中药外用治疗囊肿型痤疮 笔者近年来在临床中对于某些慢性较顽固的皮肤病变，据其不同的病因病机辨证施治，或内服，或外用，或内服外用相结合，获得了一定疗效。现举治疗囊肿型痤疮验案如下。 丁某，男，18岁。2021年1月12日初诊。患者3年前面部起较多高粱粒至黄豆大红色炎性丘疹，个别覆有脓点，不久后颈、项、肩、臂、胸、背部相继发生，油性皮脂溢出多。其间在县、市级医院诊断为痤疮，予数种中西药物内服外用，效不显著。并因经常挤捏，导致皮损加重扩大感染，在丘疹脓疱结节基础上逐渐形成囊肿。又外用阿达帕林软膏、过氧苯甲酰乳膏等，皮疹仍未消退。检查上述部位见散在多发黄豆至葡萄大小的圆形或椭圆形囊肿脓疱结节，色红明显，高出皮肤，触之灼热疼痛。 诊断：囊肿型痤疮。 辨证：湿热蕴聚肌肤，日久酿成湿热毒而发。 治则：祛湿清热，解毒散结。 患者不愿再服中药，要求以外用为主。虑其病程日久，据其皮损表现，辨证施药，方能见效。 外用处方：白术20g，苍术20g，土茯苓20g，栀子20g，薏苡仁30g，白芷20g，苦参20g，白鲜皮20g，黄柏20g，蒲公英20g，紫花地丁20g，败酱草20g，五倍子20g，皂角刺20g。诸药入凡士林1000g中，浸泡5日后炸枯滤渣待凝成膏，涂敷患处，每日2次。嘱咐不要再挤捏患处，忌食腥辣油腻之物，多食新鲜蔬果。 治疗1个月后皮损见缩小，皮色由红转淡红，触之疼痛症状减轻。药已中病，继前治疗，2个月后皮损大部分消退，肤色正常。3个月后皮损全部消退，皮肤变平，诸症消失，未遗留瘢痕。 按 清代外治大师吴师机曰“外治之药即内治之药”。本例囊肿性痤疮，内服外用数种中西药物，迁延3年未愈。辨证属湿热聚结，化为湿热毒而致，对证制成中药软膏外敷。药中白术燥湿；苍术燥湿，化浊，止痛；土茯苓除湿热解毒疗痈肿；栀子清热利湿，消肿止痛，治热毒疮疡；薏苡仁利湿消肿排脓；白芷除湿排脓，活血止痛，疗肿毒；苦参清热燥湿；白鲜皮清热燥湿，治湿热疮毒；黄柏清热燥湿，泻火解毒，治热毒疮疡；蒲公英与紫花地丁清热解毒，消炎止痛，且二药对金黄色葡萄球菌感染有较好的疗效；败酱草解毒消痈，排脓止痛；五倍子清热利湿，消炎解毒，驱逐脓毒；皂角刺性极锐利，直达病所，托毒祛脓。诸药配伍，可发挥清湿热、祛皮脂、解毒消炎、软坚散结的功效。药证相符，从而使囊肿性皮损逐渐消散吸收，皮肤变平而愈。
降脂、除痰、养心，高血脂患者可以常喝这5种茶 1.山楂玫瑰花茶：干山楂6g、玫瑰花3g泡茶饮用。 2.绞股蓝茶： 绞股蓝叶2 〜3g开水冲泡后饮用。 3.普洱菊花茶：普洱茶、菊花各2〜3g开水冲泡后饮用。 4.槐花莲子心茶：干槐花、莲心各2〜3g泡茶饮用。 5.葛根茶：葛根2〜3g泡茶饮用
常吃阿司匹林、阿托伐他汀、奥美拉唑，需要定期复查哪些指标？ 阿司匹林属于抗血小板药，小剂量服用可抑制血小板血栓素A2合成，阻止血小板黏附、释放和聚集，具有预防动脉粥样硬化血栓形成的作用，适用于急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心绞痛、缺血性脑卒中的治疗，冠状动脉介入治疗（球囊扩张、支架植入）、冠状动脉旁路移植术（搭桥）、颈动脉内膜剥脱术后，心肌梗死后、脑卒中后、短暂性脑缺血后预防再发（二级预防），外周动脉粥样硬化性疾病预防血栓形成，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟史、酗酒、冠心病家族史、年龄大于50岁等心血管疾病高危人群的一级预防。 阿托伐他汀属于他汀类调血脂药，能减少肝脏胆固醇合成，显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，也可降低甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、稳定和缩小动脉粥样硬化斑块等作用，目前在临床上主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。 奥美拉唑为抑酸药，属于质子泵抑制剂，主要通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，使该酶失活，作用于胃酸分泌的最后环节，发挥抑酸作用，具有抑酸作用强，作用时间长等优点，在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血等高胃酸分泌性疾病，还可联合抗生素根除幽门螺杆菌。 阿司匹林在局部可直接刺激胃肠道黏膜，破坏黏膜磷脂层屏障，还可通过抑制前列腺素合成的机制，减弱前列腺素E对胃肠道黏膜的保护作用，从而导致胃黏膜损伤，建议在开始使用阿司匹林的前6个月应该联合使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，保护胃黏膜，预防黏膜损伤，尤其有胃肠道疾病患者和老年患者。 阿司匹林可损伤胃黏膜，引起上腹不适、胃痛，甚至诱发或加重胃肠道溃疡和出血，此外，长期服用阿司匹林还可诱发出血、肝肾功能损伤、血尿酸升高，用药期间应定期复查血常规，关注血红蛋白和红细胞两项指标，如果降低，可诊断为贫血，可能与阿司匹林引有关。此外，长期服用阿司匹林还应定期复查肝、肾功能，出现黑便或肉眼可见血尿，应复查大便常规和尿常规，关注大便潜血和尿红细胞等指标，判断是否有发生出血，出现明显胃部不适、灼痛，应复查胃镜，判断是否发生溃疡或穿孔，痛风患者应定期复查血尿酸。 阿托伐他汀有肝毒性和肌肉毒性，长期服用应严密监测血脂、肝功能和肌酸激酶，首次服药者应在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，出现肌痛、肌无力等症状伴有肌酸激酶升高，可能是阿托伐他汀所致的肌肉不良反应。如果血脂达标且没有出现不良反应，可逐步延长至6-12个月复查一次上述指标，如果血脂未达标且没有发生不良反应，每3个月复查一次，如使用阿托伐他汀治疗3-6个月后，血脂仍未达标，则需要调整药物剂量或种类，或联合其他降脂药，应在治疗6周内复查。 常吃奥美拉唑应定期检查肝功能，定期做胃镜，检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者还应监测血清维生素B12水平。
抑酸、抗溃疡、镇痛，4种治疗胃食管反流病的中成药，您要知道 胃食管反流病是指胃十二指肠含有胃酸和胃蛋白酶的内容物反流入食管及咽喉、气道等食管以外的部位引起一系列症状和并发症，主要分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管。反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型症状，胸痛，胸骨后异物感、吞咽困难为非典型症状，并发症包括上消化道出血和食管狭窄，严重影响生活质量。食管裂孔疝、食管下括约肌低压、胃液分泌亢进、胃排空延迟、腹型肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒以及大量食用巧克力、高脂肪、高淀粉、酸辣刺激食物是导致胃食管反流病的常见病因。 胃食管反流病以药物治疗为主，主要治疗药物包括： 促胃肠动力药：莫沙必利、多潘立酮等促进胃肠动力药物可有助于改善食管蠕动功能，促进胃排空，改善症状，适用于轻症患者。 抗酸剂：铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁等抗酸剂可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少胃内酸性内容物对食管黏膜的损伤，但作用短暂，轻症或间歇发作的患者可用于临时缓解症状。 H2组胺受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等H2组胺受体拮抗剂可抑制基础胃酸分泌，但对进食引起的胃酸分泌作用不佳，主要用于轻、中度患者。 质子泵抑制剂：如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物，抑酸作用强大而持久，可迅速控制反流、烧心症状。 中医理论认为，胃食管反流病应归属于吐酸、呕苦、吞酸、嘈杂、食管瘅等范畴，分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证等证型，中医治疗应当根据证型辩证施治，主要包括舒肝泄热、和胃降逆、理气化痰、活血祛瘀、健脾化湿。 左金丸组方为黄连、吴茱萸。方中重用苦寒之黄连为君，一者清泻肝火，肝火得清，自不横逆犯胃；再者，黄连可清胃火，胃火降则气自降；少佐辛热疏利之吴茱萸，取其下气之用，可助黄连和胃降逆，其性辛热，开郁力强，于大剂量寒凉药中，非但不会助热，且可使肝气条达，郁结得开。又能制黄连之苦寒，使泻火而无凉遏之弊。二药合用，共奏泻火、疏肝、和胃、止痛之功。用于肝火犯胃所致的胃脘疼痛，胁肋胀满，烦躁易愁，吞酸，胃中嘈杂，呕吐酸水，口苦，不喜热饮，舌质红苔黄，脉弦或数；肝火犯胃，肝络失和，肝失疏泄所致的胁肋胀痛，烦躁易怒，口干口苦，呕吐吞酸,脘痞嗳气，舌红苔黄，脉弦数。 现代药理学研究证实，左金丸具有抑制胃肠运动的作用，能抑制胃排空和小肠推进运动；具有抑制胃酸分泌的作用，可抑制胃分泌，使胃液量及总酸排出量减少，还能可逆性拮抗胃泌素刺激胃酸分泌；具有抗溃疡的作用，可提高溃疡愈合率，降低溃疡指数。此外，左金丸还具有镇痛作用。适用于急、慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病的辅助治疗。 舒肝健胃丸组方为香附（醋制）、柴胡（醋制）、枳壳、厚朴(姜制）、槟榔、陈皮、青皮(醋炒）、牵牛子（炒入、豆蔻、鸡内金(炒）、檀香、香橼、白芍(麸炒）、延胡索（醋炒）、五灵脂（醋制）。方中香附、柴胡疏肝理气、解郁止痛，为君药。枳壳、厚朴、槟榔行气消积、燥湿除满，陈皮、青皮疏肝健脾、和胃止呕、散结消滞，合为臣药。牵牛子攻积导滞；豆蔻、鸡内金和中消食，檀香、香橼理气和中，散满除胀；白芍养血柔肝，缓急止痛；延胡索、五灵脂活血散瘀，行气止痛，合为佐药。诸药合用，共奏疏肝开郁、导滞和中之效。用于肝犯脾胃，脾胃失和，气机不利所致的胃脘胀满疼痛，窜及两胁，嗳气呕恶，食欲不振，大便不畅，苔腻，脉沉弦者；肝胃不和所致的胃脘、胸胁满闷，情志不畅则加重，或口苦，心烦，易怒，喜叹息,舌苔薄白或黄，脉弦；肝胃不和所致的吞酸嘈杂、脘中灼热或灼痛，嗳气呃逆，脉弦。 现代药理学研究证实，舒肝健胃丸具有抗胃溃疡的作用，本品能降低胃溃疡及应激性胃溃疡的溃疡指数，降低胃溃疡发生率；具有调节胃肠激素的作用，能降低血清血管活性肠肽，升高血浆胃动素和血清胃泌素含量，改善反流性食管炎症状；具有利胆的作用，能增加胆汁分泌量；促进胆汁的分泌，降低胆固醇含量，升高胆酸含量；促进胆固醇结石和胆色素结石溶解，抑制新结石的形成。适用于慢性胃炎、胆囊炎、消化不良、反流性食管炎、消化性溃疡的辅助治疗。 四方胃片组方为海螵蛸、浙贝母、吴茱萸(盐水制）、川楝子(去皮酒炒）、延胡索(醋制）、黄连、苦杏仁、柿霜、沉香。方中海螵蛸制酸止痛、收敛止血，为君药。浙贝母化痰散结、开郁泻热，合海螵蛸增强制酸止痛之力；吴茱萸辛散苦降，疏肝和胃，温中散寒；川楝子、延胡索疏肝活血、行气止痛，合为臣药。黄连苦寒，清热泻火，伍吴茱萸泄肝和胃制酸；苦杏仁苦降温散，宣肺降气，以泄肝郁；柿霜甘凉，降胃气而清润，以制诸药之燥性；沉香辛苦，温中止呕、行气止痛，四药合为佐药。诸药合用，共奏调肝和胃、制酸止痛之效。用于肝胃不和，胃失和降所致的胃脘疼痛或胀满，口苦口干，纳食减少，大便不调，舌红脉弦；肝胃不和，郁火犯胃所致的胸脘、胸膈灼热疼痛，吐酸，口苦，胁肋胀满，脘闷，嗳气，咽干，食少，苔薄腻，脉弦。 现代药理学研究证实，四方胃片具有抗溃疡的作用， 能降低十二指肠溃疡的溃疡指数，降低应激性胃溃疡的溃疡指数，降低胃溃疡的溃疡面积，促进溃疡的愈合；具有抑制胃酸分泌的作用，能降低胃液分泌量，减少胃液总酸和胃蛋白酶排出量；具有抑制肠运动的作用，对十二指肠自发活动有抑制作用，对回肠痉挛性收缩有拮抗作用；还具有镇痛的作用。适用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎的辅助治疗。 最后，上述三种中成药可用于胃食管反流病的辅助治疗，如左金丸可以通过降气和胃来抑制胃气上逆，舒肝健胃丸可以通过疏利肝胆来缓解胆汁反流引起的症状，四方胃片通过健脾和胃来改善脾胃功能，促进胃排空等。这些中成药可以与西药配合使用，治疗胃食管反流病，尤其适用于难治性胃食管反流病，并可减少长期服用西药带来的不良反应。
常吃维生素B1和B2，这4个问题一定要知道 维生素B1和B2适用于哪些人？ 维生素B1又名硫胺素，为水溶性维生素，广泛存在于谷类、肉类、干果中，烹饪中可损失含量的50%。维生素B1是碳水化合物代谢必需的辅酶，缺乏时可导致氧化代谢受阻而形成丙酮酸和乳酸堆积，影响机体的能量供应。维生素B1尚可抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时，胆碱酯酶活性增强，乙酰胆碱水解加速，从而导致神经冲动传导障碍，影响胃肠道及心肌功能。适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或威尼克脑病、酒精戒断综合征、器质性遗忘综合征、妊娠相关神经炎，也可用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗；亚急性坏死性脑脊髓病、支链氨基酸病（枫糖尿病）、乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调应大剂量使用维生素B1，可改善症状；对于小脑综合征、皮肤病、慢性腹泻、精神病、多发性硬化症，无确切疗效。 此外，妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进症、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后，对维生素B1需要量增加，可以在医生的指导下适量补充。 维生素B2又名核黄素，为水溶性维生素，广泛存在于乳类、肉类、绿叶蔬菜及谷麦中，烹饪中仅少量损失。维生素B2在体内转化为黄素单核苷酸和黄素腺嘌呤二核苷酸，均为组织呼吸的重要辅酶，参与糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持正常的视觉功能和促进生长，并可激活维生素B6，将色氨酸转化为烟酸，并可能与维持红细胞的完整性有关。在临床上主要用于防治维生素B2缺乏症，如口角炎、舌炎、唇干裂、阴囊炎、角膜血管化、结膜炎、脂溢性皮炎等，亦可用于偏头痛的辅助治疗；吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（阻塞性黄疸、酒精中毒伴肝硬化）、肠道疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、克罗恩病、持续腹泻）；孕妇及哺乳妇女；烧伤、长期慢性感染、发热；甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、胃切除术后及新生儿高胆红素血症接受蓝光治疗时。 怎样服用维生素B1和B2？ 维生素B1缺乏症，一次5-10mg，一日3次，至症状改善为止；轻型或重型脚气病，维生素B1维持量一次5-10mg，一日3次；妊娠期由于维生素B1缺乏而致神经炎，一日5-10mg；嗜酒而致维生素B1缺乏，每日40mg。 治疗维生素B2缺乏症，维生素B2一次5-10mg，一日10-35mg，数日后减为补充膳食所需量，每日1-4mg；防治维生素B2缺乏症，因常伴有B族其他维生素缺乏，故推荐应用复合维生素B，维生素B2饭后口服吸收较完全。 常吃维生素B1和B2需要注意什么？ 常吃维生素B1需要注意： 大剂量应用时，测定血清茶碱浓度可受到干扰，测定尿酸浓度可呈假性增高，尿胆原可呈假阳性。 推荐膳食中每日摄入维生素B1量，女性青年及成人1-1.1mg，妊娠期妇女1.5mg，乳母1.6mg。正常膳食均可达到上述需要量，较少发生单一维生素B1缺乏表现，使用复合维生素B制剂更为适宜。 肝肾功能不全时无须调整剂量。 维生素B1在碱性溶液中易分解，与碱性药物如碳酸氢钠、枸橼酸钠配伍，易引起变质。维生素B1与含鞣质的中药（五倍子、诃子、地榆、石榴皮、虎杖、狗脊、仙鹤草、大黄、萹蓄、枣树皮、四季青片、复方千日红片、肠风槐角丸、肠连丸、舒痣丸、七厘散等）和食物（柿子、山楂、李子、葡萄等）合用，可导致活性降低。 常吃维生素B2需要注意： 预防维生素B2缺乏症推荐每日膳食摄入量为：男性青年与成人1.4-1.8mg，女性青年与成人1.2-1.3mg，妊娠期妇女1.6mg，乳母1.7-1.8mg，正常膳食均可达到上述推荐需要量。 空腹吸收不如进食时，宜在餐时或餐后立即服用。 服后尿液呈黄绿色。 必须按推荐剂量服用，不可超量服用。 肝炎及肝硬化患者同时服用丙磺舒可减少维生素B2的吸收。长期应用吩噻嗪类及其衍生物（氯丙嗪、异丙嗪）、三环类抗抑郁药（阿米替林）的患者维生素B2需要量大。饮酒(乙醇)影响肠道吸收维生素B2。维生素B2与甲状腺素、泻药合用，可减少吸收，因后两者可加速肠蠕动。维生素B2与甲氧氯普胺合用，可减少吸收，两者不宜联用。 常吃维生素B1和B2可能有哪些危害？ 维生素B1对正常肾功能者几乎无毒性，过量使用可以出现发绀、坐立不安、消化道出血、恶心、喉部紧缩感、乏力等不良反应。 水溶性维生素B2在正常肾功能状况几乎不产生毒性，但有引发眼部不良反应的报道，如视物模糊、眼痛、畏光、角膜混浊、进展性圆锥角膜、角膜膨隆、点状角膜炎等，甚至可能诱发溃疡性角膜炎等严重不良反应。
调营定痛丸 【处方】 熟地5两，人参1两半，炒白术1两半，川芎1两（醋炒），当归3两，木香1两，白芍1两半（酒炒），香附2两（酒炒），茯苓1两半，紫石英3两（醋煅）。 【制法】 上为末，炼蜜为丸。 【功能主治】 经后脐腹疼痛，不孕，脉虚涩者。 【用法用量】 每服5钱，温酒送下。 【各家论述】 血脉空虚，气滞而血去，脉络愈虚，故经后脐腹疼痛，不能怀孕焉。熟地补血滋血，人参补气通脉，白术健脾气以生血，当归养营血以荣经，川芎行血中之气，白芍敛血室之阴，木香化滞气以调中，香附调营气以定痛，茯苓渗湿以清血室，石英涩血以暖子宫也。蜜丸酒下，使经血内充，则滞气自化而冲任调和，何有经后疼痛之患，尚可冀其怀孕矣。 【摘录】 《医略六书》卷二十七
调阴养阳汤 【处方】 苁蓉1钱，羊藿1钱，白术1钱，当归1钱半，川芎1钱半，白芍1钱半，熟地1钱半，柏仁1钱半，玉竹1钱半，天台6分，甘草6分。 【功能主治】 酒病成蛊。 【用法用量】 姜、枣为引，水煎，温服。 【摘录】 《点点经》卷二
调阴汤 【处方】 当归1钱半，川芎1钱，白芍（酒炒）1钱，生地3钱，阿胶（炒）1钱，丹参3钱，陈皮8分，续断1钱半，青蒿1钱半。 【功能主治】 伤寒热入血室，下血谵语，烦躁不宁。 【用法用量】 水煎服。 如血热而下，加赤芍1钱半，青蒿加重；如血虚燥热，加熟地3、5钱；如瘀血作梗，血滞紫色，加酒炒元胡2钱，红花6、7分；如邪未散而寒热时有者，加柴胡1钱半。 【摘录】 《会约》卷四
气血之乱，皆能令人寐之失度也 总是不断地有粉丝通过私信问自己每晚总是翻来覆去睡不着，吃药也睡不着，问有没有好的中药的办法。 不好意思，对于失眠真的没有什么好的方法。 因为失眠是一个症状，有学者不认为这是个疾病，且原因比较复杂。 所以失眠治疗，没有好的方法，只有适合自己的方法。 今天的科普，就来分享下中医是怎么辩证分型治疗顽固失眠的吧。 中医早就发现，失眠和气血失调、精神因素有着密切的关系。 清代无名氏（具体作者不详）所著的《医方辨难大成》中记载：“气血之乱，皆能令人寐之失度也”。 清代医学家、经方逐瘀汤系列提出者王清任在介绍其逐瘀汤方时，说“夜不能寐，用养血安神药无效者，此方若神”。 什么意思呢？ 就是如果你是失眠多年的老失眠、顽固失眠患者，除了西药，用中医的各种养血安神的药物调理失眠无效的，可以考虑试试王清任的逐瘀汤。 而且要是梳理古今中医文献，会发现灵活运用活血化瘀的方法来治疗失眠都取得了非常不多的效果。 睡不着觉的人（不寐之人）或由于情志所伤，或因为久病而阴液暗耗，或忧思伤脾，日久则阴血不足，肝失所养，肝气不畅，瘀阻血脉而使病情顽固。 则可以从脉症看看是否有瘀血脉象。 如果存在这些情况，当用养血安神方法疗效不好的时候，用气血调和之法的养阴活血汤也许能取得奇效。 那么今天的科普，就来解读医生怎么用活血逐瘀的方法来辨证治疗顽固失眠的，也许对那些正在经受失眠困惑的人们可以“一觉到天亮”。 医生用滋阴活血汤辩证治疗“一个人失眠，整个世界失眠”的顽固失眠患者36名医案 医生选取了36名顽固失眠患者，其中男性患者15名，女性患者21名，年龄分布在18~70岁之间，平均年龄43岁，病程最短的3个月，病程你最长的5年。 我们先来看看这些老失眠症状有什么特点，除了睡不着觉，舌质暗红或舌有瘀斑的12名（这说明体内有血瘀），舌炎红或舌尖有瘀点的24名（还是血瘀证），舌苔黄腻或黄燥的16名，镜面舌2名，其他舌苔正常。脉象弦或沉细涩的26名，脉象弦滑或弦细数的10名。 辨证治疗方法： 全部给予滋阴活血汤治疗，组方（应平台要求隐去具体克重，感兴趣可关注@中医科院药学博士私信留言）由生地、百合、麦冬、炒枣仁、知母、丹参、当归、三棱、合欢花、生龙骨、黄连组成。 辩证加减方法： 火盛的，加栀子、大黄。 气虚的，加黄芪、太子参。 头痛的，加川芎、白芷。 汗多的，加浮小麦、麻黄根。 痰热的，加枳实、半夏。 治疗结果： 临床治愈：夜里睡得好，每天夜里能睡6小时以上的，精力充沛，听后摇三个月不复发，有12名。 显效：夜里能睡5个小时以上，可以正常工作和学习的有17名。 好转：基本能睡5个小时，睡眠较前或醒后不能再睡的有6名。 无效：吃药一周，症状没改善的有一名。 上述患者，吃药最多的50剂，最少的15剂。 失眠一年多，这几天彻夜难眠，头晕头痛，医生：滋阴活血方可好？ 上面患者，有一位38岁徐女士，失眠遗尿多，这几天彻夜睡不着，就是睡着了也是乱梦不断，而且还有头晕、头痛，食欲不佳，这严重影响其正常工作。 看起舌质暗红尖赤，舌苔黄腻，脉沉弦。 医生辨证为阴液亏耗、肝郁血瘀、郁而化火、火扰心神证，治以滋阴活血汤加味，组方由丹参、当归、生地、川芎、三棱、麦冬、百合、知母、炒枣仁、合欢花、白芷、黄连、生龙骨组成。服5剂后，精神好转，夜里睡觉转好。 效不更方，原方再服7剂，头晕头痛显著好转，饮食变好，夜里睡觉乱梦也少了。 上方加减后再服半个月，达到治愈效果，后随访小半年未再复发。
痛风非风，乃浊瘀痹！脾肾阳虚是根本原因，湿浊瘀滞仅是病理基础 痛风非风，乃浊瘀痹! 也许第一次痛风你不知道，因为那时你不知道自己得的是痛风，还以为是昨晚喝酒回家路上崴了脚。 但后来，你懂得了自己的痛风是因为—— 痛风，是因为体内嘌呤代谢异常，倒是体内尿酸生成太多和/或尿酸排泄障碍异常导致的体内尿酸浓度超过饱和度而导致的尿酸盐结晶沉淀与关节、组织、脏腑等处，再复感风寒湿三邪而致的痛风性关节炎，以及之后的痛风石、痛风性肾病等一组疾病。 西医的痛风，相当于中医痛风之病中的饮食不节所致的痹症，当代中医也对属于中医领域的“痹症”、“历节风”等作了研究和探讨，其病因大致归以内外病因说，湿热流注论、毒邪致病说、因虚致病论等。 但最为典型的是当代国医大师朱良春提出的“痛风非风论”，认为是“浊瘀痹”，并以“浊瘀痹”为疾病名称，还因此独创了基于温阳泄浊法的“痛风冲剂”，来治疗痛风性关节炎。 在解读温阳泄浊治疗浊瘀痹之前，我们先来看看湿浊瘀滞型（浊瘀痹）和痛风性关节炎的关系。 湿浊瘀滞型痛风和痛风性关节炎是一回事吗？ 《内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气盛者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。” 这应该是中医对痹症（痛风）最早的记载和分型，到现在也对中医有着深远的影响。 东汉医圣张仲景在《金匮要略》中认为：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即为肝，汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。” 张仲景指出，痹证之发生乃阳气不足，复感风寒湿邪有关。 而当代中医已经明确认为痛风性关节炎与年龄、遗传、肥胖、饮食不节、起居不慎等生活习惯和环境因素密切相关，而且多发生于中老年人群的男性、肥胖者。 这个规律正好符合中医之“五八，肾气衰”、“饮食自倍，脾胃乃伤”、“脾胃乃伤，百病乃生”和“百病皆由脾胃衰而生也”等理论。 上述理论都认为痛风发病与脾肾阳气和功能之盛衰有关。 尽管痛风人群越来越年轻化，但也与当今人们惯以饮食辛辣肥甘厚味和生冷之品，以及加班熬夜劳倦困顿这些耗伤阳气的习惯有关。 人体之脾胃为后天之本，主水谷运化；肾为先天之本，主骨，主水，是一身阳气之根。 脾胃受损，则水谷运化失司，水湿内生且停，导致湿热壅滞。 肾阳虚衰，则温煦温化脾土不力，则痰湿内停。 脾肾亏虚，导致痰湿凝滞。 痰湿瘀浊之邪对痛风发病有着重要影响，可以理解为痛风发病的病理基础—— “湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机”、“湿性趋下”、“湿性黏滞”等特点可以解释同方能行关节炎为什么会反复发作，且总是首发与下体阴位（寒湿性浊，易袭阴位）以及痛风缠绵难愈的特点。 中医认为“同气相求”，痛风性关节炎总是在半夜熟睡之凌晨发作，夜为阴，正与湿为阴邪相符。 而痰湿阻滞经络，可导致血行不畅，瘀浊内停在局部关节等部位，不通则痛，发为痛风。 虽然痛风发作时出现在某一个或某几个关节出现一派红热肿痛之湿热之象，但这是痰湿瘀浊痹阻关节日久生热的表象，而且急性发作的时间总是很短，并不能代表或概括痛风所有的表现，况且痛风疾病的大部分表现都是痰湿瘀浊痹阻经络而不发——这就包括间歇期和慢性期、慢性期痛风石性病变期等。 再者，痛风石因为病人年龄增加，浑身正气减损，阳气不足，表现为风寒湿痹组增加，这在年老之人更加明显。 所以国医大师朱良春特别强调脾肾不足是痛风的根本，而湿浊瘀滞内阻仅仅是痛风发病的主要原因，受寒受湿是痛风发病的 诱因而已。从而才提出“浊瘀痹”说，以“泄浊化瘀，调益脾肾”为观点，来治疗痛风，所以频获良效。 可见脾肾阳虚是痛风发病的根本原因，这不但是间歇期和缓和期，在急性期也是如此，只是在急性发作时关节部位的红肿热痛剧烈，掩盖了脾肾阳虚的程度罢了。 湿浊瘀滞仅仅是痛风的基本病机或病理基础，但不是根本原因。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
玉米须泡水能降尿酸吗？解读玉米须治痛风的道理，附两个常用茶方 玉米须茶治疗慢性病 时不时有痛风、尿酸高的患者会私信问：“听说玉米须泡水能降尿酸治痛风？我尿酸550，能用玉米须降下来吗？” 事实上，不管是过去，还是民间，关于玉米须茶治慢性病的说法很多，下面就是摘自于2012年第8期《中华养生保健》杂志上的一个患者自述—— 我曾因为慢性尿路感染以及肾脏疾患住进了医院。 由于久病体虚，有些具有危险性的检查项目不能做，所以，住院一个多月，脚背浮肿等症状始终无法确诊，直到出院时仍没有多大的改善。 出院回家后，偶然在网上看到玉米须有利尿、降压、利胆和止血等保健作用，其水煎剂的利尿作用虽不及西药来得快，但作用却比较持久。对肾炎、肝炎等有很好的治疗作用；高血脂、高血压，高血糖的病人喝了，可以降血脂、血压、血糖；有凉血、泻热、消肿的功效；在妇科方面，它可用于预防习惯性流产、妊娠肿胀、乳汁不畅等症... 一看到玉米须有这么多的保健功效，我开始用玉米须泡水喝。 我每天早晨把玉米须洗净后放入水杯中，像泡茶一样将玉米须冲好，盖上盖，以备饮用。起初．觉得玉米须茶有点怪味儿，于是再冲泡时，我往杯子里加了三五朵小菊花。 这样，冲出的玉米须茶多了点菊花茶的清香味道。 不知不觉中，已经饮用了两个月的玉米须茶，再看自己的脚背，水肿已经基本消失。 那么，玉米须泡茶，真的能降尿酸、治疗痛风吗？ 玉米须都有哪些功效？ 玉米须，为禾本科玉蜀属植物玉米的雌花花柱，作为药用，最早记载于《滇南本草》，在《1977年版的《中华人民共和国药典》（一部）就被作为常用药材品种而收录，在1985年版的《中华人民共和国药材标准》（一部）也被收录为常用药材品种。 作为中药，玉米须味淡，性平，具有利尿、泄热、平肝、利胆等功效，可用于治疗胆炎、胆结石、糖尿病、黄疸、麻疹、乳糜血尿、血崩等症。 玉米须的化学成分主要有甾醇类、黄酮类、单糖和多糖类、氨基酸、无机盐、有机酸和其他元素，经研究证实㕛抗菌、抗肿瘤、降血糖、利尿和抗结石形成等作用。 玉米须煮茶降尿酸缓解痛风红肿热痛，到底有没有道理？ 那么，到底用玉米须茶煮水喝，到底能不能降尿酸、缓解痛风症状呢？ 对尿酸高和痛风病人来说，最关心的应该是玉米须的降尿酸（利尿）和缓解痛风症状的功效，让我们来看看《中药大辞典》里是如何记载玉米须这方面的功效的。 《中药大辞典》中记载，玉米须水提取物对人和家兔都有利尿作用，可增加氯化物排出量，作用较弱，但效果持久。 而齐齐哈尔医学院李萍等医生的研究结果证实玉米须的黄酮提取物可缓解高尿酸血症大鼠的痛风炎症急性发作，抑制多种炎症因子的表达；同时还能降低大鼠血清尿酸水平，做到标本兼治。 也就是说，玉米须利尿和促进氯化物排泄的作用较弱，但作用持久。所以如果想单用玉米须煮水代茶饮来降尿酸、利尿，对尿酸不太高、痛风初期的患者有一些效果，极可能不会期望浓度。 玉米须对于抑制尿酸结晶和结石形成的效果，中国学者蒋一强等在动物模型通过对比玉米须和芭蕉芯提取物对肾脏草酸钙结晶性成果的抑制作用，结果显示玉米须提取液具有抑制实验性高草酸尿症小鼠肾脏草酸钙结晶形成的作用。 玉米须泡水对肝肾有损伤吗？ 《中药大辞典》记载，玉米须低毒。 但美国食品药品管理局认为是玉米须安全、无毒的物质，且把玉米须提取物所制成的药品当做非处方药对待。 两款玉米须药茶饮，尿酸高痛风平时多喝点，辅助降尿酸 1.玉米须金钱草茶： 将玉米须、金钱草等份，洗净晾干，用开水冲泡，代茶饮。 玉米须和金钱草，都是常见的具有清热利尿降尿酸的植物药，便宜易得，二者代茶饮泡茶喝，适用于伴有水肿、小便不利、慢性肾炎、血压高的痛风者日常饮用。 2.玉米须饮： 将玉米须二两洗净，在锅内加水500ml小火水煎30分钟，静置片刻过滤，加入适量白糖调味，当茶饮，具有清热化湿，降尿酸的作用。 2022年度开启痛风健康千名援助计划，和风友一起科学有效降尿酸避免痛风发作，如果你正处于尿酸高痛风反复发作困境，可私信回复“报名”留言报名，为您一对一解困答疑，合理科学有效降尿酸，远离痛风疾病。 总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
调血汤 【处方】 当归、白芍、枳壳、陈皮、黄连、大黄、广香、甘草、车前。 【功能主治】 痢疾，赤白相杂者。 【摘录】 《医学集成》卷二
调血化核丸 【处方】 当归2两，冬葵子2两，老熟地2两，阿胶1两半，白芍1两半，茯苓1两半，杭菊花1两半，淡海藻1两，昆布1两，煅龙骨1两，煅牡蛎1两，山慈菇1两（去皮毛），柴胡4钱，白芥子8钱。 【制法】 上为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。 【功能主治】 血疬。初起仅一二核，形同覆杯，任指揉之，不摇不动，渐次加大。 【用法用量】 勿用火焙，早、晚饭后淡盐汤送下。临时加减，水煎亦可。 【摘录】 《疡科全书》
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