|
指导专家 中南大学湘雅医院麻醉手术部 王 锷 教授 中南大学湘雅医院麻醉手术部 朱茂恩 主治医师 手术室是个有趣的地方， 自带昏睡技能的麻醉医生在忙碌， 而躺在手术床上的“”好奇宝宝“， 一边忐忑一边四处张望......
“医生，请问…那个…那个… 全身麻醉会不会有记忆和智力的损害？ 这个问题从第一例全身麻醉开始就有人问了，至今为止已经有两百年历史，无数科学家进行了研究，没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且，现代麻醉采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。 事实上，许多知名科学家都有过麻醉史。并没有妨碍他们成为伟大聪明的科学家，相反，顾虑全身麻醉影响而不愿手术，会使病情拖延甚至加重，导致严重后果。 小孩做了全麻以后智力会受到影响吗？ 小于3岁的小孩如果是做“短小的手术”、“单次、短时间的全麻”，对于孩子的注意力、认知能力、阅读能力、观察力、运算能力是没有影响的。大于3岁小孩接受手术和麻醉不会影响大脑发育 医生：“深呼吸，吸几口气， 我们要让你麻醉了哦” “医生，我吸的是什么？ 麻醉药吗？ 我...晕...了......”
图：面罩吸氧 医：“手术做完了，醒醒，睁开眼睛！” “啊！就做完了？ 医生，你给我吸了一口仙气 我就睡着了 然后现在又被你喊醒 我吸的是什么神奇的气体？” 是仙气吗？是氙（xian）气！ 氙气麻醉效能强，具有一定的镇痛作用，所需辅助用药极少，特别是麻醉起效快，苏醒快，性质稳定，是已知对心血管影响最小的一种麻醉药，因此氙气是一种理想的麻醉剂。 但是...但是...但是... 氙气作为大气中的惰性气体，因为稀少和收集困难，故而价格昂贵，是麻醉药中的贵族，堪比汽车中的劳斯莱斯，用来当吸入麻醉药成本过于巨大。所以，在提取技术没有突破之前，氙气只能用到汽车的大灯里。 “不是氙(仙)气 那我吸的是什么 难道是传说中一口闷的麻药？” 传说中的一口闷的麻药？ 传说中一口闷的麻药，学名叫吸入麻醉药，常用的有异氟烷、七氟烷、地氟烷，吸入肺中后被血液吸收输送至脑内发挥作用，具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点，是麻醉过程中重要的一种药物。 不过由于麻醉诱导在给氧阶段漏气严重，难免让周围的吃瓜群众也吸上几口，而且吸入麻醉药带有一种淡淡的气味（实际上是刺激性气味），想象一下汽车尾气的味道，如果吸个几分钟并不愉快，所以一般情况下不用在麻醉诱导的阶段。 所以面罩下你所吸入的，那是氧气！为了让病人在麻醉诱导和气管插管的过程中耐受呼吸中断，需要提前吸氧，给麻醉操作留足充分的时间。 “咦？？？那我怎么被麻倒的？”
图：静脉给药 明修栈道暗度陈仓！ 你没注意到，麻醉医生经过静脉给了静脉麻醉药，镇静、镇痛、肌松三大类药物发挥作用，就麻倒了。这些麻醉药组合使用能使患者产生： 顺行性遗忘作用 患者不能记起手术过程， 没有不愉快的记忆， 甚至术后在美梦中被唤醒； 镇痛效应 减轻、消除患者术中疼痛， 抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应； 肌肉松弛 使患者身体放松， 保持长时间的体位不动， 利于外科操作。 “我记不起来手术的过程了 这中间发生了什么？” 这中间发生了什么？ 在你睡着的阶段，由于麻醉药物的影响，呼吸需要机器支持，麻醉医生严密监测呼吸循环及其他生命体征，保证生命体征稳定，根据术中情况调节用药。手术医生顺利完成了手术，然后我们按预想中减量停止用药，等呼吸恢复，拔掉气管导管，就恢复如初啦。 “手术后醒来但是我觉得还想睡一会 不会睡过去醒不来吧？“
会睡过去醒不来吗？ 手术后还有麻醉药的部分残余作用，刚醒来时有点嗜睡是正常的，除非医生有特别交代，可以闭眼休息睡一会，就像平时午睡小憩一样。但是，如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼噜特别响，则需要家属呼叫医生查看。 “整整一天没吃东西了 饿，饿，饿...“ 什么时候能吃东西喝水？ 现在医学上推荐“加速康复外科（ERAS）”的理念，术后尽早恢复饮水进食，促进胃肠道功能恢复。只要外科没有禁忌，人清醒，没有剧烈呕吐，手术后就可以喝点水或者清亮饮料，没有不舒服再逐步改流质直至正常进食。 写在最后：✦ 迄今为止， 全身麻醉和药物和技术已经相当成熟了， 且术前、术中和术后均有 各种措施提升麻醉的安全性。 让我们理性看待麻醉， 请病友安心放心。 
 |
|
|
