醉里伤寒医案之四十：流感案

ldaoyisheng

钟某某，男，60岁 因头痛，恶寒，乏力三天于2016年2月25日上午来诊。

刻诊：体格健壮，诉头痛，全身困重乏力，恶寒怕冷，无汗，身微痛，背部正中间位置痛甚。口中无味，不苦，口微渴，饮水不多，无恶心呕，无咽喉疼痛。时流清涕，咳嗽有痰，痰黄量不多。小便微黄，大便日一次，成形。舌质淡红，苔薄微有黄色。脉弦数有力。有吸烟史，每天两到三包。体温38.2（腋温） 咽部无明显充血，扁桃体不肿大。

六纲：太阳阳明合病。

五证：烦 滞证

处方葛根汤加前胡三两

葛根60克 麻黄45克 桂枝30克 黑白芍30克 生姜45克 大枣12枚 信前胡45克 炙甘草30克

水煎60分钟，分五次服，2－3小时一次，首次加倍。

药在诊所代煎，便于观察。十一点左右服药，盖被。大约两小时后有些汗出，量不多，但感觉没那么怕冷了，头痛减轻。嘱按时服药。下午六时许，身有微汗，感轻松多了，头痛，背痛减轻，已不怕冷，饮餐在诊所吃的，胃口良好。查体温37.1（腋温）。嘱其晚上在诊所观察，加煎原处方一剂。

次日早上起床，言一切正常，不恶寒怕冷，无头痛背痛了，未再流清涕。稍有咳嗽，较前好多了。嘱其将剩余的药分两天服完。并少吸烟。

后随访未反复。

SUN1507455 学习了，还请把思路依据方证写出来，如你老师的经方医案，便于学习，谢谢

ldaoyisheng 关于写思路的问题，如果有人提问我就会回复的。因为毕竟大家学习的知识面不一样。
头痛，全身困重乏力，恶寒怕冷，无汗，身微痛，背部正中间位置痛甚，时流清涕，外感寒邪束表，典型的太阳伤寒证（麻黄汤证）。口微渴，咳嗽有痰，痰黄量不多。小便微黄，舌质淡红，苔薄微有黄色。阳明证开始显现，但整个还是以太阳伤寒为主。所以是个太阳阳明合病证。太阳阳明合病证方子比较多，如麻杏石膏汤，大青龙汤，越婢汤等。这里选用葛根汤，相当于在麻黄汤的基础上加了葛根，前胡两个药症。葛根清阳热之热而生津解痉，并能很好的针对背部痛这个病状，前胡入少阳阳明，能对证这个热性的咳嗽，咳痰。

松阳草医 麻黄45克 桂枝30克,,, 用这样的药量，治病很快了

一草堂 流感即时行感冒，十神汤最好，一剂而愈，麻黄只用3克，葛根10克最大，10味中药没有80克，治疗感冒疗效可靠。

丛林飞刀 此方效果肯定，到剂量太大，不可轻易使用这么大的量。

传统制剂 请问楼主，黑白芍是否是赤芍？

ldaoyisheng 就是生白芍，没有去皮与水煮的。我们从医药公司进的白芍都是去了皮，然后水煮过的。所以很白，好看，其实已经是药渣了。看《衷中参西录》里，张锡纯用白芍都是写的生杭白芍。也就是说芍药要生用。《伤寒论》中写的是芍药，无赤白之分。但找不到生白芍一般最好用赤芍。但赤芍现在价格高，造假者多，有的生白芍炒了当赤芍。所以我一般找药商进生白芍，他们称黑白芍。

传统制剂 谢谢楼主详尽的回答！我个人感觉生白芍炒了当赤芍也容易分辨，生白芍水煮过也容易分别，如生白芍水煮过当炒白芍我可能真分辨不出来，多说了几句，最后俩字  谢谢！