胎儿泌尿系统检查注意要点

检查内容

是一个还是两个肾脏？
肾脏位置是否正确？
形状和轮廓
回声对吗？
有肾囊肿的存在吗？
肾盂和输尿管？
膀胱是否充盈？大吗？
有没有其它相关异常？
羊水咋样？

肾积水分级

国际虽然分5级实际工作中不太用

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孤立的肾积水

染色体异常的风险很低，

非染色体异常也不常见：诸如VACTERL综合征，营性发育不良和Schintzel Giedion综合征等

胎儿肾积水时检查思路

了解积水情况

积水程度

单侧还是双侧？

排除相关的异常情况

高度注意羊水情况

产前和产后的超声随访

肾积水和巨膀胱

肾积水染色体异常的风险较低

巨膀胱染色体异常的风险相对较高，30%与非整倍体有关，主要是13-三体和18-三体。所以，发现巨膀胱，应该查染色体。即使染色体正常，也要注意膀胱长径：

●>15㎜，容易进展为严重尿路梗阻

●7~15㎜，90%至孕20周左右，自行缓解

●随访发现，一些巨膀胱只是一过性的。

综合症发现的风险也相对较高

巨膀胱诊断标准

1，在孕10到14周，膀胱纵径≥7mm ，可以诊断巨膀胱

2，膀胱纵径＞15mm，是严重的巨膀胱，常常会发展成尿路梗阻

3，如果膀胱纵径在7-15mm，90%胎儿的巨膀胱到孕20周时会自己消失

4，孕11-15周，巨膀胱发病率为0.3% 

5，有学者统计了145例早孕期发现的巨膀胱胎儿，结果其中21%有染色体异常。

随访！动态观察极其重要！

严重巨膀胱预后很差，即使通过手术，即使勉强活到新生儿期，仍然有肾衰的危险性！

今天初一，画了两幅画：

要活成一棵树，让世界多一份精彩！

虽然雨天路滑，相信总有一天，红彤彤的太阳会从东方升起！

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