安中汤

 

    【来源】张镜人，《中国中医药报》

    【组成】柴胡6克，炒黄芩、炒白术、香扁豆、炒白芍各9克，水炙甘草3克，苏梗6克，制香附，炙延胡索各9克，八月扎15克，炒六曲6克，香谷芽12克。

    【用法】水煎服，每日1剂，分2次温服。

   【功用】调肝和胃，健脾安中。

   【方解】胃居中焦，与脾以膜相连。胃属腑而主表，脾属脏而主里。脾气宜升，胃气宜降，脾性喜燥，胃性喜润。二者相反相成，犹如称物之衡。平则不病，病则不平。其不平的病机，主要是升降的失调，燥润的不适。然需指出，脾胃升降的生理活动，全赖肝胆的疏泄功能。肝胆的疏泄功能减退，则脾胃升降的秩序乘常。于是木郁化热、土壅酿湿。中焦湿热干扰，则脾胃的润燥违和。故表现为脘部胀满、疼痛，甚或嗳气泛酸，纳谷不馨。其证在胃，其因在肝。但从病机分析，显示肝失条达，少阳津气不展，郁热犯胃侵脾，气机阻滞所致。治疗当遵吴鞠通中焦如衡，非平不安的**，疏肝胆以调升降，适燥润以和脾胃，纠其偏而达其平。尝自订安中应用于临床，颇获成功。方中柴胡疏泄肝胆，升清解郁；黄芩苦寒沉降，泄热除湿；白术、扁豆健脾助运；白芍、甘草缓急安中；苏梗、制香附理气快膈，温而不燥；元胡、八月扎调营止痛，散而能润；炒六曲消胀化滞，香谷芽和胃进食。诸药合用，共奏调肝和胃，健脾安中之功，故用之效佳。

    【主治】脘部胀满、疼痛口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸，脉弦、细弦或濡细，舌苔薄黄腻或薄白腻，舌质偏红。

    【加减】

      疼痛较甚，加九香虫6克；

      胀满不已，加炒枳壳9克；

      胃脘灼热，加连翘9克或炒知母9克；

      嗳气，加旋覆花9克(包)、代赭石15克；

      泛酸，加煅瓦楞、海螵蛸各15克；

      嘈杂，加炒山药9克；

      苔腻较厚，加陈佩兰梗9克；

      舌红苔剥，去苏梗，加川石斛9克；

      便溏，加焦楂炭9克；伴腹痛，再加炮姜炭5克，煨木香9克；

      便结，加全瓜蒌15克，望江南9克；

      腹胀，加大腹皮9克；

      X线显示胃及十二指肠球部溃疡，加凤凰衣6克，芙蓉叶9克；

      胃黏膜活检病理示肠腺化生，加白花蛇舌草30克；

      腺体萎缩，加丹参。

    【疗效】临床屡用，疗效颇著。