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简读《金匮要略》104个名方的应用要点

 鲶鱼上画壁 2022-01-28

秦伯未,出生于1901年7月31日。原名之济,号谦斋,上海陈行人,出身道医世家,自幼酷爱文学和医学。1919年入上海中医专门学校,在名医丁甘仁门下攻读中医。1923年毕业后,留校任教,并在上海同仁辅元堂应诊,以治内科杂病见长,对虚痨痼疾尤精。1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院,任教务长、院长,教授《内经》及内科。1930年,创办中医指导社,主编《中医指导丛书》《中医指导录》杂志,开展学术交流和社会咨询,社员遍及国内外。毕生致力于中医教育和临床实践。业医50余年,著述颇丰。其著作涉及中医基础理论和临床多方面,尤其对《内经》进行了深入研究。临床方面,对温热病、肝病、血液病、心脏疾患、溃疡病等的治疗,颇多见解。为当代中医学术的发展作出了贡献。

下面是秦先生对《金匮要略》104个名方的简要解读,很值得一阅

1、人参汤——(参 草 白 姜 ):即理中汤炮姜换干姜。凡用生姜取其辛散,炮姜守而不走,干姜则温多散少。

2、小半夏汤——(生姜24,半夏15):和胃止呕法,凡胃有痰饮湿引起的呕吐均可适用。

3、半夏干姜散——治胃寒吐涎沫,用药和小半夏汤同,因生姜辛散,干姜温中。又主症和吴茱萸汤相似,但彼为寒邪而兼胃虚,此则纯寒,故不用补药辅助。

4、小半夏汤加茯苓汤——兼有利水作用。

《呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴,心下有支饮故也,小半夏汤主之。//卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。//先渴后呕,为水停心下,此属饮家,小半夏加茯苓汤主之》

5、大半夏汤(半夏15,人参9,白蜜30):补中止呕法,和小说半夏汤的区别,彼有实邪故用辛散;此为胃虚,故用甘药和之。

6、干姜人参半夏丸:适用于寒饮呕吐,不是为妊娠恶阻而设。

7、大黄甘草汤(大黄12甘草3):泻火止呕法,和大半夏汤有虚实寒热之不同。《食以即吐者,大黄甘草汤主之》。

8、小青龙汤(姜 五 麻 细 辛 半 草 芍 枝 ):治表邪挟水气的主方,故用于外寒引发的痰饮咳喘最为适合。

9、小青龙加石膏汤——温化水饮之中兼治烦躁,但毕竟饮重于热。与越婢加半夏汤的热重于饮者恰恰相反。

10、越婢汤——(麻黄18,石膏24,甘草6,生姜9,大枣5)——辛寒解表法。

11、越婢加半夏汤——宜于痰热内阻,麻黄可以开肺,不一定用来发汗。

12、越婢加术汤——疏表利湿法。

13、射干麻黄汤——(射干 麻黄 细辛 半夏 紫菀 冬花 半夏 五味 生姜 大枣 )——辛散苦泄法,能温化寒饮,亦可用于一般哮喘症。

14、厚相麻黄汤——(厚朴 麻黄 杏仁 半夏 干姜 细辛 五味 小麦 石膏 )

15.大建中汤——(蜀椒,干姜,人参)。温中散寒,和小建中汤有缓急之分。

16.茵陈蒿汤——(茵陈栀子大黄)阳黄症主方。

17.茵陈五苓散——治黄疸当利小便,内热重者用栀子柏皮汤。热不甚者用此方。

18、大黄硝石汤——(大黄12,黄柏12,硝石12,栀子9)治黄疸里实症,比较茵陈蒿汤之力为猛。

19、栀子大黄汤——(栀子9,大黄3,枳实9,豆豉12)(酒黄疸,心中奥农,或痛,栀子大黄汤主之)。

20、栀子豉汤——治胸中虚烦,后世改用焦山栀,作为清宣上焦风温的通治方。

21、已椒苈黄丸——(防已 椒目 葶苈 大黄)--驱逐肠间水气,使从大小便分消。

22、升麻鳖甲汤——(升 鳖 归 草 ,雄黄 蜀椒 )有从血分透邪外泄作用。

23、天雄散——(天雄9,白术24,桂枝18,龙骨9)治阳虚不固的遗精。

24、木防已汤——(木防已 石膏 桂枝 人参 )行水散结主,因体虚有伏热,故用人参石膏为佐。

25、木防已去石膏加茯苓芒硝汤——兼有轻泻软坚作用。膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黎黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈,木防已汤主之。虚者即愈,实者三日复发,复与不愈者,宜木防已汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

26、甘草干姜汤—— 温养肺胃法。(肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者,嘱渴。)

27、甘草附子汤(草6,附2,术6,桂12)——祛风除湿,和营实卫,有敛散相互作用。(风湿相搏,骨节疼烦掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之)

28、甘草麻黄汤(草2,麻4)——仲景治皮水,表虚的用防已茯苓汤,表实有热的用越婢加术汤,表寒有湿的用麻黄加术汤,表实无热的用此方,目的在于发汗除湿。

29、甘草泻心汤——湿热恋胃,胃气虚弱的,用此辛苦甘缓合剂,并不限于狐惑病。

30、甘麦大枣汤——养胃润燥,没有刺激性,最适用于虚弱敏感的病人。

31、半夏麻黄丸——仲景治心悸,实际治水饮内停,比小半夏加茯苓汤治心下痞力量为强,大概彼有呕吐,此有喘气,故同样化饮而用药不同。

32、白术散(术芎蜀蛎)——温中剂,仲景用于养胎,恰与当归散一温一清相对,没有寒湿的勿用。

33、当归散(当2,术1,芎2,芍2,芩2)——养血清热法。仲景虽说妊娠可以常服,后人并以黄芩,白术作为安胎圣药,但虚寒者终不相宜。

34、当归生姜羊肉汤——治血虚有寒。用寒疝,又用于产后腹痛,原因一致的。

35、当归芍药散(归9,芍50,芎24,术12,苓12,泻24)——和肝健脾法,后来逍遥散的组织与此相近。

36、当归贝母苦参丸——治妊娠大便难之不能用攻下药者。

37、百合知母汤——清润剂,治百合病误汗增燥。

38、百合地黄汤——清热养血,当为百合病的主方。

39、百合滑石散——百合病内热重的,使从小便排出,与刘河间六一散用意相近。

40、百合鸡子黄汤——着重安内和中。

41、滑石代赭汤(滑石9,代赭9,百合30),治百合病误下,有因势利导的意思。

42、竹皮大丸(竹茹 石膏 白薇 甘草 桂枝 )此方以清热除烦为主,佐用桂枝,可能另有症状。

43、赤小豆当归散——仲景用于狐惑病,亦用于近血症,目的在清大肠湿热,兼有排脓作用。

44、防已地黄汤(防已3,防风9,生地60,桂枝9,甘草3)——徐灵胎谓“此方它药轻而生地独重,乃治血中之风。”

45、防已黄芪汤(术 甘 姜 枣 )——主治水湿在表,卫气虚弱。(风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。)

46、防已茯苓汤(防芪苓枝草)也助卫阳行水,比较防已黄芪汤力量为强。

47、附子粳米汤(附子9,半夏9,甘草3,大枣3,粳米15)——治虚寒腹痛,王旭高认为脾胃药中加入附子,有通彻上下之力。上可散寒止呕,下可温经定痛。(腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。)

48、大承气汤(大黄厚朴枳实芒硝)——胃家实症主方,金匮中也用于宿食和下利之属于食滞者。并用于痉病,泻实热来存津液。即斧底抽薪法,非真能镇痉。

49、小承气汤(大黄 厚朴 枳实 )——主治胃家实症。高痞满燥实坚全备者用大承气汤,不全用此方。

50、厚朴三物汤(大黄 厚朴 枳实 ),小承汤变方,用量不同。承气的目的在于荡实,故重用大黄;此在行气,故重用枳朴。(痛而闭者,厚朴三物汤主之)

51、厚朴大黄汤(大黄 厚朴 枳实 )。也小承气汤的变方,目的在行气逐饮,必须胃实症可用。(支饮胸满者,厚朴大黄汤主之)

52、葶厉大枣汤——支饮不得息,葶厉大枣汤泻肺汤主之。

53、厚朴七物汤(大黄9,厚朴24,枳实12,桂枝6,甘草9,生姜15,大枣3)。即小承气汤与桂枝去芍汤合剂,是一种表里双解法,但里症重于表症。(病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤方之。)

54、苓桂术甘汤——治痰饮,当用温药调和,此方实为主方,但力量和缓,只宜用于轻症或预防及病后调养。(心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。)

55、苓桂五味姜辛汤——茯苓甘草五味子干姜细辛,温化痰饮,用于无外感症者。此苓桂术甘汤为强。

56、苓桂甘枣汤——治寒水之气上逆,与桂枝加桂汤的偏重于外寒者有别。(发汗发后,脐下悸者,欲作奔豕,苓桂甘枣汤主之)

57、奔豚汤(当 芎 夏 葛 甘 芍 姜 李根皮 )——解散寒热而降逆气。和阳虚寒气上冲的奔豚症治法区别是:一重在肝,一重的肾。两者截然不同。(奔豕气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豕汤主之。)

58、苓桂味甘汤——重在制止冲气。(青龙汤下之,多唾口燥,寸脉沉,尺脉微,手足厥逆,气从小腹上冲胸咽,手足痹,其面翕热如醉状,因复下流阴股,小便难,时复冒者,与茯苓桂枝五味甘草汤,治其气冲)

59、苓甘五味姜辛汤——温化痰饮,用于无外感症者,此苓比苓桂术甘汤为强。(冲气即低,而反咳,胸满者,用苓桂味汤去桂,加干姜细辛)

60、苓甘五味姜辛加半夏杏仁汤——咳满即止,而更复渴,冲气复者,以细辛,干姜为热药也。服之当遂渴,而渴反止者,为支饮也。支饮者,法当冒,冒者必呕,呕者复内半夏,以去其水。水支呕止,其人形肿者,加杏仁主之。

61  茯苓泽泻汤(茯16,桂4,术9,甘4,姜8,泽8)——与五苓散性质相挥。五苓以利小便为主,此则以呕吐为主症。(胃反,吐而渴欲饮水者,茯苓泽泻汤主之)

62、茯苓戎盐汤——茯苓,白术,盐戎(青盐)。此方治疗口不渴的小便不利。

63、泽泻汤——心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

64、五苓散——假令瘦人脐下悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之

65、枳术汤(枳实 白术)健中化湿。后来常用于脾胃薄弱,消化不良,作为消补兼施法。(心下坚,大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。)

66、栝蒌桂枝汤——即桂枝汤加瓜蒌,宜于表热不退,津液损伤筋脉失养所呈现的痉状,并非痉病主方。

67、栝蒌瞿麦汤——(瓜蒌根6,瞿麦3,山药9,茯苓9,附子6)生津利水为主,加附子当是助其气化。

68、栝蒌牡蛎散——(瓜蒌根,牡蛎)生津止渴,引热下行,当是百合病口渴的主方。

69、栝蒌薤白白酒汤——叶天士所谓辛滑通阳法,为胸痹主方。(胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数栝蒌薤白白酒汤主之)

70、栝蒌薤白半夏汤(栝蒌薤白半夏白酒)因兼有痰饮喘息,故加入半夏。(胸痹不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤主之)

71、枳实薤白桂枝汤(枳实薤白桂枝厚朴瓜蒌实)——辛滑通阳,兼疏理胸腹气分。仲景遇胸满常用枳实,腹满常用厚朴。(胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤也主之。)

72、橘皮汤(橘皮 生姜 )——理气止呕法。

73、橘皮枳实生姜汤——兼有宽胸作用。

74、橘皮竹茹汤——(橘皮 竹茹 人参 甘草 生姜 大枣 )——也是橘皮汤加味,宜于呕吐之属于胃中虚热者。

75、薏苡附子散——祛寒利湿,舒展胸膈痹闭。(胸痹缓急者,薏苡附子散主之)

76、薏苡附子败酱散——治汤痈

77、葛根汤——(葛 麻 桂芍甘姜枣)——即桂枝汤加葛根麻黄。目的在发汗而不欲其汗大出,且照顾津液。

78、桂枝加桂汤——增强温阳散邪能力。如果下焦有寒,可改肉桂。

79、桂枝加黄芪汤——与芪芍桂酒汤同治黄汗,用意亦相同,故兼治黄疸有表症。

80、黄芪桂枝五物汤——温阳助卫,用治痹证。符合于“针引阳气”的意义。

81、黄芪建中汤——增强补中益气的力量。

82、桂枝加龙牡汤——-固涩剂。宜于阳气不足症。

83、桂枝去芍加麻附辛汤——(麻4,附9,细辛3)治太少同病,此方结合桂枝去芍汤鼓舞卫阳,主要是透发寒邪。(气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍加麻附辛汤主之)

84、桂枝去芍加蜀漆龙牡救逆汤——治心阳并有痰火上蒙之邪。

85、桂枝生姜枳实汤——通阳理气,舒畅中焦为主。(心中痞,诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之)

86、桂枝芍药知母汤——(桂枝12,芍药9,知母12,麻黄6,防风12,附子12 ,白术15,甘草6,生姜15 )治阴阳俱痹,故药品较杂。(诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。)

87、桂枝茯苓丸——(桂枝芍茯桃皮)和营卫,去瘀血,为下徵小剂。

88、乌头汤——(川乌9,麻黄9,芍药9,黄芪9,甘草9)善于通肌表之阳,含有麻醉作用,故治行痹,历节痛。

89、乌头桂枝汤——(桂枝汤加乌头)寒疝症表里同治法,亦可用于痹症。

90、乌梅丸——(乌梅 黄连 黄柏 干姜 桂枝 细辛 川椒 附子 )辛苦酸合剂,能治蛔,也治久利。

91、麦门冬汤——(麦冬7半夏1人参大枣甘草粳米)——润肺化痰法。

92、麻杏苡甘汤——祛除表湿,使从汗解。(病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。)

93、旋覆花汤——(旋覆9,新绛,葱6)祛瘀和络法,用于胁痛最效。仲景用治半产漏下,疑有错误。

94、排脓散——(枳实150,芍药36,桔梗12,鸡子黄)疑治肺痈。待考证。

95、排脓汤——(甘草6,桔梗9,生姜3,大枣5)即桔梗汤加味,也疑治肺痈,待考证。

96、黄土汤——(地黄 白术 附子 甘草 阿胶 黄芩 伏龙肝 )——温补止血法,勿用于一般便血。

97、黄芩加半夏生姜汤——(芩9,芍6,甘6,枣5,半夏10,生姜9)——偏于热性呕利的胃肠同治法。与泻心汤不同的地方是,彼重在胃,此重在肠。(干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。)

98、肾气丸——(肉桂,附子,地黄,山萸,山药,牡丹皮,泽泻,茯苓)——虚劳腰痛,痰饮短气,消渴小便反利和转胞不得溺,都为下焦阳虚,助其气化。

99、温经汤——(归芍芎吴桂参姜草半胶麦)治虚冷结气,仲景用于带下,实为温散调经而设。

100、胶艾汤——(胶6,艾9,归9,芍12,地18,芎6,草6)——能调冲任虚损,故治经水淋沥,妊娠下血,胞阻腹痛,以及小产后恶露不止等。后人把甘草换香附,名妇宝丹,统治虚寒性经水不调。

101、柏叶汤——(柏叶9,干姜9,艾9,马通汁现用童便),治虚寒性吐血,有引血归经意义。

102、泻心汤——(大黄6,黄连3,黄芩3)治实热吐血,和柏叶汤恰恰相对,成为两大纲要。

103、大青龙汤——在麻黄汤的基础上加石膏,宜表邪挟内热之症。病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤也主之。

104、茯苓杏仁甘草汤——宣肺宽胸法,兼有利水化饮作用。(胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤也主之。)

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