【原】中医妇科医案| 气虚挟瘀型崩漏

气虚挟瘀型崩漏（异常子宫出血）

××，女，50岁，已婚。

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初诊：7月26日

【主诉】月经紊乱1年余，阴道不规则出血近2月。

【现病史】患者近1年来月经紊乱，经期延长，甚则1整个月淋漓不净，末次月经6月1日，量时多时少。2007年6月17日经未尽，故在外院就诊行诊刮术，病理报告提示：子宫内膜单纯型增生过长。术后阴道少许出血至今未净，经抗炎止血治疗无效，遂来就诊。

【刻下】血下仍多，色暗，头晕乏力，腰酸肢软，小腹隐痛，脉沉涩，舌淡边瘀点，苔薄白。

【中医诊断】气虚挟瘀型崩漏

【西医诊断】异常子宫出血

【治法】益气固冲，化瘀止血。

【处方】生黄芪15g 党参15g 升麻炭6g 白术10g 龟甲胶10g 生地炭12g 茜草炭6g 鹿含草30g 血见愁15g 马齿苋20g 制大黄炭6g 生甘草5g 地锦草15g 附子炭5g 阿胶珠12g 化龙骨30g 7剂

二诊 8月2日

服药4剂后阴道流血明显减少，头晕乏力好转，出血日久致气阴两虚，再宗前法加入滋阴药物。

【处方】生地黄15g 太子参15g 五味子5g 龟甲胶10g 鹿角胶15g 白芍10g 丹皮10g 生地10g 桑寄生15g 枸杞12g 菟丝子30g 甘草5g 3剂 

服药后阴道流血止，诸证改善，守方巩固。之后间断服中药调经3个月，月经周期基本规律。

 医者按

1. 患者七七之年，肾气渐衰，冲任亏损，不能制约其经血，故血从胞中不时暴崩而下，且延日不净。遵循中医塞流、澄源、复旧三步疗法。

2. 更年期妇女功血大都现于脾肾两脏及冲任两脉的虚损；脾肾两虚，冲任损伤，统摄无权，封藏失司，则暴崩下血。

3. 该患者首诊时，下血日久量多，故急拟益气化瘀固冲为主。

益气健脾升提：黄芪、白术、升麻炭；

止血收敛兼以清热：地锦草、鹿含草、血见愁、草齿苋；

茜草化瘀止血，制大黄化瘀清热、荡涤血海，生地凉血止血、育阴止崩，附子振奋阳气、阳密乃固，四味有清、有温、有散、有收，有炒炭，合用增强收敛止血之效。

3. 二诊时崩漏大减，急证已安，缓则固本，着眼于肾虚气阴两虚之本，故给予滋肾益气固冲，养阴清热，药后止血。