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八、健脾和胃、疏泄肝胆法（脾俞、胆俞、足三里、太冲为主穴）治愈慢性肝病一例 赵某，女，26岁。 初诊∶1968年9月15日。 主诉及病史∶食欲不振，伴有恶心、消瘦、精神体力均感倦怠，巩膜及皮肤有微黄，十个月余。曾住职工医院半年余，住院期间肝大2cm，谷丙转氨酶600U/L，诊断为慢性肝炎。长期用中西药治疗，包括激素。住院期间因食欲不振，纳差，为保护肝脏，曾用过输葡萄糖液加小剂量胰岛素，以增进食欲。但症状、体征、谷丙转氨酶检查均未见好转。因此，要求转湖北中医学院附院针灸科住院治疗。 诊查∶患者呈慢性病容，消瘦，精神委靡不振，情绪忧郁，面色暗黄，双眼巩膜有轻度黄染;肝大2cm，中等硬度;脾未触及，心肺未见异常。血化验检查;黄疸指数26U，谷丙转氨酶640U/L。苔黄腻，脉象弦数。 辨证∶根据病史、症状及体征，证属湿热蕴结中焦，熏蒸胆腑，胆液不循常道，渗溢肌肤而成黄疸。久病湿从热化，郁热在里，胆热与脾湿相搏，致使脾失健运而出现上述诸症。 治法∶健脾和胃，疏泄肝胆。 处方∶脾俞、胆俞、足三里、太冲为主穴。随证配至阳、期门、章门、三阴交等穴。按上法上穴每次选用2~4穴，每天1次，多用泻法或平补平泻。经三周治疗，饮纳明显改善，食量增加，消化良好，精神振作，情绪舒畅。查肝功能∶黄疸指数下降18U，接近正常，谷丙转氨酶由640U/L降至正常。又继续针刺治疗四周，痊愈出院。 【按语】按上法上方，笔者1968年后，在针灸科门诊、武汉及广州两个单位附属医院曾先后治疗二十余例慢性肝病患者。其类型不同，某些患者谷丙转氨酶增高，长期维持在，400～600U以上;某些患者白蛋白合成不足，长期在30g/L以下，甚至在27g/L，而伴有水肿;某些患者肝功能其他项目不正常，他们经中西药长期治疗而未获效，改用针灸治疗后，多数获得较好和显著疗效，满意（治愈）效果者亦不罕见。为了说明针灸不仅能治疗慢性病，而且也能治疗急性，附笔者所在原单位医院传染病房收治急性黄疗型肝炎125例的诊治情况如下。黄疸指数有高达80U以上者，多数为40～60U。用此法并精简穴位，以足三里、太冲为主穴，大多数病例经针灸治疗，除症状、体征好转，肿大之肝脏明显缩小外，还有如下客观指标∶成人组21天内退黄者59例（占67.8%），黄疸指数降至正常平均时间为17.9天;小儿组14天内退黄者33例（占86.7%），黄疸指数降至正常的时间平均为11.4天;谷丙转氨酶大部分在40天内恢复正常，少数也有延至80天的。另设有中西药对照组，针灸组与其他两组疗效相似。 九、行气法血、祛风通络法（阳明经穴为主，辅以太、少两经）治愈面瘫一例 周某，女，26岁。 初诊∶1966年5月20日。 主诉及病史∶发病前二三天，头面部感受风寒，伴有右乳突部位自觉痛及压痛史。当时未加注意，发病前因疲劳熟睡，又被风寒侵袭。次晨起床后自觉右面肌板滞不适。当洗脸、刷牙时，发现右口角漏水，对镜照面时发现右眼不能闭合，自觉有面麻木不仁，并向左侧牵拉。进早餐时发现右齿颊间隙有食物滞留。数年前曾患过左侧面瘫，用针灸很快治愈。 诊查∶查体发现右额纹消失，右眼不能闭合，眼裂扩大0.3cm，伴有流泪。右鼻唇沟平坦，右口角下垂，流涎。鼓腮不能，吹口哨时右口角漏气。令患者表情时，面肌明显向左侧牵拉。苔薄白，脉象浮紧。 辨证∶结合病史、症状、体征，脉证合参，证属风寒侵袭面颊部阳明经脉、经筋所致口眼歪斜。 治法∶行气活血，祛风通络。 治疗面瘫，从古至今，皆以面颊部阳明经穴为主，兼用其他阳经穴位。因面颊部以足阳明经之经络与经筋分布最广。这种取穴原则，仍为我国针灸医生所采用。但临床以针法为多，灸法次之，亦有应用火罐和按摩的。随着医学的发展，亦有采用电针、穴位注射或配合中西药物者等方法。 处方∶地仓透颊车（可互透）、阳白透鱼腰、攒竹透睛明、丝竹空透瞳子醪、迎香透承泣、人中及承浆透地仓、翳风、风池、合谷、足三里、内庭、太冲上穴根据证情，每次选用6～8穴，交替使用。本例患者，按上法、上方共针6次而治愈。 【按语】笔者针灸治疗面瘫，有近30年之临床经验。1978年9月参加在庐山召开的"全国针灸研究工作座谈会"上，与会者所带面瘫论文二十余篇，大会主席团建议把所有面瘫论文交与笔者进行综述。综述文章发表于《中医杂志》1980年第七期（总553）。综述基础资料共2773例（与西医对照组761例），针灸治疗2012例。笔者归纳如下观点;针灸治疗面瘫，确有良好效果，而且优于中西药物治疗。但也不能笼统而言，更不能用典型病例来说明疗效之高低，应视病变之轻重;病之轻重不能单从患者症状、体征观察来判别，其可靠标准是神经和肌肉的电刺激检查。如属正常无变性反应，绝大多数经针灸及时治疗，均能获得满意疗效;如少数患者属绝对变性反应者，即便是针灸名家高手，也难取得速效或显著疗效。此点已为当代神经电生理学者所公认。值得注意的是;早期患者，两周内不宜用电针，否则易发生面肌痉挛，比面瘫更为棘手难治。还有病程长达一年以上者，此类患者多数有不同程度的神经变性反应，如能坚持针灸、自我按摩及面肌功能被动运动和其他疗法互相配合，亦有获得显著效果或满意效果者，不应放弃治疗。 |
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