患者，女，47岁，因“上腹部胀满，口干，口渴”来诊。
患者述于半个月前出现，上腹部胀满不适，伴有口干，口渴，食欲比较差，大便溏烂不成型，口干，口渴，晚上比较明显，喜热饮，在当地诊室治疗给予输液（具体不详），不但不好反而加重，今来诊，要求中药治疗。
刻症：心下胀满，纳差，口干，口渴，喜热饮，大便溏烂，小便正常，舌苔白厚腻，齿痕舌，脉沉细无力。
逆诊：太阴病，中焦不运。
拟方：茯苓饮加味。
中药：茯苓45g，生晒参15g，苍术30g ，枳实 15g 陈皮 30g ，生姜 20g ，法半夏30克，砂仁10克（后下），木香10g（后下），5剂。
二诊：患者完五剂胃胀稍有好转，仍有口干，口渴，大便不成型。
拟方：四逆汤合茯苓饮加乌梅。
蒸附片15g（先煎），干姜15g，炙甘草15g，茯苓45g，生晒参15g，苍术30g ，枳实 15g 陈皮 30g ，生姜 20g，法半夏30g，乌梅30g，五味子10g，乌贼骨15g，5剂。
三诊：服药五剂后患者胃胀满消失，口干，口渴明显缓解好转，大便成型，无其他不适，舌质淡，齿痕较稍明显好转，脉稍沉有力。
逆方：附子理中汤加茯苓，乌梅，五味子善后。
中药：蒸附子15g，党参15g，炙甘草15g，白术20g，茯苓30g，乌梅30g，五味子10g，5剂。
按语：患者主要症状是胃胀满，口干口渴，在六经辩证角度属于太阴合病，中焦不运，所以一诊的时候用了茯苓饮加半夏，胃胀好转，但是不明显，仍口干口渴，说明效果不明显。
二诊的时候加了四逆汤，乌梅，症状明显好转收效，主要原因还是里虚寒得严重，中焦无力运化，导致水液不能蒸腾，所以患者口干口渴得严重，再加乌梅、五味子生津止渴，收敛固涩，总体收效。三诊的时候再用附子理中汤加茯苓，乌梅，五味子，巩固善后。
