柴胡桂枝汤合四逆散加味治疗特异胸痹1例

绿水人家绕

7月19，王某某，女，59岁，糖尿病史、高血压病史、冠心病史多年。1个月前右侧锁骨下，**上疼痛，呈阵发性，痛时如刀割，原来每天一次，近几天来发作次数增加，每天疼痛5，6次，疼痛持续一分钟左右后自行缓解。平素胸闷，身热，汗出，无论白昼，睡眠欠安，二便正常，饮食尚可。

柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，炙甘草6克，生姜10克，大枣20克，桂枝10克，白芍12克，枳壳10克（缺，用佛手代替），赤芍10克，羌活10克，川芎6克。

7剂。

7月27，二诊，上方服完痛止，但是告知服药后每天大便次数增多，一天约3——4次，但无腹痛（不知道这是小柴胡汤通大便的缘故，还是古人说的“ 药不瞑眩 厥疾弗瘳”）

ldaoyisheng 千金方中有一方名竹叶前胡汤，治疗此症效果很好，其组方也是柴胡桂枝汤为底加竹叶，当归，我平常喜加桔梗，枳壳。

田大枣 **上疼痛是胸痹，你的中医咋学的。皮毛不同瞎胡拎。------绿水人家绕 回家看看《金匮》再对别人的医案评头论足吧！------田大枣 小子哎，就中医治疗胸痹，教你八年你就出不了师，你看看金匮何方治疗治疗胸痹，

zysldh 既能舒肝解郁，又能补益脾胃，两全其美，好方！

LuckyStar067 右上胸痛应摄胸片排除结核肿瘤等,才能考虑中药治疗.不要耽误了人家的病情.毕竟现在已不是两千年前的张仲景时代了.