|
张煜医生发明了一个“微小病变”理论，非常得意，自以为可以完美解释中西医的区别，可以写进中医教科书。 这个理论的要点（我试图归纳一下）是：临床上有一些症状西医常规检测无法查出原因和病变所在，中医也一样无法查出；但西医查不出病变就无法治疗，而中医却可以予以辨证施治，取得缓解的效果。 唉，我要冷静5秒，使自己不至于大笑出来。 这，也算是理论么？ 我不得不说，张煜医生对中西医的本质都理解得太过于肤浅了，而这恰恰就是他如此傲慢自负睥睨天下的原因所在。“无知无畏”的说法真是很有道理的。 首先，常规检测无法查出的“微小病变”本身就是西医的固有理论，张煜竟然直接借用这个概念作为自己的创造，真把天下医生视为无物了。 比如白血病，常规通过骨髓细胞学就可以诊断（一般原始细胞大于30%），通过化疗诱导缓解后，原始细胞降到5%以下，可以视为完全缓解（CR）。但有的病例效果好得连1%也查不出来，是不是就意味着彻底治愈了呢？当然不是，因为这时候的体内还是可能残留有常规细胞学无法测出的微小病变的，它有个专门名词，叫做minimal residual disease，MRD。只要有MRD的存在，就有复发的可能。 常规检查查不出等于查不出吗？西医会因为查不出就不管不治了吗？ 答案均是否定的。 MRD虽然常规的骨髓细胞学无法查出，但还有更敏感更高级的检测手段，如荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链反应(PCR)和流式细胞术(FCM)等，是可以将极其微量的MRD也查出来的。 即便不做这些更先进的检查，西医也明确知道MRD的存在，也要进行连续的巩固化疗，以求更彻底地消灭白血病细胞。正因为有如此清晰地认识，才使得白血病的预后大大改善，部分白血病甚至已经可以治愈。哪里是张煜自以为的西医检测不出病变就不治疗？ 再比如，有一种儿童肾病，表现为水肿、蛋白尿，可是，常规肾穿刺病理学检查却查不出病变。但常规查不出不等于非常规也查不出，电镜下还是可以发现特征性的弥漫性足突融合，这就是所谓的微小病变肾病。病变虽微小，治疗少不了，效果也很好。 所以，在这个连分子病变都可以查出的时代，试问一下张煜医生，还有什么更微小的病变呢？难道是原子病？电子病？夸克病？ 你查不出，是因为你以及你的医院水平太低而已。并非是整体现代医学的无能。 微小病变的本质含义其实就是西医的还原论。它认为，凡所有之疾病，都必有结构（宏观或微观）异常的基础。通俗地说，就是，凡病必有病灶，不管它有多小。 癌症可以找到细小的结节，结节可以找到癌细胞，癌细胞还可以找到突变的基因；肺炎可以拍出肺部实变阴影，肺部实变可以查出炎症细胞浸润，炎症病灶中可以进一步培养出致病微生物；痛风可以抽取关节液查到特异的尿酸盐结晶，也可以进一步追踪到血液尿酸异常增高的病因。凡此种种，均是典型的西医还原论。 最早的西医却并没有这个观念，比如，希波克拉底时代，并不认为疾病都有病灶，而是用整体的体液紊乱来解释疾病的。那时即使有个别天才想到了病因和病灶，也限于技术无法真正“看到”。要到显微镜发明以后，才逐步打开微小病变的广袤世界。莫干尼的病理学、魏尔肖的细胞病理学、以及后来的医学微生物学、免疫学、分子生物学…一部人类医学史就是不断穷尽微小病变的发展史。 中医理论则是完全不一样的。中医对疾病病因病机的解释是完全没有病灶这个含义的。比如，中医说的寒湿疫，其寒和湿是不可检测的，它既不是X线上的那一片阴影，也不是培养基中的那个病毒片段，没有任何实体的病灶（病变）含义。至于阴阳失衡、肾虚、上火、宫寒等等，均不是特指哪个具体的微小病变，而是针对疾病的整体的系统的解释。 也就是说，中医是不屑于用结构（巨体病变或微小病变）异常来解释疾病的，它用的是整体的功能异常的概念。这和希波克拉底时代以整体的体液平衡紊乱来解释疾病有异曲同工之妙。 张煜医生妄图以浅薄的物质性的结构性的概念（微小病变）来解释博大精深的中医理论，真的是太无知了。 可悲的是，这种无知是一种双重的无知，他对现代医学（西医）也是一样的无知，无知了两次。 |
|
|
