肾攻治“重症肌无力”疗效好，且治愈后较少复发。胡椒根煲鸡或蛇，配合中药外熨治疗坐骨神经痛，橘红花治疗小儿癫痫，均获良效。学术上深入钻研《金匮》、《伤寒》、《温病》，专攻疑难病，治疗“再生障碍性贫血”、“骨髓增生异常综合征”、“乙肝”、“神经性耳鸣”等疾病颇有特色。发表论文200多篇。1993年被授予“广东省名中医”称号。

【名方】沙姜汤

【组成】沙姜（又名山柰）30克，威灵仙30克，桔梗15克，甘草9克，乌梅15克，春砂仁5克，山楂15克。

【主治】食道各种骨鲠。

【用法】水800毫升，煎取约400毫升，徐徐含服，同时含嚼橄榄5～6枚（冬春季可用咸橄榄代），隔4～5小时后药渣复煎，再服1次。

【方解】

《本草求真》书载：“威灵仙一两二钱，砂仁一两，砂糖一盏，水两盅煎一盅，温服，治诸骨鲠。”《金匮要略》桔梗方：“治咽喉痛，喉中如梗。”沙姜与红糖适量煎服，系化州民间用于治疗食道骨鲠的验方。沙姜汤就是参照上述三方加减而成的。方中诸药味酸，微苦甘，能软坚，有生津润燥作用，其中威灵仙、桔梗有消炎作用，故对食道骨鲠及骨鲠引起的食道炎症有很好效果。

【名医简介】

　　郭国兴，1899～1991年，陕西南郑人。郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后悬壶于故里。1955年加入联合诊所，后长期在基层卫生院工作，1979年调入南郑县中医院工作。他于1991年7月8日在南郑县中医院病逝。郭氏一生带徒20余人，生前是南郑县中医学会副会长，汉中地区中医学会理事，政协南郑县第一、二届委员，中医内科主任医师。郭氏行医70年，长于内科、妇科，善治杂病。在学术上推崇李东垣脾胃学说，尤重视治胃，又不同于东垣升脾阳，而独创降胃气。他倡“百病生于气”之说，承张从正的攻邪观点，认为是病则有邪，驱邪即安正，邪去则正自安。立法善用疏肝理气、调和脾胃、和解攻下、理气活血等法。郭氏在诊务繁忙之中，收集临床医案近百例，部分医案已被《南郑医案选》收编。已发表的论文有《大柴胡汤的临床应用》等，分别被《中国高级医师名录》和《陕西省名老中医经验荟萃》等书收录。

【名方】行气香苏散

【组成】紫苏10克，香附12克，陈皮10克，枳实10克，台乌药10克，木香10克，元胡10克，小茴香10克，草豆蔻10克，六神曲12克，白芷10克，甘草5克，生姜3片。

【功能】温通行气，和胃止痛。

【主治】气滞中寒，饮食生冷，外感寒邪，胃胀胃痛，寒疝腹痛，妇女痛经等。

【用法】水煎服。

【方解】

　　胃脘痛一证临床最为多见，虽有寒、热、虚、实、气、血之辨，但“不通”是其基本病理，即所谓“不通则痛”。或胀或痛必有“气滞”，故“行气”是其通治之法。脾气宜升，胃气宜降，肝气宜疏，气机冲和，即所谓“通则不痛”。慢性胃病患者，每因生气、饮食不慎，而诱发胃胀胃痛。据临床所见，又以饮食生冷或不易消化之食物，或感受寒邪，情志不畅而诱发胃胀胃痛者居多。因寒主收引，其性凝滞，易阻碍气机。肝气郁结，横逆犯胃，致脾胃气滞，胃失和降，发为胀痛。本方以紫苏行气宽中，散表里之寒；香附疏肝理气而止痛；陈皮行气和胃，化湿健脾，能补能泻能和，既能健脾和胃，又助香附疏郁止痛，三药皆为方中主药。枳实、木香下气消胀除满；台乌药、小茴香、草豆蔻温通行气，化湿止痛；元胡活血行气以止痛；白芷散结消肿、生肌止痛；六神曲消食健胃；甘草调和诸药，补中缓急而止痛；生姜温中止呕，健胃醒脾，又助紫苏温散表寒。诸药相伍，共奏疏肝和胃、温中散寒、行气止痛之功效。用于治疗因气滞、寒凝、食积或外感寒邪等而致胃胀胃痛者有较好的疗效。

【加减】兼恶心呕吐加藿香10克、半夏10克；并腹泻苔白腻加苍术10克、茯苓15克；寒热错杂加黄连6克、吴茱萸1克；伤食嗳腐苔浊厚腻加莱菔子15克、鸡内金15克、焦山楂15克、连翘10克；并胸胁胀痛加柴胡10克、郁金12克。

【病例】

陈某某，女，48岁，油漆化工厂工人。1980年12月30日初诊。有胃病史2年。常因生气、或感冒风寒、或饮食不慎，胃胀胃痛反复发作。本次由感寒而发，症见胃脘胀痛拒按，入食更甚，胃部觉凉，伴头身疼痛，舌苔白，脉沉紧，证属气滞胃寒疼痛，治用行气香苏散。服1剂胀痛减，2剂诸症消除。以后胃病发作，均服此方，每获捷效。

【名医简介】

　　郭谦亨，男，生于1920年，陕西中医学院教授，主任医师，祖籍陕西榆林，出身于中医世家，郭氏为其四世传人。他幼承家技，1938年即悬壶古城榆林，名声日噪。现已业医50余年，临床经验丰富。1955年受邀而为陕西中医进修学校（陕西中医学院前身）开业教师，从此至今一直从事中医临床、教学和科研工作，尤其在温热病研究方面作出了突出贡献。郭氏历任该院温病教研室主任、中医系副主任及中医基础理论研究室副主任等职，还担任全国中医学会陕西分会理事、卫生部高等医药院校中医专业教材编审委员会委员等职。郭氏在其长达半个多世纪的医学生涯中，硕果累累，桃李遍及省内外，其中包括省内及国内的知名教授、主任医师数十名，重点中医院校博士研究生5名和硕士研究生20余名，他们大多成为当今中医界的中坚骨干；郭氏医著甚丰，由他主编及部分协编的《温病述评》、《温病学》等近10部著作已出版发行全国，受到有关专家的一致好评。他撰写的学术论文近百篇，公开发表50余篇；在临床科研方面，郭氏勇于探索，首次研制的“出血热预防片”（部级课题）现已批量生产，投放疫区，年产值逾百万元；郭氏经验方“郭氏消石片”治疗胆结石症，经临床观察，总有效率达95％以上，深受患者好评。

【名方】久泻断下汤

【组成】炙椿皮9克，土茯苓9克，川黄连6克，炒干姜6克，石榴皮4～6克，防风4克，广木香4克，炙粟壳9克，元胡4克。

【功能】燥湿开结，寒热并调，理气涩肠。

【主治】久泻久痢之湿热郁肠，虚实交错证（过敏性结肠炎、慢性非特异性结肠炎）。适应症：长期溏便中杂有脓液，或形似痢疾，先粘液脓血，后继下粪便，左下腹痛，或兼见里急后重时轻时重。

【用法】一般常法煎服，也可加大剂量改作散剂或丸剂。丸剂每服9克，散剂每服6克，日服2次，勿在铜铁器中煎、捣。

【方解】

慢性非特异性溃疡性结肠炎，在中医属于久泻、久痢范围。泻或痢之急性发作，多为饮食不节、不洁，积滞于中，或湿热、秽浊、热蠢侵犯胃肠的邪实证；泻或痢之日久缠绵，既可因急性期误治失治而迁延不愈，肝郁脾虚，湿聚酿热，邪郁肠道，久则入络损肠所致。临床上多呈寒热、虚实交错之证。“久泻断下汤”，是苦寒辛热同用，开泄与固涩并举之方。其中：以椿皮、土茯苓、黄连燥湿清热治其因，以干姜之辛热配黄连之苦寒解肠之寒热郁结。乌梅、粟壳敛肠止泻以固其本。复以木香、元胡理气活血，防风胜湿升清，共复其用，诸药相合，则湿热清，郁结解，溃疡愈，肠气和而功能复。所以它是本病的一个通用效方。

【加减】便下粘滞量少而后重甚者，去粟壳加槟榔6克以降泄肠中气滞；大便溏而频，量多有热感，加薏苡仁15～20克以利湿健脾止泻；日久气虚肢倦乏力加党参12克。

【名医简介】

　　何介元，生于1931年，广东省梅州市人，副主任医师，广东河源慢性病防治站站长，全国食用菌毒菌科研协作组成员。1955年毕业于广东省第四医士学校，1966年进入广东省医药学院深造。自幼承家传针灸启蒙，从医50年，在高等真菌的研究基础上，于1971年潜心研究，大胆应用紫芝为主，抢救白毒伞中毒11例农民患者10例成功获救，以90.97％的治愈率，在国内外首次改写中外教科书上所记载白毒伞中毒病死率高达90％以上的历史结论。同时还用紫芝治疗角鳞白毒伞中毒6例，斑豹毒伞中毒11例，全部获救，治愈率100％，并填补了“神农本草”缺紫芝可治毒蘑菇中毒的一处空白。先后参加由国家卫生部组织召开的全国毒蘑菇中毒防治会议，应邀参加中华医学会第一届全国内科学术会议、国际灵芝专题研讨会、第三届中日国际真菌学术会议，发表论文20多篇。入选1997年11月中央文献出版社出版第一部“跨世纪优秀人才智慧宝库丛书”。

【名方】紫芝救治毒蘑菇中毒方

【组成】紫芝

【功能】解救各类毒蘑菇中毒。

【主治】各类毒蘑菇中毒。

【用法】取无虫蛀干品磨粉紫芝50克，按常法加水煎2次，并将2次煎液合并浓缩成150毫升（含原生药33.3％），备用。每天3次，每次口服50毫升，昏迷患者鼻饲给药。

【方解】

　　紫芝又名木紫，民间用其治疗菌类中毒，故有“菌王”之称。据初步化学预试，紫芝所含的成分有生物碱类、甾醇类、三萜类、糖类、蜡、酚性物质、蛋白质、氨基酸、甙类、内酯、香豆精、甘露醇、麦角固醇、虫漆酶、虫漆异酶等。我国古代认为紫芝甘温无毒，主治耳聋，利关节，保神益精气，坚筋骨，药理试验初步结果表明具有强心、保肝和镇静作用。

临床应用：自1971～1974年间，我们对三种毒蘑菇中毒28例患者（白毒伞11，角鳞白毒伞6，斑豹毒伞11），均使用紫芝煎液口服为主，5例有肾衰患者结合手术透析救治，死1例，治愈率达97％，故可认为紫芝可以作为治疗各种毒菌中毒的首选药物。1997年7月23日河南省南阳市12名农民误食白毒伞中毒重危患者，经用本法抢救全部生还。

【名医简介】

　　巴坤杰，生于1924年，安徽省歙县人。现为安徽中医学院中医方剂学教授。巴氏世传中医，幼承家训，后又从师新安名医方乾九，学成行医梓里。1952年参加国家医疗机构，先后于歙县、宁国县医院工作，1958年任安徽中医学院方剂学教研室主任，从事医教工作30年，临床工作近半个世纪。巴氏在临床、教学中，严于律己，医风崇正，医术精湛。学术上对脾胃生化气血为扶正之本，肝藏血疏气为调节生理机能之要有独特见解。著有《方剂学问难》、《常见病食物疗法》等著作，还有各种合著中医书籍数种。先后于省级以上中医学术刊物发表论文十余篇。

【名方】活瘀消积汤

【组成】荆三棱(炒)lO克，蓬莪术(炒)lO克，青皮(炒)10克，枳壳(炒)lO克，柴胡8克，郁金10克，当归10克，赤芍12克，鳖甲(醋制)15克，牡蛎(生用先煎)20克。

【功能】养血活瘀，疏肝止痛，软化肝脾。

【主治】痞积癥块，肝脾肿大或肝缩脾大，多种病因引起的肝硬变。证见：脘腹胀满，两胁胀痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黧黑，或见蜘蛛痣、肝掌，唇青舌瘀或舌质暗红，脉细涩。

【用法】将生牡蛎先煎20分钟后，投入全方药物，加水至淹覆药面，置火上煎煮，沸后20分钟，滤滓取汁，早晚各服1次，每日1剂。

【方解】

　　肝硬变一病，因肝细胞受损，门脉压增高，血循不畅致肝缩脾大，腹胀腹水。由于肝病，疏泄失调，血运功能障碍，导致气滞血瘀形成癥积，终至水聚。本方疏气活瘀，软化肝脾，系为调本治法。方中三棱、莪术破血祛瘀，行气止痛，历代视为癥瘕积聚证的主药。当归祛瘀血，养新血；赤芍泻火降气，行血散瘀，合为养血泻肝，以辅主药治瘀之效。青皮、郁金、枳壳、柴胡皆肝经气血调治药，青皮疏理肝气，散结消滞；柴胡疏解肝郁，条达气机；郁金入胸膈，活血行气；枳壳走脘腹，宽中舒胀；四药为佐，体现气血相依，气行血循理论。鳖甲以柴胡引之，去胁下硬；牡蛎主心腹癥瘕坚积，二药取其咸能软坚散结，佐助软化肝脾。其中柴胡、青皮、鳖甲、当归、赤芍诸药皆直达肝经，均兼使药之用。

【加减】腹水甚者加四苓汤(白术、泽泻、猪苓、茯苓)。腹胀甚者加广木香、槟榔。衄血者加蒲黄炭、阿胶、茜草、茅根。胁痛甚者加金铃子散(金铃子、延胡索)。

【病例】

夏某某，女，42岁，宁国县人，农妇，就诊日期1970年8月14日。患者有血吸虫病史，诊为晚期肝硬化。就诊时脾大胁下5.5厘米，质硬胁胀，肝剑突下1.5厘米，质硬，脘腹饱胀，经闭4月，形瘦面暗，中度腹水，舌体暗红苔薄白，脉细弦涩。处方活瘀消积汤合四苓汤。一月后复诊，患者自购服原方21剂，自述服活瘀消积汤后食增胀减，尿利经行，能操家务，触诊脾减缩至胁下3厘米，诸症悉平而愈。

【名医简介】

　　陈伯咸，生于1918年，北京市人。自幼嗜读岐黄医籍，承蒙清代名医唐容川之嫡传门人宋壶山教授庭训9载，医理日丰。1934年考入华北国医学院攻读深造，师北京四大名医施今墨氏亲授四载，悉得其传。此间并协助施师创办《文医半月刊》、任社长兼主编。1938年毕业而问世京都。北平沦陷后，遂于1943年移寓济南，悬壶济世,不负师望，医名日噪。建国初期加入联合诊所任中医师，并执教于中医进修学校等，1957年调入济南市立中医院，从事临床、教学、科研。曾任济南市中医学会理事长，济南市五、六、七届政协委员。现任山东中医学院二附院教授、主任医师、济南市中医学会名誉理事长。1991年被国家确定为具有独到学术经验和技术专长的名老中医药专家，并享受政府特殊津贴。其学术思想被收入《中国当代中医名人志》。陈氏医林春秋近一甲子，蜚声医界。擅长内科,兼专妇、儿科。在肝胆、脾胃病的研究方面造诣精深,经验独到,疗效颇著。已发表的30余篇论文中有多篇获奖。著有《内经选讲》,参著《中医学教材》、《黄河医话》、《济南医药志》等书。

【名方】清肝化滞汤

【组成】柴胡10克，白芍15克，金钱草10克，浙贝10克，鸡内金10克，茯苓10克，枳实10克，郁金10克，莱菔子10克，香附10克，丹参15克，黄芪30克，山楂10克，陈皮10克。

【功能】疏利肝胆，悦脾化滞。

【主治】肝郁胆热，脾虚失运，痰浊滞留而致的脂肪肝。证见胁肋胀痛,口苦纳少，脘胀体倦，便秘或便溏，苔腻，脉弦细滑等。

【用法】清水浸泡1小时许，中火煎两遍，共熬汁500毫升，分早晚服，忌食辛辣油腻。

【方解】

本方系陈氏临床治疗脂肪肝之验方。病因缘于嗜食肥甘，癖酒乳酪无度，喜静少动则脏腑功能失调。责之肝失疏泄，胆气郁遏，渗化脂浊无权则痰浊生焉。肝木乘土，中埠虚惫，升降转化无权则谷反为滞，津反为痰，久必酿生脂浊。其性重着粘滞，极易亲合赘积于肝为患。实与现代医学谓之体内脂类物质代谢障碍、肝内脂肪蓄积过多之病理相吻合。故方以清肝化滞汤名之。柴胡辛苦微寒，为疏肝畅胆之要药，并引诸药以肝经为通道直达病所。研究证实其具有放松胆管括约肌、促进胆汁排泄、降脂作用。故《神农本草经》将其列入“推陈致新、久服轻身”之上品。白芍味苦性凉，善养血柔肝，与柴胡相合，疏养并举，久用全无劫阴之嫌。胆为洁净之腑，性喜清凉而恶浊热，金钱草性味苦平，与胆气相求，清利肝胆，廓清湿浊而澄源清流。浙贝入肝清脂散结，入肺肃降，以助大肠推荡之力，促进代谢则浊脂无以内存之机。莱菔子、郁金、枳实、山楂散郁滞，化痰降脂，宽胸利膈；内金、茯苓、陈皮健脾助运，理气消谷，寓“肝病实脾”之意。根据肝病“用热不得远寒，用寒不得废热”的原则，取甘温之黄芪，补肝气以助疏泄，益中气以振奋机能，佐之以防清胆之药苦寒之弊。香附合丹参，行气活血化瘀，冀气行痰消、瘀去血畅而血脉通泰。全方清疏利，标本兼顾，祛邪而不伤正，补虚而不恶邪。俾肝胆、脾胃疏泄升降自如，机体代谢正常而病自除。

【加减】气虚疲乏益甚加党参；肾虚腰酸胫软加菟丝子、杜仲；阴虚心烦不寐加炒枣仁；转氨酶升高加茵陈；便秘加槟榔；血脂高加荷叶。

【名医简介】

　　陈庚吉，男，1918年生，山东省莱芜市人。1937年肄业于济南后师，即在本村从事教育工作，兼习医书。1946年弃教从医，1956年奉调泰安县人民医院中医科。曾任泰安市中医二院副院长，现任泰安市中医二院主任医师。陈庚吉从事中医工作40余年，有丰富的临床实践经验，擅长治疗消化系统疾病、温热病。自1956年以来，陈氏不断总结经验，论文及治验相继在省级刊物发表的有10余篇，地县级发表的有20余篇。自拟柴桂汤加减治疗胃脘痛，临床收到良好效果。

【名方】柴桂汤

【组成】柴胡8～12克，桂枝6～9克，半夏9～12克，白芍15～60克，甘草3克，生姜三片为引。

【功能】舒肝和胃镇痛。

【主治】胃脘痛。

【用法】日1剂，水煎分2次服。

【方解】

　　柴胡疏肝通络，配半夏一升一降，调理气机，和胃降逆；桂枝辛散温通，健胃止痛；白芍酸敛柔肝兼通脾络，为治疗诸痛良药，合甘草缓急止痛，诸药共奏疏肝和胃、升清降浊、通络止痛之功。因此，应本着疏理不可太过，太过则伤气；补脾不可太壅，太壅则腹胀增重：祛湿不可太燥，太燥则易伤阴；清热不可太凉，寒凉则凝滞，疼痛不解；祛瘀不可太破，太破则正气愈虚，病体不易恢复；养阴不可太腻，腻则滞邪，气机不利，缠绵难解。必须照顾到邪正双方，时刻注意保护和恢复脾胃的运化功能。因此治疗本病的原则是疏理气机、健脾和胃。

　　按语：胃脘痛包括现代医学所说的胃的各类炎症和溃疡病。每因饮食失节、情志刺激、感受寒凉而诱发。在治疗时多以调气健胃之品，所谓“治肝可以安胃，凡醒胃必先制肝”，临床实践中多以“理顺”为主，对滋腻柔润或过于寒凉及大补大下之品多不采用，以免有碍于胃的消化吸收。方中的药引也很重要，如生姜为引可温胃化饮，降逆止呕。连须葱白为引能行气通中。伏龙肝泡水煎药可补上安胃止呕。大枣为引甘补脾胃，引导诸药直达病所。此方也可用于其他部位的疼痛，如慢性腹泻的腹痛、妇女痛经、肝胆疾病、疝痛及不明原因的腹痛，可在原方的基础上加减治疗，亦收良效。

【加减】（1）胃脘隐痛，喜热喜按，呕吐清水，大便稀薄等脾胃虚寒症状明显者，加良姜、香附、熟附子、云苓、煨姜以温中散寒；如兼呕吐剧烈不能进食者，加吴茱萸、生姜汁、灶心土泡水煎药，少量频饮；痛连少腹，喜温喜按者，加小茴香、沉香、连须葱白三寸为引。（2）全身乏力，脘腹隐痛，精神倦怠，少气懒言，脉缓弱等气虚者，加黄芪、党参、白术、云苓、陈皮、砂仁、大枣；伴有胃下垂者，重用黄芪、党参、白术、泽兰叶、枳壳。（3）肝郁气滞，胃脘胀痛牵及两胁，嗳气则舒，脉弦者，加佛手、青皮、槟榔等，胸痛者加全栝楼、薤白；胃脘刺痛，固定不移，或见呕血便黑，舌质紫暗者，加香附、五灵脂、黄连、蒲黄炭；便血重者，合黄土汤。（4）胃脘痛甚不止，重用白芍，量可达60克，加白芷、木香；兼有嘈杂泛酸，口苦苔黄者，另加左金丸、乌贼骨；食滞嗳腐，胃脘胀满者，加莱菔子、炒麦芽、枳壳。（5）湿热郁滞，脘腹胀满，胃中灼痛，口干不欲饮，舌苔黄腻者加苍术、川朴、藿香、龙胆草；苔白如积粉者，此为湿浊内蕴，加草果、蔻仁、川朴、佩兰等药物，取行气化湿的作用。 （6）胃脘疼痛，口干唇燥，舌红苔少，纳食不香，采取标本兼顾之法，本方去桂枝加沙参、石斛、玉竹、鸡内金、大豆黄卷等，俟痛止后再以治本为主。

【名医简介】

　　陈昆山，生于1936年，江西高安人。1962年毕业于广州中医学院医疗系本科，一直从事中医内科临床和教学工作。早期在湖南711医院任医师、主治医师、科主任。调江西中医学院附院后起任硕士生导师，1993年晋升主任中医师、教授，1997年国家二部一局审批为第二批全国中医药专家学术经验继承对象。现任肝胆、风湿内科主任，兼任中国中医风湿病学会委员、江西省中医药学会理事、江西中医内科学会常务副主任。平生勤于临床，立足中医，积极开展中医辨证论治和中西医结合临床思路、方法的研究。治疗肝胆病、风湿类病、急腹症和疑难杂症有丰富的临床经验，近10多年潜心研究肝胆、风湿类病卓有成效，享誉省内外。先后发表论文20多篇，公开出版《实用肝炎学》(主编)、《慢性病诊治与生活指南》(常务副主编)、《实用中医风湿病学》(编委)等3本著作。开展肝胆科研课题4项，有2项正在结题待鉴定。

【名方】益气活血利水汤

【组成】黄芪20～30克，白术30克，连皮茯苓30克，当归10克，三七粉3克，赤芍15克，柴胡10克，郁金12克，车前子20克，陈葫芦壳30克。

【功能】健脾疏肝，活血利水。

【主治】各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。

【用法】成人每日1剂水煎2次，分2至3次口服。

【方解】

　　肝硬化中晚期，多属中医积聚水臌病。此病多因湿热疫毒蕴伏体内引起。初期多为肝郁脾虚，肝脾失调。久病必虚，脾虚则气虚，气虚多血瘀，气虚血瘀易水气停滞。正如《治法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之。”《金匮要略水气篇》也说：“血不利则为水。”根据临床观察，积聚水肿病也多为气虚血瘀形成气血水互结，故常用益气活血利水法治疗取良效。方中黄芪、白术、连皮茯苓、车前子、陈葫芦壳等健脾益气利水为主药；当归、三七、赤芍等活血利水为辅药；柴胡、郁金疏肝理气兼引药入肝经为佐使药。

临床应用：本方立意主治各种水臌属于气虚血瘀水停者。我多年来运用此方为主，适当加减治疗肝硬化腹水取得良效，有效率超过80％，显效率在50％以上。若无明显腹水，属肝硬化代偿期，则应减轻或减去利水药。

【加减】气滞腹胀者，加枳壳、广木香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末1克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞子、鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。水臌属疑难病症之一，其病机特点是本虚标实，虚实错杂。其治应当标本兼顾，攻补兼施，即治本补虚不碍邪，治标攻邪勿伤正，特别要忌急求近功，不图远利的措施，否则必变症丛生，不可收拾。

【名医简介】

　　陈乔林，生于1937年，湖南益阳市人。出身中医世家，1962年毕业于广州中医学院。现为云南中医学院主任医师、教务处长，兼任云南省中医学会常务理事、中华全国中医学会老年医学会委员。陈氏注重中医理论和临床研究，尤着力于外感热病和老年病。其治热病既融汇贯通仲景六经辨证和叶天士卫气营血辨证学说，又注意摄取以吴又可为代表的庚气学派大师之所长。强调传统的综合辨证体系决不可废，而致力寻求针对病因病理之专方专药的方法尤应加强，认为孙思邈《千金方》治五脏温病阴阳毒，主以清泄、升散与清泄并施最得治热要领。其治老年病重视肾，亦不忽略脾，善于妥善处理气血食痰热湿诸般郁结。认为朱丹溪的相火说及所论六郁和张景岳的命门学说，很值得当今之世诊疗老年病借鉴。陈氏广征博采，重视从实践中检验理论的价值，临证思路开阔，投药中的，疗效显著。其代表作有《172例少阳证回顾分析》、《寒凉药与温热药配伍初探》、《中医内科急症病因病机治疗述要》、《老年危急重证辨证救治规律初探》等论文20多篇，主编《中医内科急症讲义》。

【名方】疏肝暖土汤

【组成】白术10克，苍术10克，炮姜10克，吴萸6克，茯苓10克，陈皮10克，防风15克，羌活10克，藁木10克，白芍10克，炙甘草6克。

【功能】疏肝暖土，顺气解郁。

【主治】老年结肠功能紊乱，表现为脾土虚寒、肝气郁滞者。临床见症为脘痞纳呆，左下腹痛，或腹部不适，腹胀，肠鸣，大便不爽，或泻或结，甚或少腹胀痛即欲如厕势极窘迫。舌质淡红，舌苔白腻，脉多弦缓乏力。有的还伴有情绪不安、失眠、心烦。腹胀痛作泻易在餐后，受寒后及情绪受刺激时诱发。

【用法】每日1剂，水煎服，1日3次分服。

【方解】

　　老年结肠功能紊乱乃老年整体机能衰退在结肠局部的反映，疾病性质多责之于脾肾阳虚，治当湿补脾肾以求其本。然临床所见，在脾肾虚惫的基本特性上又多有厥阴之气郁滞、脾阳不振、寒湿蓄聚的证情，此又不宜轻用温补，须疏肝培土、顺气解郁，令肝气伸达、能升能举后，再予温补图本。本方脱胎于明张介宾《景岳全书》所载刘草窗痛泻要方及清雷少逸《时病论》之培土泻木法（白术、白芍、陈皮、防风、茯苓、甘草、炮姜炭、吴萸、新荷叶）。

方中炮姜、白术、茯苓、炙甘草培中暖土，苍术、陈皮燥湿和中，重用防风并伍以羌活、藁本协力吴萸、白芍疏木定痛。防风、羌活搜肝气，藁本疏达厥明郁滞，三药协同最善消风顺气、解结除痛。全方疏肝暖土，使肝胆之气得以生发，为再投四神丸合附子理中汤等创造条件。

【加减】阳虚肢冷、腹冷、脉沉加川附片30克（开水先煎2小时）；湿郁化热口苦、苔黄加黄连10克；化热伤阴舌质红去羌活、藁本加乌梅10克、白芍加为15克；泄泻次数增多，加车前子30克（淡盐水炒）、木瓜10克；若为湿郁化热泻次增多加臭椿皮15～20克；夹滞腹胀多加槟榔10克、鸡内金10克；便结加火麻仁30克（打）、肉苁蓉15克。

【名医简介】

　　陈士奎，生于1938年，山东省博兴县人。1962年毕业于哈尔滨医科大学，1973年结业于黑龙江中医学院西学中班，1981年在中国中医研究院获医学硕士学位。现任中国中医研究院研究生部主任、主任医师，中国中医研究院专家委员会委员。兼任中国中西医结合学会常务理事及消化专业委员会委员、中国中西医结合杂志编委、实用中西医结合杂志副主编、美国中医针灸医师联合总会顾问、英国中华学者医学会通讯理事等职。从事消化病中西医结合临床研究30余年。擅长消化系统肝、胆、脾胃、肠等慢性病的中医及中西医结合诊治，尤其对慢性胃炎等非溃疡性消化不良诊治经验丰富。曾在《中国中西医结合杂志》、《中医杂志》、《医学与哲学》等20种刊物发表医学论文40余篇；编著或参加编著的著作有《活血化瘀名家王清任》、《血瘀证与活血化瘀研究》、《现代中医内科学》、《中国传统康复医学》、《风湿类病中西医结合治疗》、《中风200问》等7部。

【名方】三黄胃炎汤

【组成】黄芪18～30克，黄精12～15克，黄连3～6克，桂枝12克，白芍12克，神曲30克，生姜3片，大枣6枚。

【功能】健脾益气，温中和胃。

【主治】慢性胃炎等非溃疡性消化不良。

【用法】水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。

【方解】

本方以黄芪建中汤加黄精、黄连、神曲而成，慢性胃炎（合慢性浅表性、慢性萎缩性等）病程缠绵，病情极易反复且虚多实少，常因“胃不和则卧不安”而呈现中虚里急之象。故以黄芪建中汤温中健脾。加黄精以助黄芪益气健脾，又兼养胃阴，且黄精亦有消炎之功。加黄连者，一取其苦味健胃，苦降和胃，应胃气以降为顺；二取黄连苦燥化湿，应脾恶湿之性；三取黄连消炎杀菌，对幽门螺旋杆菌（HP）有明显抑制作用。大凡慢性胃炎必伴消化不良，故加神曲一味消食化滞，以利脾胃之纳化。诸药匹配，健脾益气，温中和胃，对慢性胃炎具有温和平调、消炎益胃之功。

【加减】临床上，慢性胃炎的中医辨证以脾胃虚弱及脾胃虚寒者居多，此种类型者在北京地区约占70％以上，又中焦脾胃喜温喜暖为其特性，故本方可谓治疗慢性胃炎的基础方和常用方。若脾胃虚寒较重，胃脘寒凉怕冷，加高良姜；若以脘胀痞满为主证，脉见弦象，证属肝气犯脾、肝脾不调、肝强脾虚者，则配以柴胡疏肝散或四逆散（柴胡、白芍、枳实、甘草）以疏肝理脾；三黄胃炎汤配四逆散名曰“三黄四逆胃炎汤”，乃治肝脾不调型慢性胃炎之良方也。若以呃逆、嗳气为主证，证属肝气犯胃，肝胃不和，胃气上逆，则用三黄四逆胃炎汤加竹茹、制半夏、丁香、代赭石等；若以胃脘痛或胀痛为主证者，加元胡、甘松、佛手等；若似痛非痛，或嘈杂难忍，或莫可名状，加吴茱萸，视其寒热配原方黄连决定二药之用量比例，成左金丸、颠倒左金丸或加木香成加味左金丸；若便溏者加党参、木香、诃子、肉豆蔻等；食少纳呆加炒谷麦芽、焦楂等；若口干咽干证属胃阴虚者加麦冬、玉竹、生地等。若经检查明显有HP感染者，再加蒲公英并酌加高良姜佐制其苦寒伤胃，等等。随证加减，疗效更佳。

【名医简介】

　　陈枢燮，1922年出生，四川重庆市人。现任重庆市中医院主任医师。陈氏出身医门之家，弱冠之年从师舅父山城名医吉子然，授读6载，侍诊3年。1939年悬壶渝州。1955年进入重庆市第二中医院工作，历任四川省中医学会及重庆市中医学会理事、重庆市中西医结合研究会眼科专业委员会副主任委员等职。陈氏临床50余年，潜心《内经》、《伤寒论》的研究，师法温病学派。从事病房工作30多年，擅用古法而不泥古方，对温热病主张处治果敢，迅以劫变。他认为闭脱有相互转化之机，故主张治闭须防脱、固脱当防闭；对内伤虚劳，力主培奠脾肾，对杂病尤重痰郁论治，遣方用药灵动活达，多收卓效。近年继承师门特色，用中医论治眼病，建树良多。

【名方】两和镇痛饮

【组成】竹柴胡12克，生白芍15克，枳壳12克，厚朴12克，炒香附15克，佛手12克，炒建曲15克，甘草4克。

【功能】疏肝和胃，行滞镇痛。

【主治】肝胃不和所致胃脘疼痛，包括胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胃肠功能紊乱所引起的上腹疼痛。

【用法】上药每剂煎3次，每日早、中、晚分服，日1剂。

【方解】

肝为将军之官，职司疏泄而主藏血，性喜条达而恶抑郁；胃为阳土，功能受纳腐熟水谷，性喜濡润而主和降。若肝郁失疏，常致胃气失和，或食饮不节，阻滞于胃，常致木气壅遏、失于疏泄，从而均可导致气机滞塞，不通而痛。本方以四逆散为主方增删，方中柴胡、香附、佛手疏肝解郁、畅达木气；白芍敛阴益血，柔济肝体；枳壳、厚朴和降胃气；建曲消食；甘草和中。方中既有柴胡、枳壳升降相因，又有柴胡、白芍散敛结合，既有白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，又有枳、朴、佛手、香附温辛灵动，疏达气机。全方寓升降、散敛、疏和于一炉，共奏疏肝和胃、行滞镇痛之功。若气滞及血而瘀，食滞蕴湿郁热，则痛可加剧，当从加减之法。

【加减】脘腹胀满或胀痛、呃气者加广木香10克，青皮、陈皮各12克加强行气之功；痛如针刺或疼痛较剧者加赤芍、延胡索各12克活血化瘀止痛；疼痛有灼热感或口苦咽干者加炒川楝子、焦栀各12克清泄肝火；口干口苦、苔黄者加黄芩15克、黄连6克清泄郁热；食后痛甚或嗳腐者加鸡内金15克、炒二芽各30克增强消食导滞之力；泛酸时加煅瓦楞子30克、海螵蛸15克和胃制酸；腹痛有冷感者加砂仁、白蔻仁各9克以温散行滞。

【名医简介】

　　陈枢燮，1922年出生，四川重庆市人。现任重庆市中医院主任医师。陈氏出身医门之家，弱冠之年从师舅父山城名医吉子然，授读6载，侍诊3年。1939年悬壶渝州。1955年进入重庆市第二中医院工作，历任四川省中医学会及重庆市中医学会理事、重庆市中西医结合研究会眼科专业委员会副主任委员等职。陈氏临床50余年，潜心《内经》、《伤寒论》的研究，师法温病学派。从事病房工作30多年，擅用古法而不泥古方，对温热病主张处治果敢，迅以劫变。他认为闭脱有相互转化之机，故主张治闭须防脱、固脱当防闭；对内伤虚劳，力主培奠脾肾，对杂病尤重痰郁论治，遣方用药灵动活达，多收卓效。近年继承师门特色，用中医论治眼病，建树良多。

【名方】扶土抑木定痛方

【组成】南、北沙参各30克，白术15克，茯苓30克，陈皮12克，厚朴12克，炒香附15克，佛手12克，白芍15克，炒建曲15克，甘草4克。

【功能】扶土抑木、行滞定痛。

【主治】脾胃虚损、肝郁气滞所致胃脘痛。

【用法】上药每剂煎3次，每日早、中、晚分服，日1剂。

【方解】

　　肝木脾土息息相关。肝之疏泄助脾运化，木气升动助上升清。若土虚运化失常，肝木乘虚凌侮，脾胃受伐则纳化紊乱，升降失调，气机郁滞，不通则痛。本病常由肝胃不和之实证因循失治演化而来，亦有因脾胃本虚，肝木横逆为害者。故用本方扶脾益胃、抑木疏肝。方中南、北沙参益气养阴，补益脾胃以培中土；白术、茯苓助其培补之力；白芍敛阴柔肝以平木亢，与甘草合用，酸甘化阴，缓急定痛；炒香附、佛手疏理肝郁、畅达木气，陈皮、厚朴行气和胃，建曲消食导滞。诸药合用，补中兼行，疏中有养，颇为平稳、和达，实乃固本治标之方。

按语：两方可根据病者具体情况结合使用。体实者，肝胃两和镇痛饮多效，体虚者扶土抑木定痛方颇灵，若虚实夹杂而病情反复者，可两方交替结合运用。总之要在临证权变。

【加减】若肝胃不和诸症突出，可用肝胃两和镇痛饮治疗以从其变；标实势衰，即用本方。气虚甚者可加党参、山药各30克，甚则加人参6克以增强益气之力；若气短、头昏者加黄芪30克、荷叶15克以益脾升清；失眠多梦者加枣仁、合欢皮各20克、夜交藤30克以养心安神。

【名医简介】

　　陈亦人，1924年生，江苏省沐阳县人。幼承家学，及长，复拜同闾儒医戴笠耕为师，于四大经典精研细琢，自此医理更得长进。越弱冠，适届乡里瘟疫流行，陈氏普为救治，活者甚众，以此名噪一时。1955年春，陈氏复入江苏省中医进修学校师资提高班进修，以其成绩优异，留校任教。历任南京中医学院伤寒教研室主任、教授、博士研究生导师；卫生部高等医学院校中医专业教材编审委员会委员；江苏省仲景学说研究会主任委员等职。陈氏毕生致力于《伤寒论》辨证论治规律研究，力倡《伤寒论》不只论外感，而是内伤、外感合论。陈氏治伤寒却不拘伤寒，更能旁涉诸家，因此，其学术不只得力于仲景，更能包容各家之长。临床上，陈氏于疑难杂证辨治独具匠心，处方用药，崇尚求实，不拘一格，能冶经方、时方于一炉。主要著作有《伤寒论译释》、《<伤寒论>求是》等。

【名方】开肺宣郁汤

【组成】秋桔梗6克，炙紫菀12克，川郁金9克，炒枳壳9克，炙杷叶(包)12克，粉甘草3克。

【功能】开宣肺气，利气疏郁。

【主治】食道炎，食道痉挛，慢性胃炎，习惯性便秘，胃肠神经官能症等属肺失宣降，气机郁滞者。

【用法】每日1剂，水煎服。

【方解】

　　肝虽属疏泄之官，是人体气机运行畅达之保证，然又须赖肺气之降，才能使周身之气流行无阻，如环无端。《医碥五藏生克说》即云：“气有降则有升，无降则无升，纯降则不升。何则?浊阴从肺右降则胸中旷若太虚，无有窒塞。清阳则以从肺左升，是谓有降有升。”因此，人体合身之气只有得肝升肺降的协调，才能维持升降之序。或肝升不及，或肺降不力，皆可出现体内气机升降之紊乱，致令气郁不畅罹病。

　　纵观气郁之治，古来取诸肝者多。而气之流畅又不只取决于肝气之条达升发，更赖肺降之辅助，因此，气郁因肝升不及者治肝自能获效，而若属肺降不能者则疏肝究属徒劳，甚或有伤阴助火之弊。因之，虽同属气郁之证，然仍当细加分辨，庶可方证得当。

疏肝气开郁，古方殊多，此不赘述。治肺降不及气郁者不仅少法可循，更乏固有成方。开肺宣郁汤正是基于这一迫切需要创立的一首新方。方中桔梗一味为舟楫之剂，有开提肺气之力，更具欲降先升之能；合甘草实仲景成方桔梗汤，功在开肺利气。紫菀温润肺气，《本草正义》谓其：专能开泄肺郁……宣通窒滞。”川郁金不独入肝，更通诸肺，因此，其功不惟在“散肝郁”(《本草备要》)，更“能开肺金之郁”(《本草从新》)，是一药而兼二职，于肺降不力，气郁不畅者，用之极佳。炒枳壳《珍珠囊》谓其能“泄肺中不利之气”，与桔梗相伍又有一降一升之妙，于肺降不及时用之最为恰当。炙杷叶则功专降肺利气，合他药则加强全方降肺利气之力。值得注意的是，本方虽以降肺气、行气郁为立方宗旨，然又非降气之药一味堆砌，而是降中寓升，升中求降，充分体现了中医学的升降相因的辨证思想，实在是一张开肺宣郁的理想方剂。

【加减】若肺郁化火者，佐用泻火开郁之品，如栀子、豆豉、丹皮之类；肺郁扰神伍入远志、夜交藤；肺郁痰阻加入菖蒲、陈皮、桔梗；肺郁而肠痹者佐用栝楼、麻仁，或用适量硝、黄，取小承气意；肺郁阴血不足者，当兼以养阴益血，可伍以白芍、当归、鸡血藤之类；肺郁兼气虚则又当配用参、芪之类以助其推行之力。

【名医简介】

　　陈增潭，生于1929年，福建福州人。1949年以优异成绩考入福建医学院医疗系本科，1952年被中央卫生部调往山东医学院进修病理学，学成派往西康雅安卫生学校任病理教师。1955年奉命复学，1957年大学毕业接受国家统一分配到北京友谊医院任内科医师。1959年离职参加北京市第一期西学中班系统攻读中医学3年，后分配到北京中医医院，现为主任医师。兼任中华全国中医学会肝病专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会肝病委员会委员，北京市肝病委员会主任委员等职。陈氏从1969年开始专门从事肝病的医疗、教学、科研工作，先后承担“六五”、“七五”、“八五”市级和国家级中医中药治疗慢性乙型肝炎科技攻关研究工作，曾六次获得部级、市局级科技成果奖。1989年被北京市人民政府授予“有突出贡献的科技专家”称号。发表学术论文40余篇，并参予撰写《关幼波临床经验选》、《病毒性肝炎防治研究》、《中医脾胃学说应用研究》等书。陈氏诊治肝病注重分析病因病机，宏观辨证与微观辨证相结合，寻求治疗用药规律，他认为：“有了规律性，就有重复性”。他从中医治疗确有著效的一个个病例入手，探讨其用药规律，写出了几十万字的临诊札记，总结出治疗慢性肝炎需要祛邪、扶正、调理气血三结合的用药原则。

【名方】复元养肝汤

【组成】白芍15克，何首乌15克，山萸肉12克，百合15克，白茅根15克，炒酸枣仁15克，生黄芪15克，丹参15克，丹皮12克，鸡血藤15克，水红花子15克，生炒苡米各12克，金银花20克，蒲公英15克。

【功能】凉血解毒，养血柔肝，滋肾扶脾。

【主治】慢性肝炎及早期肝硬化，面色晦暗，头昏目涩，手心灼热，两胁隐痛，腰腿酸软或见齿鼻衄血。

【用法】每日1剂，水煎2次，煎取400毫升，早晚2次分服。

【方解】

　　本方以白芍、何首乌、山萸肉、酸枣仁、百合滋阴补肾以养肝体；但肝炎患者血中多蕴有毒热之邪，此邪不祛，徒养何益？故用金银花、公英清热解毒，配茅根、丹皮、水红花子凉血清肝利水，撤邪火以救肝阴。用黄芪、苡米，益气健脾化湿，更益以鸡血藤、丹参养血活血。全方凉血解毒以祛邪，益气健脾补肾以扶正，养血活血以柔肝，脾肾双补，以肾为本，气阴兼顾，以阴为重，达到养肝复元之目的。

按语：慢性肝炎可由多种病因引起，其中以乙型肝炎在我国为害最甚。乙肝病因为疫毒之邪，深伏血分。肝为藏血之脏，受害最烈。血中阴液为邪热所耗，渐致肝肾阴虚。肝体若缺阴血滋养，久则枯萎变硬，是为肝炎发展成肝硬化的病机。肝藏血，主疏泄，肝体端赖阴血滋养，肝阳责司条达气机，如肝受邪扰，则气血失调在所难免，气滞血瘀必将相继出现，所以祛邪、扶正、调理气血三者均不可忽视。邪属疫毒，伏于血分，故祛邪应重凉血解毒。至于养肝扶正，则有讲究。盖肝者属木，无土难植，无水则枯，无合适阳光照射亦难茁壮成长，是以水、土、阳光堪称木之三宝，水指肾阴，阳光指肾阳，土指脾胃，设若三者调摄适宜，则病木自能逐步繁茂起来，肝病祛矣。

【加减】胁痛加金钱草15克、小蓟10克；血脂高加决明子15克、山楂12克；纳呆腹胀加炒莱菔子15克、炒麦芽15克；便溏腹泻加炒白术12克、太子参12克；苔厚舌红加茵陈15克、白花蛇舌草20克。

【名医简介】

　　单兆伟，生于1940年，江苏南通人。现任南京中医学院附属医院内科及消化科主任、主任医师，南京中医学院教授、博士生导师，兼任全国脾胃病专业委员会和江苏省中医学会脾胃病研究会副主任委员、南京市中医药学会常务理事、内科分会副主任委员。江苏省名中医。单氏1965年毕业于南京中医学院医疗系，先后师承全国著名中医学家张泽生、徐景藩教授，尽得薪传。作为全国脾胃急症协作组主要成员之一，多年来一直主持并参与了中医药治疗消化系统急症的临床及实验研究工作，已完成的全国性科研项目先后5次荣获部、省级成果奖，另有3项省级科研课题正在实施之中。由于成绩显著，被评为南京市劳动模范、江苏省名中医，并获全国首批中医急症工作奖励基金先进个人荣誉称号。单氏长期从事中医脾胃病临床、教学和科研工作，对幽门螺杆菌感染性胃病及慢性萎缩性胃炎论治尤精，先后指导10名硕士研究生潜心于此，其相关理论和科研成果已引起国内外学者的密切关注。近年来，其学术思想先后20余次被国家、省级刊物作专题报道，并发表学术论文40余篇，出版《脾胃学说与临床》、《急症胃痛证治》、《中医胃肠病学》等专著10余部。

【名方】清幽养胃汤

【组成】党参15克，白术15克，白芍20克，佛手片10克，丹参15克，红花10克，黄芩10克，仙鹤草15克，山楂12克，神曲12克，甘草5克。

【功能】益气活血，清幽养胃。

【主治】幽门螺杆菌感染性胃、十二指肠炎症、溃疡病辨属中虚气滞血瘀证者。

【用法】水煎服。每日1剂，早晚分服。2个月为1疗程，每疗程间隔1周。

【方解】

　　《金匮要略》云：“四季脾旺不受邪”，既病则中气虚馁已明；再则“通则不痛”，胃脘痛且久留，瘀血之征亦显。故方中党参、白术健脾益气、培中养胃，且能增强网状内皮系统的吞噬功能，提高健康人淋巴细胞转换率，促进细胞免疫功能；白芍养血敛阴，柔肝止痛，并可预防实验性溃疡，抑制胃液分泌和胃肠蠕动，有较强的抑菌作用；佛手片、丹参、红花理气活血、通络消瘀；黄芩苦寒，泻火解毒，清热燥湿，实验证明有很强的抑杀幽门螺杆菌的效能；仙鹤草能“消宿食，散中满、下气”（《本草纲目拾遗》），且能提高细胞耐毒试验活性的Ea-花环百分率；楂、曲健脾消食和胃；甘草泻火解毒，缓中止痛，并司调和之职。诸药相合，特色在于辨证、辨病兼治并重，既可健脾养胃，益气活血，以正中虚之本；又可有效清除幽门螺杆菌，控制感染，调整免疫功能，以清胃病之源。

现代研究：动物实验证明本方具有直接抑杀幽门螺杆菌、类阿托品样抗乙酰胆碱、免疫调节、抗乙酸所致的胃粘膜损伤、改善血液粘滞度和胃血循环、提高SOD、增强自由基清除能力、降低自由基对胃粘膜损害等作用：临床应用本方治疗幽门螺杆菌感染性胃病患者258例，结果表明，显效率为56.3％，总有效率92.7％，病理改善显效率为52.2％，总有效率91.3％，均显著优于庆大霉素对照组的26.7％、50％、76.7％和50％，幽门螺杆菌抑杀情况比较后示：两组阴转率无显著差异，但治疗组好转率显著优于对照组（P＜0.05＝，加重方面显著于对照组（P＜0.01＝。以上研究业已于1993年12月通过专家鉴定。该项课题1994年获国家中医药管理局科学技术进步二等奖。

【名医简介】

　　邓铁涛，1916年生，广东开平县人。幼承家学，及长攻读于广东中医药专门学校。曾悬壶于广州、香港及武汉等地。解放后曾任广东中医药专科学校、广东省中医进修学校教务主任；广州中医学院教研室主任、教务处副处长、学院副院长等职；曾兼任《广东中医》、《广东医学》杂志副主编。曾于1962年、1978年两度由广东省人民政府授予“广东省名老中医”光荣称号。现任中华全国中医学会常务理事，中华全国中医学会中医理论整理研究委员会副主任委员，中华医史学会委员，广州市科委顾问，广州中医学院教授。邓教授从事中医工作五十年，有较深的理论素养和丰富的临床经验，在国内外有较高的声望，近年到日本、马来西亚、新加坡、香港和国内各地讲学，受到同行的赞赏。邓教授著述颇丰，专著有《学说探讨与临证》及《耕耘集》；由他主编的有全国医药院校统一教材《中医诊断学》、《实用中医内科学》、《实用中医诊断学》等。

【名方】软肝煎

【组成】太子参30克，白术15克，楮实子12克，川萆薢10克，云苓15克，菟丝子12克，土鳖虫8克，甘草6克，丹参18克，鳖甲（醋炙）30克。

【功能】健脾护肝，化癥软坚。

【主治】肝硬化。

【用法】土鳖虫烘干研成细末。水3碗，入鳖甲先煎半小时，纳诸药煎至1碗，冲服土鳖虫末，渣再煎服。

【方解】

　　肝硬化一证，多由湿热邪毒，或虫蛊、酒毒为害日久所致，乃一本虚标实之候。《金匮》早有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之明训。吾此方，主用四君补脾益气。或谓中医无护肝药，我认为培土就能荣木，健脾可以护肝。用太子参而不用党参者，乃因此证宜补但不宜燥，太子参补而不燥，甚为合宜。楮实子《别录》谓能补虚劳，《宜指方》用之治水气蛊胀，吾喜以之配菟丝子，补肝而益肾，亦寓虚则补其母之意。肝为藏血之脏，但宜藏而不宜瘀结，故取一味丹参，既具四物之功，又有消瘀主力。鳖甲土鳖，皆灵动之物，能化癥软坚，川萆薢则助四君以祛湿健脾。诸药合用，共奏健脾护肝、软坚化癥之功。

【加减】酒精性肝硬化，加葛花12克；肝炎后肝硬化，加黄皮树叶30克；门脉性肝硬化，若硬化较甚加炒山甲10克；牙龈出血者加紫珠草30克，或仙鹤草30克；阴虚者去川萆薢，加淮山药16克、石斛12克。

【病例】

陈某某，男，40岁，印尼华侨。因肝大质硬、脾大8年于1985年5月9日入院（住院号28912）。入院检查：胸部有蜘蛛痣，肝大肋下1厘米，质硬，脾Ⅱ度肿大，B型超声波检查示肝硬化回声，化验A∶G＝4．02∶3.46，SGPT230单位，舌暗红，舌下静脉怒张，弦脉细弱，入院后予太子参30克、云苓15克、白术15克、菟丝子12克、楮实子12克、川萆薢10克、丹参18克、甘草3克。日1剂，治疗1月，病情明显好转，回印尼继续用上方巩固治疗。

【名医简介】

　　翟明义，生于1916年，河南济源市邵原镇人。现任河南省中医药研究院研究员，中医主任医师。翟氏曾先后任河南中医学院教师、《中原医刊》副主编、《中医研究》编委、省中医药研究院学术委员会委员、省新药审评委员会委员、省中医职改高评委委员、省政协委员。他精于内科疑难杂病，尤长于心血管病、肝胆脾胃消化系统病。著有《中医临床基础》、《中药临床基础》、《河南省秘验单方集锦》、《临床中药学》。在国内医学杂志发表学术论文86篇。科技成果曾获省级三等奖1项，厅级二等及三等奖各1项。现正在进行的肝硬化（肝纤维化）研究，系国家中医药管理局招标攻关项目，已近尾声。

【名方】首乌汤

【组成】生首乌15克，连翘15克，丹皮15克，大青叶15克，板蓝根15克，半枝莲15克。 茜草15克，丹参15克，柴胡12克，茵陈30克，白茅根30克，甘草6克。

【功能】清热解毒，清肝利胆，祛湿热，退黄疸。

【主治】湿热蕴结型黄疸（阳黄）。对急性乙型黄疸型肝炎乙肝血清标志物抗原三项阳性及转氨酶、总胆红质、黄疸指数升高者有效。以发热或不发热、身黄、目黄、尿黄三大主症为特征。

【用法】冷水浸泡连煎2次，加水高出药面1～2寸。用砂锅煎煮沸后约30分钟，滤出药液再加水煮。两次药液加在一起，1日分3次服完。每日1剂，连服50～60剂。

【方解】

　　本方是根据湿热蕴结型黄疸的发病机理在长期临床实践中观察、验证、总结出来的经验方。湿热型黄疸（阳黄）是湿热之邪蕴结于里，困遏脾胃，气机转枢受阻，导致肝胆郁滞，疏泄功能失常，郁而不达，久而化热、薰蒸中精之府，热逼液泄，内而脏腑，外而肌肤发为黄疸。五脏六腑之精皆上注于目，故目先于身黄。胆汁溢于血则尿黄；溢于皮肤则身黄、瘙痒。热重于湿者则高热烦渴，大便干结；湿重于热者则湿郁热伏其热不扬，脘腹痞满，肢体痛楚，渴而不欲饮。临床虽表现各有不同，但皆湿热为患，乃孰轻孰重而已。治则均当清热解毒，清肝利胆，祛湿退黄为主。方中生首乌润肠解毒，益肾养肝为主药。连翘、大青叶、板蓝根、茜草、丹皮、半枝莲清热解毒、凉血祛瘀、散结为辅药。丹参活血消瘀，柴胡疏肝解郁为佐药。白茅根清热凉血、利尿，茵陈祛湿热、利胆退黄，甘草清热解毒、调和诸药为使药。诸药配伍协调，使肝肾得养，湿热之邪得清，血瘀得活，肝郁得舒，胆热得清，故对湿热蕴结黄疸证有良效。此外生首乌滑肠缓泻使湿热从大肠排出；茵陈、白茅根祛湿利尿，使湿热从小便排出，给湿热网开一面，以免留邪之嫌。

按语：本方对湿热蕴结患者，特别是黄疸、转氨酶升高、乙肝标志物阳性患者疗效较好。据50例患者统计HBsAg、抗HBc、HBeAg三阳转阴者30例，转氨酶、黄疸转正常者47例。但本方对慢性迁延性乙肝抗原三项阳性者疗效欠佳。

【加减】大便干加大黄10克；关节痛加忍冬藤30克；皮肤瘙痒加荆芥15克；阴黄去连翘、大青叶、板蓝根、半枝莲，加黄芪30克、仙灵脾15克、焦白术10克，生首乌改为蒸首乌，丹参加至30克；热重者加黄连10克；湿重者加苍术15克、佩兰15克。

【名医简介】

　　丁光迪，生于1918年，男，江苏省武进县焦溪镇人。南京中医学院教授，博士研究生导师。先生家世业医，享誉一方。其幼承家学，1938年即在家乡行医，重视时病的研究，1955年来南京后，又在杂病方面重点钻研，如对内科脾胃病和妇科病，卓识独具，疗效显著。在学术上强调脾胃是一身健康之本、气机升降的枢纽，调理脾胃的升降，不仅可治脾胃病，对其他杂病以及妇科病，都有很好的作用，并取得经验。专著有《中药的配伍应用》、《东垣学说论文集》、《金元医学》等，其中《中药的配伍应用》一书，把历史上各种药物理论和临床上诸大家、名家的用药配伍经验集中起来，并结合自己的经验，作了一次系统的整理总结，内容丰富，颇具特点，而成为畅销书。曾主编《简明中医内科学》、《金匮要略教学参考资料》、《中医方剂学讲义》等，并任《中医各家学说》教材副主编，《诸病源候论校注》主编。1981年以来，在全国性杂志上发表的论文达50余篇。

【名方】升降汤

【组成】柴胡5克，炒枳壳7克，炙甘草4克，广郁金10克，丹皮10克，黑山栀10克，枇杷叶(去毛包)10克。

【功能】升降气机。

【主治】胁痛及肝胆道病证。

【用法】水煎服，1日1剂，每周服5剂。

【方解】

肝脉布于两胁，左右两旁，又为阴阳升降的道路。而肺胃之气上逆，肝胆郁滞失疏的，都能病及此位，出现或痞或痛之证。方用柴胡、枳壳、甘草，升降气机；郁金辛香轻扬，善通结气；丹皮、黑山栀，疏肝利胆；枇杷叶理肺下气；合而用之，能治气滞胁痛诸证，屡获效验。

【加减】(1)痛在右胁，加旋复花、制香附各10克，辛通下气；(2)痛在左胁，加川楝子、炒延胡各10克，疏肝和络；(3)痛时偏侧为剧，有掣引感，加独活10克、苡仁15克，解痉缓急；(4)胁痛时反复，每随情绪刺激而发作，加佛手花或佛手片、青桔叶各10克，疏气解郁；(5)若见焦虑不安，加小麦、炒枣仁(杵)各10克，宁心安神；(6)胁痛反复，并见口燥便坚，胸腹痞滞，加杏仁泥、桃仁泥各10克，理气润降；(7)胁痛兼见血虚证，加当归、白芍或与柏子仁、细生地各lO克，养血柔肝；(8)病为胆囊炎症胁痛，大便溏泄，去丹皮、枇杷叶，加川芎7克，焦神曲、黄芩各10克，胆胃同治，清化湿热；如果舌红苔白腻，湿郁生热，改用黄连4克、黄芩10克、炮姜4克，辛苦宣泄；(9)病为慢性肝炎，或肝炎后遗症，胁痛，纳呆，大便时溏，原方加砂仁末(后入)4克，炒白术、茯苓各10克，醒胃健脾；(10)如肝炎尚有活动，乙肝，加虎杖30克、茵陈10克；或与土茯苓30克、秦艽10克交替用，清热利湿；(11)肝胆失于疏降，而见恶心干呕、纳呆化迟的，加姜半夏、焦枳实各lO克，炒竹茹5克。

【名医简介】

　　丁泽民，男，江苏江都县人，生于1920年，痔科主任医师。现任中华全国中医学会肛肠学会会长，兼江苏省中医学会肛肠学会主任委员，农工民主党南京市副主任委员。他出生于中医专科世家，幼承家学，后又进入南京国医学校及南京中医进修学校深造；50年代，他毅然将自己祖传的秘方及一些专科医疗器械献给国家，受聘进入南京市中医院。他擅长应用中医内服、外用药物及传统技艺，治疗痔、瘘、肛裂、直肠脱垂等常见肛肠疾病。他勤求古训，翻阅了大量文献资料，改进了枯痔疗法，在国内首先开创改含砒枯痔散为无砒枯痔液。丁泽民主任医师，在继承中有所发展。1977年在国内较早运用激光新技术治疗肛肠疾病，荣获南京市科技成果奖。1982年他主持研究的“分段齿形结扎法治疗晚期内痔、环状混合痔”科研课题，较好地改进了对这类痔长期以来分次手术为1次手术，并基本克服了术后肛门狭窄、粘膜外翻等并发症，从而大大减轻了患者的痛苦。此项研究获1982年度江苏省重要科技成果三等奖。他先后撰写近30篇学术论文，刊于国家及地方杂志上。著有近30万字的《丁氏痔科学》，全面系统地总结了丁氏痔科学术特点及本人50年专科经验。1981年他出访日本，与日本同道进行了学术交流，受到日本同道的好评。

【名方】榆槐脏连丸

【组成】黄连37.5克，黄芩225克，槐角150克，炒槐米112.5克，地榆炭112.5克，生地112.5克，当归75克，荆芥75克，阿胶75克，猪大肠80克，防风75克，赤芍80克。

【功能】清化湿热，凉血止血。

【主治】肠热便血、脏毒下血、肛门水肿、灼热坠痛者。

【用法】将猪大肠煮烂，余药共研细末，诸药混合加炼白蜜为丸。

【方解】

　　黄连、黄芩、防风、猪大肠，清利大肠实(湿)热，槐米、槐角、地榆清肠热而止血，荆芥疏风止血，当归、阿胶养血止血，生地、赤芍清热凉血。诸药合用能清湿热，止便血。

临床运用于：(1)脏毒下血污浊者。(2)湿热下注肛门所致的大便带血、肛门水肿、疼痛坠胀者。 (3)也可用于肠下血。

【名医简介】

　　董建华，主任中医师、教授。上海青浦县人。青年时代拜上海名医严二陵先生为师学习中医，得其真传。解放前行医于黄浦江西岸，颇有声誉。1955年到江苏省中医师资进修学校深造，随后任教于南京中医学院。1957年参加中国共产党，同年调北京中医学院工作。历任温病教研组主任、内科教研组主任兼附属医院内科主任、附属医院副院长、中医系副主任、院学术委员会副主任、院务委员会副主任、中华全国中医内科学会主任委员、第四届全国政协委员、第六届全国人民代表大会代表和全国人大常委会委员。现任北京中医学院顾问、《中国中医药学报》主编、中华全国中医学会常务理事、卫生部学术委员会委员、国家科委中医组成员、国家科委发明奖特约评审员、第七届全国人民代表大会代表和全国人大常委会教科文卫委员会委员、全国人大常委会委员等职。董建华教授从事中医内科工作五十余年，有丰富的临床经验和极深的理论造诣，尤其对消化系统疾病和急性热病的研究更有独到之处。古人治胃，常以升阳益气为主，董氏则强调：胃的生理特点集中于一个“降”字，降则和，不降则滞；胃的病理特点在于一个“滞”字，滞则不通，不通则痛。因而治胃应以通降为大法，从而创造性地发展了祖国传统医药学的某些理论，在国内外均享有很高的声望。董氏除为我国培养了大批优秀中医师、中医硕士、中医博士外，还为日本，美国、朝鲜、越南等国家培养了一批中医师。他虽年逾古稀，还多次应邀出国讲学与诊疗，受到异国医务界与人民的赞扬。董建华教授的主要著作有《中医内科临床手册》、《温热病论治》、《临证治验》、《中医内科学》、《中医内科急症医案辑要》、《实用中医心理学》等，受到广大群众的欢迎。

【名方】加味香苏饮

【组成】苏梗6克,香附10克,陈皮6克,毕澄茄6克,枳壳10克,大腹皮10克,香橼皮10克,佛手6克。

【功能】理气、和胃、通降。

【主治】胃胀、胃痛。

【用法】水煎服，每日1剂。

【方解】

胃病为古今临床之常见病、多发病。其中尤以气滞者为多，表现以胃脘作胀为主，治当理气和胃通降。本方以苏梗、香附、陈皮为主药，苏梗入胃，顺气开郁和胃；香附入肝，解郁理气止痛；陈皮行气、和胃、化湿，为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功，它与苏梗、香附为伍，既能和胃理气，又可舒肝止痛。方中毕澄茄味辛性微温，具有温中散寒、理气通降作用，专治胃脘痛胀，兼以降逆而止嗳气，配枳壳可消胀除满，佐腹皮下气行水、调和脾胃；香橼皮、佛手二药具有宽胸、除胀、止痛之功。诸药合用，共奏理气、和胃、通降之功。

【加减】肝郁胁胀加柴胡、青皮、郁金；食滞加鸡内金、焦三仙；兼痛者加金铃子、元胡；吞酸者加左金丸、乌贼骨、瓦楞子。

【名医简介】

　　杜健民，1928年出生，湖北省洪湖市人，出生于中医世家，自幼随祖父习医，1948年在湖北洪湖开业行医，解放后曾在湖北省荆州地区中医进修班、湖北省中医进修学校第一届师资班、上海中医学院师资班等处参加学习。先后任职于洪湖燕窝区联合诊所、武汉市硚口区联合诊所、武汉中医学院、武汉市中医院、武汉市第一医院等，现任武汉市中西医结合医院中医内科主任医师。杜氏从事中医工作40余年，有深厚的理论基础和丰富的临床经验，擅长中医肝胃病的诊治，对胃炎、肝炎、肝硬化的治疗有独到之处，治疗效果显著。他认为胃以降为顺、肝以条达为畅，大凡治疗肝胃疾病都应顺其属性，或以疏泻肝胆、清利湿热，或以疏肝和胃、滋养肝肾等，以期恢复肝脏的正常功能。在肝硬化的治疗中，主张攻补兼施或消补兼施。初起血结于肝，应以疏理气机、宣通瘀滞为治，晚期气虚血瘀，水停阴亏为主要病理表现，治疗以攻补兼施为宜。杜氏著有《伤寒论简释》一书，并曾先后发表了数十篇论文。

【名方】滋阴养肝汤

【组成】南沙参30克，全当归10克，杭麦冬10克，甘枸杞10克，熟地黄10克，杭白芍10克，制鳖甲10克，鸡内金10克，霍山石斛10克，北五味5克，广郁金10克，青陈皮各10克。

【功能】滋阴养肝。

【主治】慢性肝炎，肝肾亏虚型，证见两胁隐痛，口苦咽干，手足心热，头昏耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，舌质红，少苔或苔薄黄，脉弦细。

【用法】每日一剂，水煎服。

【方解】

　　厥阴肝经循行两胁，肝肾不足，有情志怫郁或过度劳累常易引起肝气郁结，或日久未愈，致使肝肾亏虚，则见头昏眼花，腰酸膝软，失眠健忘等症。本方是由一贯煎加减而组成。肝肾阴亏，总宜补虚为主，但忌温燥。以肝为刚脏，喜柔喜润，故以沙参、麦冬、当归、熟地、枸杞等滋养肝肾，郁金、白芍、青陈皮、鸡内金疏肝健脾，鳖甲、石斛清热养肝，五味宁神，诸药合用，共奏滋阴养肝之效。

【加减】口苦甚者加酒炒黄连以清热；失眠者加酸枣仁、琥珀以安神定志；腹胀纳差者加炒三仙以助运化；慢性肝炎早期肝硬化者加桃仁、红花、三七以活血通络。禁忌：肝胆湿热及脾胃虚寒者忌服。

【病例】

李某某，男，38岁，洪湖市人民政府干部，患慢性肝炎2年余，现右肋下隐痛，头昏腰酸，纳少形瘦，心悸难寐，低热口舌干燥，苔薄舌光赤，脉细数，肝肋下3厘米，脾触及，GPT186单位，经投以滋阴养肝汤半年余，患者形体精神显著好转，纳食增加，肝功能恢复正常。

【名医简介】

　　段凤舞，中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任医师。今年68岁。出身于七代中医世家，父亲段馥亭生前是北京的名中医，擅长疮疡和肿瘤外科。段凤舞主任16岁开始随父行医，积累了丰富的临床经验。他行医50余年，经他治疗的各种急症患者不下数万人。他认为，癌非常病，治疗亦不能用常法。多年来，经过他不懈地努力和钻研，提出了不少独到的见解，创造了一些新的方法，使不少病人在他的精心治疗下恢复了健康，或延长了生命，减轻了病痛。段凤舞主任在国内外的肿瘤界享有很高的声誉，他医德高尚，医绩卓著，1985年获“北京市劳动模范”称号，1986年获北京市总工会“北京市优秀医务工作者”称号和“五一劳动奖章”。

【名方】加减参赭培气汤

【组成】生赭石15克，太子参10克，生怀山药15克，天花粉10克，天冬10克，鳖甲15克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，夏枯草15克，生黄芪30克，枸杞子30克，焦山楂30克，泽泻15克，猪苓15克，龙葵15克，白英15克，白芍10克，焦六曲30克，三七粉3克（分冲）。

【功能】调气、化瘀、利水。

【主治】肝癌。

【用法】每日一剂，水煎服。

【方解】

　　段老认为，肝癌一病，是由于长期情志不舒，肝郁气滞，血行不畅，形成瘀血内停。瘀血阻滞气机，进一步加剧血瘀，瘀久则水湿内停、水瘀互结、阻塞脉络而成痞块、积聚，或因肝郁化火、或因嗜酒无度，湿热毒邪内生，阻塞脉道，瘀血内停、水毒内生、水瘀互结，痞积而成。所以治病求本，需调气、活瘀、利水，使瘀去、水湿利而气调积消。

生赭石生新凉血、镇逆降气、祛痰止呕、通便、引瘀下行；太子参、山药培中养胃，防用开破之药损伤肠胃；天冬、花粉因用开破之药猛烈，恐伤胃液；桃仁、红花、鳖甲、赤芍活血化瘀，消肿止痛兼以通络；泽泻、猪苓利水、化瘀；生芪、枸杞子益气滋补肝肾；焦山楂、焦六曲健脾和胃；龙葵、白英清热解毒，凉血利尿。

【加减】有黄疸者加茵陈30克；有腹水者加商陆10克、牛膝10克、大腹皮10克；局部疼痛剧者加郁金10克、元胡10克、凌霄花15克、八月札10克；腹胀甚者加大腹皮6克、厚朴10克、木香6克；呃逆者加旋覆花10克、柿蒂10克；口干渴甚者加沙参10克、麦冬10克；大便干燥，数日不便者加栝楼20克、郁李仁12克。

【名医简介】

　　方药中，生于1921年，四川重庆人。中医内科专家，研究员。早年拜名师陈逊斋学中医，1944年在重庆行医。1957年于北京医学院医疗系毕业。曾任中国中医研究院研究生部主任、卫生部药典委员会委员、国务院学位委员会学科评议组成员、中华全国中医学会理事。长期以来，方氏从事中医临床、科研和教学工作，精通中医理论。对中医学的基本内容如整体恒动观、气化论、脏象论、病因学说等均有独到的见解，尤其在研究运气学说、辨证论治规律方面取得了较好成绩，受到国内外瞩目。在中医内科临床上，他专长对肝肾病的诊治。如对肝炎、肝硬化及其合并症（肝腹水、出血、肝癌）的治疗，采用益气、养阴、健脾、和胃、舒肝等法。在肾病方面，如肾炎、慢性肾炎、慢性泌尿系病患者的治疗，采用益气、养阴、清热、利湿等法。著有《中医学基本理论通俗讲话》、《中医防治疟疾的方法》、《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《医学三字经浅说》和《辨证论治研究七讲》等著作。先后在国内外发表论文100余篇，出版著作约300万字。

【名方】苍牛防己汤

【组成】苍、白术各30克,川、怀牛膝各30克,汉防己30克,大腹皮30克。

【功能】健脾、活血、行水。

【主治】水臌（肝性腹水）。

【用法】上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。煎时水量以水淹没全药为度，细火煎煮2次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两煎混匀，总量以250～300毫升为宜，一般分两次，饭后2小时服用。如腹胀甚不能多进饮食、服药后腹满加重者，可少量多次分服，分4、5次服用亦可，但须在1日之内服完1剂。服药期间饮食应绝对忌盐忌碱。

【方解】

　　水臌一般定位在脾，定性为正虚邪实。其病机为脾虚肝乘，以致水饮内停，气滞血瘀。本方以苍、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝养血活血、缓肝疏肝以利补脾，以汉防己、大腹皮行水利尿以治其标。扶正祛邪，本标同治，是本方在处方设计上的理论依据。补肝药物，从方教授多年治疗本病的临床经验来看，认为以苍、白术同用较好；养肝疏肝、活血化瘀药物，以川、怀牛膝同用较好；利尿行水药物，以汉防己、大腹皮同用较好。上述药物，是多年来方教授通过临床实践，从具有相同功效的多种药物中精心筛选而来，也是本方在临床选药的依据。

用药经验：(1)本方有效适应证：凡患者一般情况尚好，脉沉细微弱、舌淡嫩、苔薄白、腹虽大而柔软者，服药效果好；反之，凡患者出现败证，如面色青暗、深度黄疸、大肉尽脱、形如蜘蛛、腹坚硬绷紧、脉弦大数急、舌绛红、苔黄腻者，服药则多难奏效。(2)服药过程中，患者多在服药后第2天出现尿量增加，一般多在1500～2000毫升左右，腹水即可逐渐消退。(3)患者服药后，或腹水完全消退，或虽未完全消退，仍有少量时，即应根据中医学“衰其大半而止”，“十去其九”的用药原则，停服本方。根据患者具体情况辨证论治，进行全身调理，不能长期服用本方，更不能作为巩固疗效用方。

【名医简介】

　　高国巡，生于1933年，汉族，安徽省风台人。1948年从师名医刘成勋，1962年进南京中医学院深造。现任中华全国中医学会理事、湖北分会和武汉分会常务理事、武汉针灸学会副理事长、第一冶金工程公司卫生处处长、职工医院院长、主任医师、冶金医学专科学校副教授。长期以来，高国巡同志既参加临床、教学工作，又从事医院管理工作，在临床、教学和医院管理等方面均有很深的造诣。1968年和1975年，他两次参加援外医疗队，运用针麻为异邦患者治病，打破了“针麻只适应东方人种”的认识。他撰写了40余篇学术论文在国际、国内专题会议和学术刊物中发表，他领导的第一冶金职工医院，连续8年无医疗事故和重大差错，连续5年被评为省文明医院，他本人于1989年被评为全国优秀院长之一。高氏精于中医内科，尤以针灸造诣更深，其擅长于治疗急性热病、妇科杂症等。

【名方】针刺治疗急性菌痢方

【功能】升清降浊、清热化湿、调理肠腑、活血止痢。

【用法】取穴：足三里、天枢、中脘。进针后待患者有酸、麻、胀感时，给予强刺激，留针30～120分钟，每天1次。

【方解】

足三里为足阳明胃经合穴，具有调理脾胃、扶正培元、通经活络的功能。针刺该穴对湿热蕴于肠腑之痢疾有清热、降浊、止痢之功。天枢为大肠经之募穴，有调肠腑，理气滞之功能，为中焦气化出入的枢纽，取该穴可化滞活血，清理脏腑湿热。中脘为足阳明经募穴，有补中气、理中焦、化滞和中之功能，三穴合用，调理肠腑，通经活络，升清降浊，清热化湿，活血止痢。

【加减】里急后重者，加太冲穴；体温38.5℃以上者，加曲池穴；发热而体温在38.5℃以下者，加合谷穴。

【名医简介】

　　高钦颖，男，1950年出生，汉族，陕西延安市人。早年毕业于北京中医学院，先后进修研读于山东中医学院高师班，上海中医学院研修部，修完硕士研究生课程。现任广州中医药大学附属珠海市中医院教授，副院长。兼职眩晕专业委员会委员，广东省中医药学会脾胃消化专业委员会委员，广东省中西医结合学会虚症与老年病学会委员，珠海市医学会理事等职。临床擅长诊治内科杂病，脾胃消化系疾病，尤其对各种慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、眩晕症等有独到之处。学术上致力于中医方证学、体质学说、临床低血压病症、消化系疾病的研究。开发研制有“升压胶囊”等新药，该产品弥补了国内外空白，并荣获珠海市科技进步奖和法国巴黎1997年中医学会年会银质奖。目前 主持的在研项目有“抗幽门螺杆菌中药制剂的研究”等。主编、合编出版有《名方研究应用精选》，《医学心理学》等专著多部。在各种医学杂志发表有“升压胶囊治疗低血压210例"、“中医方证学探述”、“方剂辨证刍议”等论文、译文50多篇，有的论文在国际、国内学术会议上交流，受到同行专家们的广泛赞誉。曾荣获省级优秀教学成果奖1项，校、院级科研论文奖 10多项，1995年被授予“广东省中青年优秀中医药工作者”光荣称号，事迹被收入《中国当代名医大典》等专著。

【名方】活胃饮

【组成】白术12克、苍术12克、厚朴12克、香附10克、木香10克、佛手10克、白芨20克、乌贼骨20克、甘草10克。

【功能】健脾燥湿，行气开胃，收敛止痛。

【主治】慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，症见胃脘疼痛，痞满胀闷，呕哕噫气，嘈杂泛酸，食欲不振，倦怠无力，口中粘腻不爽，大便不调，脉象弦滑或沉细，舌淡苔白厚腻等。

【用法】每日1剂 ，水煎两次，取汁500毫升左右，分2－3次服用。

【方解】

　　方中白术、苍术合用为君，重在温健中焦脾胃之气，兼以燥湿化湿，以顺脾胃“喜燥恶湿”之性。取其益气固本，燥湿攘邪之意，以期直达病之本源。现代研究认为这些药物具有促进胃肠分泌，健胃等作用。用厚朴、佛手行气止痛，燥湿化痰，配香附、木香、沉香3香共用为臣，重在理气行气，散气止痛，化湿导滞。医理常云：“胃病多湿阻，湿阻多气滞，气滞多疼痛”，乃“不通则痛也”。重用芳香行气之品，以正本清源，可谓“直达病所也”。现代研究认为；行气类药物均含有挥发油成分，具有解痉止痛，拮抗乙酰胆碱效能作用。用白芨收敛止血，消肿生肌；乌贼骨收敛制酸，止血止痛为佐药。意在消炎愈疡，改善胃粘膜局部血液循环，胃酸分泌过盛，促进炎症消散，创面愈合。《本经》记载：“白芨主痈肿恶疮败疽，伤阴死肌，胃中邪气，贼风……痱缓不收”。此乃古人经验之谈。现代研究白芨所含胶浆物质能促进创面肉芽生长及愈合，且能形成人工血栓，使血细胞凝集。乌贼骨含碳酸钙、磷酸钙、胶质等成分，均对胃粘膜有保护作用，并能促进炎症、溃疡愈合，两药相配辅佐应用，独到巧妙，效著力专。方中甘草为使药，具有益气补中，缓急止痛，调和诸药之效。甘草所含成分能缓解胃肠平滑肌痉挛，抑制胃酸分泌，起到抗溃疡作用。

　　综观全方，集健脾燥湿，行气止痛，收敛愈疡功效于一体。可使气机调畅，湿浊化解，脾胃功能健复。对炎症及溃疡所致的脘痞疼痛，胀满不适等症，药证相投，效著力彰，具有良好的治疗缓解作用，临床屡试不爽。

【加减】临床可根据症情变化，灵活加减应用。若寒象明显者加良姜、干姜、附片等以温中散寒；若热象明显者合黄连泻心汤用之以清泻胃中燥热；若气虚为著者加入黄芪、党参、山药、茯苓等以增强补气健脾作用；若兼食滞不化者可加入山楂、麦芽、鸡内金、神曲、莱服子等以消食和胃；若兼肝郁气滞者可加入柴胡、川楝子、郁金等以疏肝解郁；兼血瘀者合失笑散或加入苏木、乳香等以活血化瘀；若阴虚为著者可加入百合、沙参、麦冬、玉竹、石斛等以养阴和胃。禁忌：注意调理情志，保持心境愉悦，避免劳累，生活有规律，忌食生冷肥厚、辛辣煎炸之品，以利病情康复。

【名医简介】

　　高上林，生于1928年，山西省原平市人，家世业医，幼学医典。1954年西安医学院(今西安医科大学)本科毕业后，即从事中医医疗教学科研工作。现任西安市中医医院内科主任医师、教授、研究生导师，西安市中医药学会名誉理事长，陕西省中医药学会常务理事，西安市卫生专业高级技术职称评审委员会委员，陕西省卫生专业高级技术职称评审委员会委员，陕西省糖尿病专业委员会名誉主任委员，全国中西医结合糖尿病专业委员会委员，西安市政协委员，西安市人民政府参事。曾任陕西省七届人大代表，1993年起享受国务院政府特殊津贴，1995年荣获全国卫生系统先进工作者，第二批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。高氏对祖国医学，深研精究，造诣颇深；对经方应用，辨证化裁，得心应手；处方简练，用药精纯；擅治疑难杂症，尤精于胆囊疾患、消渴等病。积40余年临床经验，高氏认为“身体失和，百病由生”，诸如营卫不和，肝胃不和等，故在治疗上创“八法之中，以和为主”之论点，临证时审病求因，有表而和者，有温而和者，有清而和者，有消而和者，有补而和者，有润而和者，对沉疴重疾，效若桴鼓。撰写学术论文20多篇，分别发表在《中医杂志》、《北京中医》和《陕西中医》等刊物，著有《金匮要略心法要旨》已出版发行。

【名方】柴胡利胆汤

【组成】柴胡10克，半夏10克，党参15克，甘草lO克，郁金10克，金钱草50克，丹皮15克，芍药15克，薏仁30克。

【功能】利胆和胃，清热渗湿。

【主治】慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性病变，为胆囊疾病中最常见的一种。本病有时为急性胆囊炎的遗患，但大多数病例，既往没有急性发作病史，发现时即为慢性。症见：右胁下隐痛，或右肩胛区疼痛，上腹或右上腹不适，胃脘胀满或灼热，口苦，嗳气，恶心，进油煎或脂肪类食物后，上述症状加重，小便时黄，大便时干时稀，脉弦，舌苔厚腻。

【用法】浸泡20分钟，水煎两次，每次煎25分钟，两煎混合，早、晚空腹各温服一半，每日1剂。

【方解】

　　慢性胆囊炎的发病，或因肝胆气郁，致使肝络失和，胆不疏泄；或因食伤脾胃，致使脾运失司，湿热蕴结。本病邪在肝胆，经归少阳，故以和法为主之同时，和中兼清，补中兼泻，亦即和清并用，补泻兼施，在此思路指导下，精选方药而成。方中以柴胡疏肝利胆，和解少阳；半夏和胃健脾，降逆消胀；党参益气补中，增液生津；佐以甘草，调和内外；郁金、金钱草行气解郁，清热解毒；丹皮、芍药泄木泻火，养肝生阴；薏仁健脾益胃，清利湿热；再者，芍药配甘草，酸甘化阴，缓急止痛。共奏利胆和胃，清热渗湿之效。

临床应用：药症相符者，不必加减；连续服用1个月为1疗程。通过1个疗程后，不少患者自觉症状消除，或有不同程度的减轻，在B超下复查，如胆囊壁毛糙、胆囊壁增厚等征恢复正常或相应好转。

【加减】因胆附于肝，经脉相通、相互络属，如肝胆气郁，横克脾土，引起胃脘胀满者，加厚朴10克，以利气消胀；君相二火，一气相通，故心与胆通，胆病既久，引起胆心综合征之心悸怔忡者，加丹参30克，以行血养心；脾虚失运，大便溏薄者，加山药30克，以健脾益气。

【名医简介】

　　高省身，1912年生，河北省正定县人，现为武汉市中西医结合医院主任医师。高氏少年先拜名医刘春圃为师，后又得河北名医魏善忱亲授，并在魏氏创办之“中医学校”就学，1933年学业完毕后，在石家庄踏上临证生涯。后于1938年流之汉皋，悬壶应诊。1958年到武汉中医学院从事中医教学工作，1964年调至武汉市中医医院、武汉市中西医结合医院从事中医医疗工作。此间曾任武汉市中医委员会委员，市中医药学会副主委，江岸区中西医联合诊所主任，武汉中医学院中医教研组长。市中西医结合医院中医师、主治医师、主任医师，武汉内经研究会理事等职。高氏广览医籍、精通经典，临证经验丰富。在中医学术思想上，对阴阳五行学说、脉象经络学说和气血营卫学说有独到见解，在中医辨证施治方面，提出了“辨证寓于辨病，辨病必需辨证”的唯物辩证观。诊余则悉心研究《内经》，对灵、素理论颇有卓见，他不仅撰写了大量医案，而且还著有《医经新编》、《中医护理概要》等书。发表了20多篇医学论文。

【名方】肝郁得效方

【组成】全当归15克，赤白芍各9克，醋青皮12克，郁金9克，醋香附12克，广木香9克，炒枳壳9克，陈皮12克，焦白术12克，云茯苓12克，醋柴胡6克，甘草6克。

【功能】疏肝理气，和血散瘀，健脾和中。

【主治】胁痛脘胀，嗳气频作，纳谷减少，身倦乏力，精神郁闷等，并治慢性肝炎、肝硬变等病。

【用法】水煎服，每日1剂，煎2～3次均可。早、中、晚餐后1～2小时温服。

【方解】

本方根据“肝郁证”特点，采用逍遥散、柴胡疏肝汤等方剂，融汇化裁而成。方以当归为君、二芍为臣，以养血和血，清血疏肝，补而不滞，行而不破。又以郁金、香附、木香、枳壳、青陈皮等为辅佐，使肝血通畅，肝气疏利而肝郁得解，肝病自祛。肝盛必犯脾胃，故用术、苓健脾益胃，甘草和之。本方用柴胡，既有肝胆引经药，又具有和解作用，拟取“木郁达之”之义，用醋炒可抑其开发，益其疏泄之功，本方在临床上对一切肝郁及其诱发的各种病证，随证加减用之，每得良效，故名。

【加减】气偏虚者，加黄芪、党参；血亏者归芍加量，亦可加用丹参；肝瘀甚而致硬变者，加鳖甲、蒲黄、姜黄、元胡等；纳谷甚差者，加鸡内金、山楂、神曲、砂仁等；脾虚甚者，加山药、扁豆，术苓加量；大便不利者，偏热加熟军，偏虚加郁李仁。禁忌：如外感发热此方则不宜用；服药期间应忌辛辣肥腻物，并禁烟酒及郁怒过劳等。

【名医简介】

　　高锡章，生于1928年，湖北宜昌人，现为主任医师。高氏1945年毕业于重庆市夫子池中医训练学校，1945～1951年随杨济生老师学习和侍诊，1954年又毕业于武汉市中医进修学校。高氏曾任湖北省武汉市中医针灸学会副理事长、武汉市卫生系统科学研究学术委员会委员、武汉市第六届人大代表、湖北省政协委员，现任武汉市第四医院针灸科主任。高锡章数十年来，悉心研读《内经》、《难经》、《伤寒论》，认真学习先贤中医针灸著作，长期从事中医针灸临床工作，始终保持和发扬中医针灸的传统和特色，常以针药并施，对中风、口眼歪斜、痹证等重症及疑难杂症有独到的见解并取得较好的疗效。1978～1980年他接受派遣，参加中国援阿尔及利亚医疗队赴非洲工作，运用祖国医学传统的中医针灸疗法，治愈了许多外国朋友的痼疾，受到外国朋友的称赞。高锡章在医疗之余，编写有《针灸科病种医护常规》、《中医针灸教学笔记》，发表有《论针刺刺法的理论与临床》等论文，其《水针穴位注射治疗泌尿系结石1263例临床疗效总结》获省级科研成果奖。

【名方】增液承气汤

【组成】大黄8克，厚朴10克，枳实8克，芒硝6克，麻仁30克，麦冬30克，元参30克。

【功能】通导大便，滋阴增液，排除肠胃积滞。

【主治】大便不通，上下之气升降失常，腹满胀痛，舌黄苔燥，脉实。

【用法】每日一剂，水煎服。

【方解】

　　大便不畅或习惯性便秘，是人们比较普遍存在的病症，它使新陈代谢紊乱，影响着人体的健康，关系着疾病的转归，给人体造成危害和痛苦。

　　本方由承气汤、麻仁丸、增液汤化裁而成，“通便”、“增液”二者合用。在临床上可根据病员虚实情况，灵活运用有所侧重，争取达到通便而不伤正的目的，表证未尽解则先表后里或表里双解。对于病后津伤、老年体虚、新产血亏以及亡血家等，虽有大便秘结之症，亦不可专事攻下。而对血压偏高、阳亢、腑实燥结、大便不通、舌苔黄燥、脉实者，诸如中风急症、胆结石、胆囊炎等等，皆可急下通便，确有“釜底抽薪，治病求本”之妙，对痔疮便秘者也有帮助。

　　方中大黄通便泄热，厚朴去痞消壅，枳实破结泄满，芒硝润燥软坚，麻仁润肠通便，元参、麦冬滋阴增液，润燥滑肠。

【加减】对体质虚弱、血压偏低或津液素亏者，减大黄、芒硝，加沙参、天冬、当归、肉苁蓉，辅用开塞露或蜜煎导法。失眠者加枣仁。纳差者酌加谷芽、麦芽、焦山楂、神曲。气胀梗阻腹痛甚者加桃仁、赤芍、红藤、败酱草。对血压偏高、胆囊炎等实证，可适当增加大黄、芒硝用量，再加生地、丹皮、番泻叶，同时辅用开塞露或蜜煎导法。若配合针刺大肠俞、合谷、足三里等穴，疗效更好。禁忌：体质素虚或久病津亏、血压偏低者，禁用大黄、芒硝。可以加大元参、麦冬用量。泻下之剂，大都易于损耗胃气，宜得效即止。慎勿过剂。

【病例】

卢某某，女，46岁，干部。患者腰痛，不能站立和行动，大便不通2月余，仅解四次硬便。潮热，腰部胀满疼痛，血压偏高。舌苔黄厚，脉实有力。证属腰椎病变，阳明燥结。除针刺大肠俞、胃俞、合谷、挟脊、环跳、委中穴外，本处方重用大黄、芒硝，加桑寄生15克、杜仲10克、续断10克、苏木10克。针药并施，一周后大便通，可站立行动。3周后告愈，恢复工作，随访一切正常。

【名医简介】

　　龚琼模，生于1936年，江西省南昌市人。1959年毕业于武汉同济医科大学医疗系本科，1965年毕业于湖北中医学院西学中研究班，其后一直从事中西医结合临床、教学与科研工作。1981年在江西省发起、筹备、组建了中西医结合学会，历任常委、秘书长、副理事长至今。1988年领导组建了江西省中西医结合急救医学专业委员会及消化病专业委员会，任主任委员，同年又当选为全国中西医结合消化病专业委员会副主任委员。1990年当选为全国中西医结合学会理事，1991年当选为全国中医急症专业委员会常委。1991年获国家中医药管理局颁发的坚持中西医结合工作30年荣誉证书，1992年被评为全国中西医结合学会先进工作者。自1992年以来一直任《中国中西医结合脾胃杂志》副主编，《新消化病学杂志》及《江西中医药》编委。1987年晋升为中西医结合主任医师、教授。1992年获国务院特殊津贴。自1986年以来，一直为硕士研究生导师，1997年经审定为第二批全国中医专家学术继承工作导师。临床上擅长治疗胃肠、肝肾、脑血管疾病及疑难杂症。先后发表医学论文60余篇，并主编了《中医方剂手册》、《实用中西结合医学》及《中医治疗疑难病精萃》等5部医著。主要科技成果有：“外感高热辨证论治规范”获国家中医药管理局荣誉奖；“中西医结合治疗萎缩性胃炎的临床与实验研究”获南昌市科技进步三等奖。

【名方】消胃痞方

【组成】黄芪20～30克，党参15克，白术15克，茯苓15克，甘草3克，丹参15～30克，檀香8克(后下)，枳壳10克，白芍15～30克，薏苡仁30克，蛇舌草20克，猪苓15克，乌梅15克，黄连5克，山慈菇10克。

【功能】健脾益气，养胃生津，活血化瘀。

【主治】中医胃痞证，西医慢性胃炎、胃癌前期病变。表现为胃脘痞满疼痛，纳呆，嗳气，嘈杂，泛酸，口干口苦，消瘦乏力等。

【用法】水煎服。每日1剂，分2次服，3个月为1疗程。

【方解】

　　本方药味较多，方中黄芪、党参、白术、茯苓、猪苓、苡仁健脾益气，合乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，养胃生津以治本。檀香、枳壳行气消痞，合丹参活血化瘀以治标。慢性胃炎、癌前病变患者多有幽门螺杆菌感染及胃粘膜具有向癌发展的倾向，蛇舌草、黄连、山慈菇等杀菌抗癌，乃为辨病用药。全方标本兼治，辨证与辨病相结合。从现代药理角度来看，本方具有保护胃粘膜、协调胃肠运动、改善胃粘膜微循环、调节免疫功能、杀灭幽门螺杆菌和防癌抗癌等多种作用。

临床应用：消胃痞方主要用于慢性胃炎、胃癌前期病变，相当于中医胃痞证。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，胃癌前期病变(PCL)是指胃粘膜出现的较正常或其他胃粘膜病变更容易发生癌变的某些病理变化，主要包括胃粘膜中重度非典型增生(异型增生)和大肠型化生。胃癌前期病变多数是在慢性胃炎基础上发生的胃粘膜病变。由于消胃痞方是针对慢性胃炎、胃癌前期病变的共性而设立的，因此，临证时还须根据具体证型加药，以突出个性。应用本方治疗慢性胃炎和胃癌前期病变的疗程较长，中病后应坚持服药，且不宜随意更换药物。

【加减】脾胃虚弱者，加山药、山楂、鸡内金、砂仁；虚寒者再加干姜；肝胃不和者，加柴胡、佛手片、玫瑰花；脾胃湿热者，加厚朴、蒲公英、白蔻仁、佩兰；胃阴不足者，加北沙参、麦冬、百合、天花粉；胃络瘀血者，加郁金、川草、玄胡、三七粉。

【名医简介】

　　谷济生，生于1917年，河北玉田县人。天津市第一医院中医主任医师兼任天津肝病研究所顾问。谷氏青年时代学从施今墨，1936年毕业于华北国医学院，先后在故里玉田县及津门业医凡50余载。五十年代调天津第一医院主持中医工作，延揽人才，培养后学开展中医业务。在综合医院率先成立中医病房。谷氏为人不虚美、不隐恶，诚信笃行，诊疾无问贵贱亲疏，众誉“咸被德泽”。学术上谷氏主张学中医要早临床多临床，理论和实践相结合。注重发挥中医整体论治辨证施治的特点，走中西医相结合的道路。近20余年从事肝病研究，对肝炎治疗有独到之处，创制“慢肝宁”等系列肝炎方剂，并进行了临床观察和实验室研究，结果治愈率达72.5％，成果获1987年天津市卫生局科技进步一等奖。谷氏参与的《肝炎灵治疗慢性活动性肝炎对H.B.V复制的研究》论文获天津市科技进步三等奖，另有数十篇论文参加国际国内专业会议宣读或杂志发表。谷氏一般将慢性肝炎分五型治疗，无论何型尤其是难治型慢性迁延性肝炎久病必虚，虚是本质。用药均宜注意疏泄不可太过，健脾不宜过壅，清热不宜过寒，祛瘀不宜过破；宜清润忌温燥，宜平淡忌猛攻。调整阴阳平衡须从先天肝肾和后天脾胃分别缓图互相兼顾，守主方有权变方显出中医辨证施治的优越性。

【名方】慢肝宁三号汤

【组成】党参30克，沙参30克，生熟地各15克，白芍10克，川楝子10克，枸杞子15克，麦冬10克，当归10克，首乌10克，醋柴胡10克，丹参30克，鸡骨草30克，垂盆草30克。

【功能】补肝益肾，舒郁降酶。

【主治】慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化，肝肾阴虚型(病程迁延，右胁隐痛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，目涩咽干，五心烦热，面色黎黑，失眠多梦，齿衄，鼻衄，舌红多裂，花剥苔或少苔，甚则光红无苔，脉细或沉)。

【用法】每日1剂，两煎共取250毫升，早晚分服，30剂1疗程。

【方解】

本方源于魏柳州一贯煎。以生熟地伍枸杞子、何首乌配白芍酸甘养阴补益肝肾乙癸同源。沙参麦冬养阴益肺胃。当归、丹参养血活血，丹参亦可用三七代，效更佳。川楝子、醋柴胡疏理肝气使全方补而不滞，遂肝木喜条达之性。党参益气养胃增加免疫力，可因症换用人参、西洋参。鸡骨草、垂盆草解毒降酶退黄。全方共奏补肝益肾、舒郁降酶之效。动物实验证明，本方具有较好的保护肝细胞、改善肝功能及抗肝纤维化作用。临床验证治疗后(1～3疗程)HBsAg转阴率25.7％；滴度下降两管以上总有效率38.57％；降SGPT有效率88％。各项化验还证明慢肝宁三号对机体细胞免疫和体液免疫有调整作用。

【加减】气虚明显者加人参、茯苓，减沙参、麦冬；腹胀酌加大腹皮、川厚朴；纳呆加生谷麦芽；便秘加玄参、肉苁蓉，重用当归；便溏去生地、沙参、麦冬，加生白术、山药、扁豆壳、砂仁；腹水者加茯苓、泽泻、肉桂；黄疸者加茵陈、炒山栀；厌油腻加竹茹、姜半夏；肝区胀痛重加香附、元胡，刺痛加赤芍、五灵脂、蒲黄等。

【名医简介】

　　关汝耀，广东南海县人，生于1911年，广州中医学院教授。关氏出身中医药世家。1937年毕业于广东中医药专科学校。曾在广州、香港、湛江等地业医。1956年受聘于广州中医学院任教。曾任中医学基础教研室主任、中医诊断学与中医基础理论导师。从医50余年，从教30余年，学识渊博，医术精良。关汝耀教授著作甚丰，曾编写《中医诊断学讲义》、《中医诊断学》、《中医学简明教程》、《实用中医诊断学》等书籍。其主编的《中医诊断学讲义》内容尤具特色，曾被国外翻译出版发行。关老先后发表过重要学术论文20多篇，在中医学界颇具影响。关老临证的一大特色是灵活运用理肝疗法治疗各种疑难病症。他认为脏腑学说是祖国医学理论的核心，并特别重视肝气不调在发病、病机变化方面的重要地位。据此，他把调理肝气作为治疗疾病的重要手段。积数十年之经验，总结出一套行之有效的理肝疗法。创立一张基本方剂——理肝汤。用于治疗多种疑难病症，疗效卓著。撰有《肝的辨证和理肝诸法的运用》、《舒肝运脾大法治疗胆囊炎、胆石病》等多篇专著，具有较高学术价值。

【名方】理肝汤

【组成】旱莲草12克，柴胡9克，台乌药10克，白芍12克，丹参15克，党参15克，云苓15克，麦芽18克，甘草6克。

【功能】疏肝行气，清肝平肝，养肝益阴，益气健脾。

【主治】精神抑郁症，肝胆疾病及胃肠功能紊乱。

【用法】每日1剂，水3碗煎取2碗，顿服。药渣复煎，用水2碗，煎取1碗，6小时后再服。

【方解】

　　本方以清肝、疏肝、行气为主，佐以养肝益阴，补气健脾，有清而不过寒，散而不伤正之妙。方中旱莲草性味甘、酸、寒，入肝经，能清肝凉血；柴胡专功疏肝行气；乌药擅长顺气调中，并助柴胡理气，对胁肋、脘腹胀痛者甚效；白芍苦酸微寒，具抑阳敛阴柔肝止痛之功；丹参养血活血，取血行则气行之意。方中党参、云苓、麦芽、甘草健脾益气，功类四君，合为佐药，既可制清肝行气诸药之弊，又有扶助人体正气之功。

【加减】肝火盛者，去党参，加夏枯草15克、川楝子12克、黄芩10克。肝阴虚者，改党参为沙参或太子参，加干地黄15克。腹部胀痛严重者，加枳壳10克、川厚朴10克。有肝胆结石者，加酸梅树根15克、威灵仙20克、生苡仁15克、绵茵陈20克。有黄疸者，加虎杖15克、田基黄15克。

【病例】

黄某某，女，50岁，退休工人。1984年9月24日初诊。患者于20年前因“胆囊炎”作胆囊切除。数年后又见上腹胀痛，黄疸，发热，反复发作。十多年来屡治不愈，遂找中医专家诊治。诊得患者颜面色黄，声低气怯，神疲懒言，右上腹轻度压痛。舌尖红，苔黄白微腻，脉弦细稍滑，重按不足。B超结果：肝内胆管多发性结石，胆总管结石并扩张。诊断：胁痛、黄疸。辨证：肝气郁结，肝胆湿热，正气已虚。治以理肝行气、清肝，佐以化石排石。方用理肝汤加酸梅树根15克、生薏仁20克、绵茵陈12克、金钱草15克。服药两周，腹痛减轻，黄疸尽退。守方调治1年，1985年9月B超复查结果：胆总管已无结石阴影。遂嘱间歇服药，巩固疗效。至今多年未见复发。

【名医简介】

　　郭朝广，生于1938年，广东大埔县人，1964年广州中医学院本科班毕业。现任广东化州市中医院副院长，中医内科主任医师。在30多年临床医疗工作中，重视基础理论研究，重视新知识应用，衷中参西。其研制的治疗花斑癣的“汗斑散”，临床应用2000多例，疗效甚佳。“沙姜汤”治疗食道骨鲠，有效率94％。重视发挥中医药治疗疑难病优势，从脾肾攻治“重症肌无力”疗效好，且治愈后较少复发。胡椒根煲鸡或蛇，配合中药外熨治疗坐骨神经痛，橘红花治疗小儿癫痫，均获良效。学术上深入钻研《金匮》、《伤寒》、《温病》，专攻疑难病，治疗“再生障碍性贫血”、“骨髓增生异常综合征”、“乙肝”、“神经性耳鸣”等疾病颇有特色。发表论文200多篇。1993年被授予“广东省名中医”称号。

【名方】沙姜汤

【组成】沙姜（又名山柰）30克，威灵仙30克，桔梗15克，甘草9克，乌梅15克，春砂仁5克，山楂15克。

【主治】食道各种骨鲠。

【用法】水800毫升，煎取约400毫升，徐徐含服，同时含嚼橄榄5～6枚（冬春季可用咸橄榄代），隔4～5小时后药渣复煎，再服1次。

【方解】

《本草求真》书载：“威灵仙一两二钱，砂仁一两，砂糖一盏，水两盅煎一盅，温服，治诸骨鲠。”《金匮要略》桔梗方：“治咽喉痛，喉中如梗。”沙姜与红糖适量煎服，系化州民间用于治疗食道骨鲠的验方。沙姜汤就是参照上述三方加减而成的。方中诸药味酸，微苦甘，能软坚，有生津润燥作用，其中威灵仙、桔梗有消炎作用，故对食道骨鲠及骨鲠引起的食道炎症有很好效果。

【名医简介】

　　郭国兴，1899～1991年，陕西南郑人。郭氏幼读私塾，18岁从师本县简国忠先生学医，学成后悬壶于故里。1955年加入联合诊所，后长期在基层卫生院工作，1979年调入南郑县中医院工作。他于1991年7月8日在南郑县中医院病逝。郭氏一生带徒20余人，生前是南郑县中医学会副会长，汉中地区中医学会理事，政协南郑县第一、二届委员，中医内科主任医师。郭氏行医70年，长于内科、妇科，善治杂病。在学术上推崇李东垣脾胃学说，尤重视治胃，又不同于东垣升脾阳，而独创降胃气。他倡“百病生于气”之说，承张从正的攻邪观点，认为是病则有邪，驱邪即安正，邪去则正自安。立法善用疏肝理气、调和脾胃、和解攻下、理气活血等法。郭氏在诊务繁忙之中，收集临床医案近百例，部分医案已被《南郑医案选》收编。已发表的论文有《大柴胡汤的临床应用》等，分别被《中国高级医师名录》和《陕西省名老中医经验荟萃》等书收录。

【名方】行气香苏散

【组成】紫苏10克，香附12克，陈皮10克，枳实10克，台乌药10克，木香10克，元胡10克，小茴香10克，草豆蔻10克，六神曲12克，白芷10克，甘草5克，生姜3片。

【功能】温通行气，和胃止痛。

【主治】气滞中寒，饮食生冷，外感寒邪，胃胀胃痛，寒疝腹痛，妇女痛经等。

【用法】水煎服。

【方解】

　　胃脘痛一证临床最为多见，虽有寒、热、虚、实、气、血之辨，但“不通”是其基本病理，即所谓“不通则痛”。或胀或痛必有“气滞”，故“行气”是其通治之法。脾气宜升，胃气宜降，肝气宜疏，气机冲和，即所谓“通则不痛”。慢性胃病患者，每因生气、饮食不慎，而诱发胃胀胃痛。据临床所见，又以饮食生冷或不易消化之食物，或感受寒邪，情志不畅而诱发胃胀胃痛者居多。因寒主收引，其性凝滞，易阻碍气机。肝气郁结，横逆犯胃，致脾胃气滞，胃失和降，发为胀痛。本方以紫苏行气宽中，散表里之寒；香附疏肝理气而止痛；陈皮行气和胃，化湿健脾，能补能泻能和，既能健脾和胃，又助香附疏郁止痛，三药皆为方中主药。枳实、木香下气消胀除满；台乌药、小茴香、草豆蔻温通行气，化湿止痛；元胡活血行气以止痛；白芷散结消肿、生肌止痛；六神曲消食健胃；甘草调和诸药，补中缓急而止痛；生姜温中止呕，健胃醒脾，又助紫苏温散表寒。诸药相伍，共奏疏肝和胃、温中散寒、行气止痛之功效。用于治疗因气滞、寒凝、食积或外感寒邪等而致胃胀胃痛者有较好的疗效。

【加减】兼恶心呕吐加藿香10克、半夏10克；并腹泻苔白腻加苍术10克、茯苓15克；寒热错杂加黄连6克、吴茱萸1克；伤食嗳腐苔浊厚腻加莱菔子15克、鸡内金15克、焦山楂15克、连翘10克；并胸胁胀痛加柴胡10克、郁金12克。

【病例】

陈某某，女，48岁，油漆化工厂工人。1980年12月30日初诊。有胃病史2年。常因生气、或感冒风寒、或饮食不慎，胃胀胃痛反复发作。本次由感寒而发，症见胃脘胀痛拒按，入食更甚，胃部觉凉，伴头身疼痛，舌苔白，脉沉紧，证属气滞胃寒疼痛，治用行气香苏散。服1剂胀痛减，2剂诸症消除。以后胃病发作，均服此方，每获捷效。

【名医简介】

　　郭谦亨，男，生于1920年，陕西中医学院教授，主任医师，祖籍陕西榆林，出身于中医世家，郭氏为其四世传人。他幼承家技，1938年即悬壶古城榆林，名声日噪。现已业医50余年，临床经验丰富。1955年受邀而为陕西中医进修学校（陕西中医学院前身）开业教师，从此至今一直从事中医临床、教学和科研工作，尤其在温热病研究方面作出了突出贡献。郭氏历任该院温病教研室主任、中医系副主任及中医基础理论研究室副主任等职，还担任全国中医学会陕西分会理事、卫生部高等医药院校中医专业教材编审委员会委员等职。郭氏在其长达半个多世纪的医学生涯中，硕果累累，桃李遍及省内外，其中包括省内及国内的知名教授、主任医师数十名，重点中医院校博士研究生5名和硕士研究生20余名，他们大多成为当今中医界的中坚骨干；郭氏医著甚丰，由他主编及部分协编的《温病述评》、《温病学》等近10部著作已出版发行全国，受到有关专家的一致好评。他撰写的学术论文近百篇，公开发表50余篇；在临床科研方面，郭氏勇于探索，首次研制的“出血热预防片”（部级课题）现已批量生产，投放疫区，年产值逾百万元；郭氏经验方“郭氏消石片”治疗胆结石症，经临床观察，总有效率达95％以上，深受患者好评。

【名方】久泻断下汤

【组成】炙椿皮9克，土茯苓9克，川黄连6克，炒干姜6克，石榴皮4～6克，防风4克，广木香4克，炙粟壳9克，元胡4克。

【功能】燥湿开结，寒热并调，理气涩肠。

【主治】久泻久痢之湿热郁肠，虚实交错证（过敏性结肠炎、慢性非特异性结肠炎）。适应症：长期溏便中杂有脓液，或形似痢疾，先粘液脓血，后继下粪便，左下腹痛，或兼见里急后重时轻时重。

【用法】一般常法煎服，也可加大剂量改作散剂或丸剂。丸剂每服9克，散剂每服6克，日服2次，勿在铜铁器中煎、捣。

【方解】

慢性非特异性溃疡性结肠炎，在中医属于久泻、久痢范围。泻或痢之急性发作，多为饮食不节、不洁，积滞于中，或湿热、秽浊、热蠢侵犯胃肠的邪实证；泻或痢之日久缠绵，既可因急性期误治失治而迁延不愈，肝郁脾虚，湿聚酿热，邪郁肠道，久则入络损肠所致。临床上多呈寒热、虚实交错之证。“久泻断下汤”，是苦寒辛热同用，开泄与固涩并举之方。其中：以椿皮、土茯苓、黄连燥湿清热治其因，以干姜之辛热配黄连之苦寒解肠之寒热郁结。乌梅、粟壳敛肠止泻以固其本。复以木香、元胡理气活血，防风胜湿升清，共复其用，诸药相合，则湿热清，郁结解，溃疡愈，肠气和而功能复。所以它是本病的一个通用效方。

【加减】便下粘滞量少而后重甚者，去粟壳加槟榔6克以降泄肠中气滞；大便溏而频，量多有热感，加薏苡仁15～20克以利湿健脾止泻；日久气虚肢倦乏力加党参12克。

【名医简介】

　　何介元，生于1931年，广东省梅州市人，副主任医师，广东河源慢性病防治站站长，全国食用菌毒菌科研协作组成员。1955年毕业于广东省第四医士学校，1966年进入广东省医药学院深造。自幼承家传针灸启蒙，从医50年，在高等真菌的研究基础上，于1971年潜心研究，大胆应用紫芝为主，抢救白毒伞中毒11例农民患者10例成功获救，以90.97％的治愈率，在国内外首次改写中外教科书上所记载白毒伞中毒病死率高达90％以上的历史结论。同时还用紫芝治疗角鳞白毒伞中毒6例，斑豹毒伞中毒11例，全部获救，治愈率100％，并填补了“神农本草”缺紫芝可治毒蘑菇中毒的一处空白。先后参加由国家卫生部组织召开的全国毒蘑菇中毒防治会议，应邀参加中华医学会第一届全国内科学术会议、国际灵芝专题研讨会、第三届中日国际真菌学术会议，发表论文20多篇。入选1997年11月中央文献出版社出版第一部“跨世纪优秀人才智慧宝库丛书”。

【名方】紫芝救治毒蘑菇中毒方

【组成】紫芝

【功能】解救各类毒蘑菇中毒。

【主治】各类毒蘑菇中毒。

【用法】取无虫蛀干品磨粉紫芝50克，按常法加水煎2次，并将2次煎液合并浓缩成150毫升（含原生药33.3％），备用。每天3次，每次口服50毫升，昏迷患者鼻饲给药。

【方解】

　　紫芝又名木紫，民间用其治疗菌类中毒，故有“菌王”之称。据初步化学预试，紫芝所含的成分有生物碱类、甾醇类、三萜类、糖类、蜡、酚性物质、蛋白质、氨基酸、甙类、内酯、香豆精、甘露醇、麦角固醇、虫漆酶、虫漆异酶等。我国古代认为紫芝甘温无毒，主治耳聋，利关节，保神益精气，坚筋骨，药理试验初步结果表明具有强心、保肝和镇静作用。

临床应用：自1971～1974年间，我们对三种毒蘑菇中毒28例患者（白毒伞11，角鳞白毒伞6，斑豹毒伞11），均使用紫芝煎液口服为主，5例有肾衰患者结合手术透析救治，死1例，治愈率达97％，故可认为紫芝可以作为治疗各种毒菌中毒的首选药物。1997年7月23日河南省南阳市12名农民误食白毒伞中毒重危患者，经用本法抢救全部生还。