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今天这篇文字，我们来聊一聊痛证。 疼痛，可见于全身各个部位，其性质也各有不同，治疗时必须将疼痛的部位、性质等考虑在内，选择合适的药物。听起来好像很复杂，但其实治疗疼痛有一个很好用的基础方，在此方基础上进行相应的加减，多可奏效。这个方子是什么呢？ 痛证之病机，不外乎“不通则痛”“不荣则痛”诸痛属心”之说，但临床所见，痛证的主要病机，还是“不通则痛”。既然“不通则痛”是痛证的主要病机，活血化瘀、通络止痛就应是痛证的基本治法。 《医学衷中参西录》中的活络效灵丹恰胜此任。活络效灵丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，其方由当归、丹参、生乳香、生没药4味药组成，具有活血化瘀、通络止痛之效。临床运用该方时，再依据西医所诊“病”之异，以及患者具体的病因、痛位、痛态加味治疗，无不获效。 根据西医诊断的“病”，常做如下加味 三叉神经痛加赤白芍、甘草、全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、川芎； 坐骨神经痛加蜈蚣、独活、白芷、地龙、水蛭、川牛膝、千年健； 肩关节周围炎加蜈蚣、葛根、麻黄、羌活、细辛、白芷、川芎、水蛭； 类风湿关节炎加雷公藤、蜈蚣、细辛、制川乌、制草乌、蜂房、羌活、独活； 痛风性关节炎加威灵仙、地龙、姜黄、海风藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通； 心绞痛加川芎、赤芍、甘草、桃仁、红花、降香、三七； 胆、肾绞痛加赤白芍、甘草、五灵脂、蒲黄、酒大黄、柴胡、枳实； 带状疱疹加赤白芍、甘草、酒大黄、龙胆草、柴胡、黄芩、蚤休、青黛、虎杖；肋间神经痛加柴胡、赤白芍、甘草、枳实、姜黄、蚤休、郁金； 颈椎病加葛根、白芷、羌活、水蛭、红花、黄芪、川芎； 胁肋痛者，选加柴胡、郁金、姜黄、赤白芍、香附、青皮等； 腹痛者，选广木香、香附、川芎、延胡索、五灵脂、生蒲黄等； 腰痛者，选加杜仲、续断、巴戟天、金毛狗脊等； 颈、脊、背痛者，选加葛根、蜂房、麻黄、细辛、羌活、白芷等； 上肢痛者，选加羌活、防风、蜈蚣、麻黄等； 下肢痛者，选加川牛膝、威灵仙、木瓜、独活、水蛭等。 根据痛证痛态的不同，再行加味 胀痛者，选加川芎、香附、柴胡、枳实、广木香等； 刺痛者，选加红花、桃仁、水蛭、三棱、莪术、土鳖虫、酒大黄等。 注意：文中所述方剂配伍，需在中医师辨证指导下借鉴应用，非专业读者切记不要盲目尝试。 |
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