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咽干、干咳、流涕

 经方人生 2022-02-03

一年轻女子,体形偏瘦,主诉咽干、略疼、干咳、流清鼻涕,晨起口干、略有口苦,大便不畅,腹部稍觉胀满,胃纳不佳,睡眠不佳,人烦躁,疲倦乏力。脉浮数。舌象见下图:

辨为三阳合病,处小柴胡汤合麻杏甘石汤加味:柴胡30,黄芩25,半夏20,炙甘草20,党参20,红枣4个,生姜20,麻黄12,北杏20,生石膏40,厚朴30,枳实20,黄连5。水煎服,煎30分钟,分温日二服。

药尽一剂后,诉诸症减大半;再进一剂,自觉已无碍。遂停药。

虽说三阳合病,治从少阳,但临床上两经或三经合病,单从少阳论治的话,往往效不佳,除非少阳证尤其明显,其他证甚轻微,可忽略不计。一般而言,两经病证明显,则合以两经之方;三经病证明显,则合以三经之方——当然,当中亦有例外的情况,须抓住主要症状来辨证处方,这里就不展开论述了。案中患者咽干、口苦、烦躁,是很明显的是少阳证;流清鼻水,是太阳证;口干,腹胀,大便不畅,则是阳明证。故辨为三阳合病,处以上方。方证相合,故能取效。

结一记于2021年9月17日于积步书斋

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