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妇科三大圣方:温经汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸,治妊娠腹痛、痛经、习惯性流产

 浩源中医书馆 2022-01-31

学习男科偏方

当归芍药散

中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝,健脾利湿之功效。

主治妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。

当归芍药散是治疗妇人腹中疼痛的祖方。妇人怀妊,腹中㽲痛,当归芍药散主之。妇人经水不调,多为气血不和,妇科炎症,多为内有水湿。

基础方组成
当归三两(9g)、芍药一斤(48g)、茯苓四两(12g)、白术四两(12g)、泽泻半斤(24g)、川芎半斤(一作三两)(10g)。

功用:养血调肝,健脾利湿。

主治:妇人妊娠或经期,肝脾两虚,腹中拘急,绵绵作痛,头晕心悸,或下肢浮肿,小便不利,舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位


方义
此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克,谷气不举,浊淫下流,以塞搏阴血而痛也。

用芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以予芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;

白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。盖内外之湿,皆能伤胎成痛,不但湿而已也。

加减化裁

若气郁胁胀者,加柴胡、枳实以疏肝理气,若气郁不食者,加香附、麦芽以行气消食;若气郁有热者,加栀子以清热;若血虚者,加阿胶、熟地等以养血补血。

使用注意
本方在治妊娠病时,应注意方中川芎的用量宜小。因其为血中气药,味辛走窜。

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温经汤

组成:

吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。

温经汤,是妇科常用名方,其在妇科领域用途广泛,为广大医家所推崇。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第22》温经汤是《金匮要略》中的经典方,号称古代调经第一方。

阴虚使人变丑,阳虚使人早衰,这温经汤给男人以自信,给女人以美丽,是使人年轻的三大方子之一,解决的是生命状态的问题。临证对于更年期综合征、老年子宫脱垂、老年人阴道炎、老年性子宫出血、多囊卵巢、不规则性子宫出血等等效果极佳。

女性癥病第一方桂枝茯苓丸

组成:桂枝,茯苓,牡丹皮,赤芍,桃仁

癥痼未除恐害胎,胎安癥去悟新裁,桂苓丹芍桃同等,气血阴阳本末该。因瘀而出血,本方具有活血化瘀,缓解肿块的功效,临床应用广泛,适应于子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕疼痛,痛经、前列腺肥大等证。

桂枝茯苓丸是古代的下S胎方,后世的应用范围非常广,特别是日本汉方,将桂枝茯苓丸作为活血化瘀的基本方用于各科临床。我在临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病有效,不仅是肺栓塞,对心肌梗塞、脑梗塞以及下肢的静脉血栓也有效果。只是有时需要合方,或合血府逐瘀汤、或合黄芪桂枝五物汤,或合大柴胡汤,或合柴胡加龙骨牡蛎汤,或合大黄蛰虫丸,或合桃核承气汤,或合本人验方四味健步汤,“病”“人”同调,效果要更好些。

桂枝茯苓丸功用|辩证要点:

妇人妊娠胎动不安,漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛据按。

以小腹宿有瘕块,腹痛拒按,或血色晦暗而夹疲块,舌质紫黯,脉沉涩为辨证要点。

医案举例

1. 顾某,女,35岁。结婚十余年未孕,月经困难,色紫黑有瘀块,量少,经期下腹及腰股胀痛,或至期不下,头痛,鼻衄,脉实有力,大便间日一行,干结。予桂枝茯苓丸方加大黄一钱,每月经期前服用七至十剂,经行较畅,持续四个月服药,月经正常,经行腹痛等症著减,继服温经汤调理半年后,怀孕生一女孩。

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