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紫草治疗银屑病临床和实验进展

 夜半钟声潇潇雨 2022-01-29

紫草始载于《神农本草经》,性甘,寒,咸。主归心、肝两经,功善清热凉血、活血解毒、透疹消斑,尤善清血分热毒。

现代研究表明,紫草中含有多种化学成分,主要包括萘醌、苯醌、生物碱类、苯酚、酚酸、三萜酸、甾醇、黄酮及多糖类等物质。其药理活性主要有抑菌、抗炎、抗病毒、保肝、抗氧化、抗肿瘤和免疫调节等[2]。紫草是中医临床治疗银屑病之要药,既用于内治,也可用于外治;既可作为单味药使用,又可与其他药配伍发挥作用,临床应用疗效肯定,在治疗银屑病血热证方剂中有不可替代的作用。本文对近年来国内有关紫草治疗银屑病临床和实验研究作一概述,以期为紫草在临床上的合理应用提供参考。

中医药治疗银屑病具有改善病情、延长缓解期、不良反应小的特点,在治疗银屑病方面显示出良好的前景。张金超等[5]对赵炳南、朱仁康、金起凤、张作舟等专家治疗银屑病辨证特点及用药规律进行总结,发现尽管各位老专家学术渊源不同,但都普遍意识到“血”的重要性,认为“血”的异常是最主要的辨证对象。辨证分型以血热、血燥、血瘀为3 个基本证候为主体,以血热型最为常见[6]。血热既是病情转化的关键,又是银屑病发生的主要根源[7]。治疗以凉血、活血、解毒为基本治则。紫草即为典型代表药物。

1 临床应用

1.1 单味药

王景山等[14]采用紫草注射液肌内注射治疗银屑病50 例,治疗中除给予抗组胺药物对症止痒外未予其他药物,总有效率达96%。临床应用时,多数病例用药后7~10 d 见效.

紫草油应用也逐渐发展起来。紫草油为紫草用芝麻油炸至紫草焦枯后滤过、晾凉而得。孙少馨等[15]用紫草油走罐法治疗斑块型银屑病30 例,总有效率86.67%;同时紫草油能减轻患者皮损严重程度,抑制瘙痒,为治疗斑块型银屑病打开新的临床思路

1.2 复方

临床上紫草治疗银屑病多出现于复方中,集凉血、活血、解毒功效于一身,杨艳平[16]对中医文献处方治疗银屑病进行数据挖掘分析发现,紫草用药频次位居于前位,北京中医医院张志礼教授治疗银屑病时处方中紫草使用频率也达90%以上。

张明等[20]观察不同剂量紫草合剂治疗寻常型银屑病(血热型)临床疗效,紫草合剂方以紫草为君药,配以生地黄、甘草,高剂量组将紫草用量从30 g 增至60 g,其余药味用量不变。从研究结果看,高剂量紫草合剂治疗寻常型银屑病疗效显著。

紫草外用制剂在银屑病辅助治疗中也发挥着重要作用。李萍等将古方紫草膏经药材提取工艺、制剂成型工艺研究[25]制成紫草乳膏;研究还表明,紫草乳膏外用对血燥型患者皮损部位皮肤屏障功能有一定修复作用,疗效显著。

2 实验研究

紫草提取物治疗银屑病药效学研究

紫草提物在抑制动物实验性银屑病样表皮细胞过度增殖和恢复角化异常方面有着共同作用[28]。

紫草脂溶性提取物主要为紫草素类成分,该成分具有抗菌、抗炎、抗癌等多种作用。

目前,IL-23/Th17 轴异常活化,被认为是银屑病发生的重要病理环节,而紫草素可抑制IL-17 促炎症作用,王燕等[38]观察紫草素对树突状细胞促淋巴细胞增殖及对树突状细胞分泌细胞因子IL-23 的干预作用。Xu 等[13]发现紫草素可通过阻断JAK2/STAT3 信号通路,抑制银屑病小鼠皮损中血管内皮生长因子(VEGF)表达,并在体外抑制IL-17 诱导的HaCaT 细胞VEGF 的mRNA 及蛋白表达,发挥治疗银屑病的作用以上诸多研究均表明紫草素在银屑病治疗中有确切的生物学效应,然而其作用机制复杂,仍需进一步研究。

水提物主要为酚酸和多糖类成分。研究相对较少。

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