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一、五大类牙疼的中医辨证论治。 一、胃火型 1.临床特点:牙龈红肿而痛，口唇红、喜冷食，舌质红紫苔黄或白厚，脉数。 2.治疗 【方选】白虎汤化裁。 【处方组成】石膏30克 知母20克 甘草5克 梗米10克。 【用法】每日1剂，水煎2次，二次煎液混合均匀，早晚各服1次。 【加减】若大便燥加当归15克、川芎10克、连翘10克，如便燥如羊屎则加大黄、黄连、黄芩各15克；若眉棱骨痛者加白芷、柴胡、薄荷各12克。 【注意事项】妇、幼及老年体弱者则减量或慎用。 二、寒热错杂型 1.临床特点:齿龈疼痛，得寒得热而牙痛程度无增重或减轻。 2.治疗 【方选】小续命汤化裁。 【处方组成】桂枝10克 白附子（久煎）10克 川芎10克 麻黄10克 人参10克 白芍10克 杏仁（去皮尖）10克 防风10克 黄芩（酒炒）10克 防己10克 甘草10克。 【用法】每日1剂，水煎2次，二次煎液混合均匀，早晚各温服1次。 【加减】如口渴多饮、小便黄、舌红苔白或厚或微黄、脉数，则去人参用沙参，方中黄芩、白芍用量增至40克；若口不渴、苔白薄、小便清长，则小续命汤中桂枝、白附子、麻黄用量各增至13克，而黄芩、人参用量减至6克。 三、风邪型 1.临床特点:不畏冷热而齿龈痒痛，甚或难忍，舌红苔白或微黄，脉浮或数。 2.治疗 【方选】归芎散化裁。 【处方组成】全当归35克 川芎15克 白僵蚕30克 蝉蜕30克 防风10克 薄荷10克（后下） 连翘10克。 【用法】每日1剂，水煎2次，二次煎液混合均匀，早晚各温服1次。 【加减】面白、唇白、舌淡红、脉沉者去川芎、连翘、薄荷，加黄芪50克；伴心悸怔忡则加阿胶30克。 四、龋齿型 1.临床特点:初期无症状，仅表现牙齿组织变白，继则逐渐变成黄褐色。后病夏部位的牙齿组织变软脱失，坏成龋洞，常因食物进入龋洞受到刺激而疼痛。 2.治疗 【方选】小续命汤化裁。 【处方组成】桂枝10克 白附子10克（久煎） 川芎10克 麻黄10克 人参10克 白芍10克 杏仁（去皮尖）10克 防风10克 黄芩（酒炒）10克 防己10克 甘草10克。 【用法】每日1剂，水煎2次，二次煎液混合均匀，早晚各温服1次。 【加减】偏寒者加细辛6克；偏热重者加石膏20克。并用2%硼酸漱口，早、中、晚各1次。 五、肾虚型 1.临床特点:自觉牙齿松动或觉增长而痛，或麻木不仁，小便清长或微黄，脉细或细数。 2.治疗 【方选】知柏地黄汤化裁或七宝美髯丹化裁。 【处万组成】知母20克 黄柏（盐水炒）20克 山茱萸20克 山药20克 丹皮5克 茯苓10克 泽泻10克 熟地黄50克 补骨脂10克 制首乌30克 怀牛膝10克。 【用法】每日1剂，水煎2次，二次煎液混合均匀，早晚各服1次。 【加减】腰膝酸软加菟丝子30克、杜仲（盐水炒）20克，口渴咽干加枸杞子30克。 二、5种中医疗法可以治疗牙痛。 1.药敷疗法 ①.补骨脂30克 青盐10克。 以上诸药同炒，研为细末，装瓶备用。使用时每次取药末适量外擦患处。每日3～5次，连续3～5天即可。 ②.龙眼肉适量，蘸食盐外擦疼痛处，每日2～3次，连续2～3天。 2.中成药外治法 ①.金黄散适量，用茶水少许调匀，外敷肿胀疼痛处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续3～5天。 ②.冰硼散适量，用淡盐水含漱后，以本品外搽痛处，每日2～3次。 3.含漱疗法 ①.五倍子10克，加水600毫升，武火煎沸后改文火缓煎15分钟，取汁约250毫升，侯药汁温度适口时喝一次口噙漱，不娶咽下，稍待片刻吐出，连续3次，须臾牙痛可止。为防复发，可连漱数次。 ②.鲜马齿苋捣烂取汁含漱，并时以其汁渍润局部，每日数次，一般一日后疼痛即可减轻，2～3日后即可痊愈。 4.按摩疗法 取肩井穴（此穴位于肩上陷中，患者可用患处对侧手的食、中、无名三指按在肩部，食指贴颈，中指指腹按压处即是），左右各一穴，找准穴位，用力按压，以能耐受为度，按压30秒，再压再放松，直至牙痛缓解为止，一般按压治疗，疼痛可明显减轻，经过1～3分钟，疼痛即可消失。 5.夹药疗法 ①.细辛适量，夹于两片生地之间，含于牙痛处，咬紧，一般3～5分钟即可止痛。 ②.花椒9克，樟脑、荜拔各6克，加水200毫升，水煎取汁，用消毒棉签蘸药液外搽患处，并用棉球浸透药液后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15～30分钟即可止痛，连续3～5次即可。 |
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