【原】经方：竹叶石膏汤（虚热上冲，祛痰止咳）

竹叶石膏汤

【原文】

竹叶二把 石膏一斤 半夏半升（洗） 麦门冬一升（去心） 人参二两 甘草二两（炙） 粳米半升

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三服。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒论》

【经典回顾】 

1、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之

【剂量】

1、竹叶二把，可用2钱或7克。

【组成】

人参 甘草 麦门冬 石膏 竹叶 半夏 粳米

【功效】

清热生津，益气和胃

【时机】

1、虚热，胃的津液不够了，热往上冲，可能是发表发得太过，病人流汗流得太多。

【方解】

1、竹叶、石膏这种把胃热降下去，清胃热的药；

2、半夏能够去恶心，恶心代表可能有些水停在胃里面，排不出来；

3、麦门冬能够滋润它肺里面的津液；

4、粳米补肠胃里面的津液。人参粳米这种都是很好的能够把津液补回去的一种药。所以一看这个处方就知道是胃热。

【应用】

1、热病后期，余热未除，气津两伤。
2、呕逆烦渴，口干唇燥，喉干呛咳，心胸烦闷，或虚烦不得眠，舌红少苔，脉虚数。
3、暑热证，气津两伤，身热多汗，虚赢少气，烦渴喜饮，舌红，脉虚数。

【现代剂量】

淡竹叶15克，石膏30克，半夏10克，麦门冬30克，红参10克，炙甘草10克，粳米30克

【说明】

1、竹叶石膏汤在《伤寒论》里，是治疗阴虚有热的方剂，方中淡竹叶和石膏具有清热除烦的作用；麦门冬、人参、炙甘草、粳米都是补水液的；生半夏具有燥湿降逆的作用，能够降胃气。因为大病过后的人，除了阴虚以外，就是胃口不好，所以用点生半夏来降逆，胃口就会好一些。

2、竹叶石膏汤药物组成里，凉润的药为主，补药为多，最不同的是温补药有姜半夏，但不影响整体方向。在药物动力学方面，完全没有升性的药，纯降性。

3、整体方性是偏寒性，偏补，润性特别强，因为除了半夏外，其它药都是润药。

【应用集锦】

1、竹叶石膏汤常常用在糖尿病病人身上。糖尿病人常常会有虚赢晦气、气逆欲呕、呕心的现象。

2、夏月感冒吐泻霍乱，甚则手足厥逆，少气，唇面爪甲皆青，六脉俱伏，而吐出酸秽，泻下臭恶，便溺黄赤者。此火伏于厥阴也，为热极似阴之候，急煎竹叶石膏汤。误作寒治必死。

3、阳明病被火，或者遇到火灾，小便不利，身发黄，头上微汗，竹叶石膏汤。

4、（1）火动燥证，积热者类，必动元气，应辩虚实。实者泻心辈，虚者百合汤、竹叶石膏汤；

（2）动在脐右，阴虚火动；动在脐左，肝虚痰饮。

5、竹叶石膏汤去石膏粳米，加茯苓大枣小麦即为千金竹叶汤，治产后虚渴，少气力。

6、唇干口燥，欲得饮水，止渴用竹叶石膏汤去石膏加生姜大枣。

7、热嗽诸药不效，如果伏热在上焦心肺间，竹叶石膏汤去竹叶，入粳米，少加知母，多加五味杏仁。

8、上半日嗽多，属胃中有火，竹叶石膏汤，降泄之（按：再加辨证确定为心胸间热）。

9、唇青有二：

（1）若唇与爪甲俱青，而烦渴引饮者，为热伏厥阴，竹叶石膏汤。

（2）若唇青，厥冷而畏寒，振振欲擗地者，为寒犯少阴。真武汤。

10、发热：

（1）外感发热：按伤寒论治

（2）内伤发热。若内伤发热伴有咳嗽、胸痛、血痰、心烦失眠、小便短赤、口渴不欲多饮，脉数者，可用猪苓汤治疗。

高热（39。C以上者），由于感染所引起的发热。症见高热、自汗出而热不退，伴有咳嗽、胸痛、咳吐黄痰、舌苔黄、脉滑数者，中西医结合治疗可用竹叶石膏汤去竹叶加竹茹，以清热生津，清脉络之热。

低热（38C左右而缠绵不愈者），袓国医学认为是血虚发热。症见发热口不渴、疲乏无力、舌质润、脉细弱者，可用当归补血汤以补气生血。

【比较集锦】

1、胃里面有水而恶心是实症的恶心，都会用到生姜、半夏。

2、胃里面没有东西，但是因为肝肿起来顶到胃造成的恶心，叫虚证的恶心，就是吴茱萸汤。

3、竹叶石膏汤与麦门冬汤：

（1）胸满，气逆喘咳，虚里跳动，少气欲吐，腹中软弱，背上不舒，动气亢剧，脉见虚数，午后暮前潮热，五心烦热，渴欲饮水，虚羸肉脱，肌肤枯燥者，为竹叶石膏汤之证。

（2）似竹叶石膏汤证，而无烦渴，且兼痰湿犯肺，咳嗽痰粘难咯，咽喉不通畅，声音不利，或声哑不出（此乃虚火上炎，犯于肺部所致），其腹状，腹满累及上腹，气逆上冲、少腹柔软，为麦门冬汤之证。

4、竹叶石膏汤乃白虎汤加人参去知母加竹叶、半夏、麦冬而成，有祛痰止咳、除烦润燥、养阴降逆之功。

（1）白虎汤为表解入里、邪气于心中而见热状，所有症状为邪气盛实而无虚象。

（2）竹叶石膏汤乃大热已去、余热未尽、正气未复，肉脱虚羸，余热尚存，病在心胃，急迫气逆，呼吸不续、气冲欲吐而少气，发为烦热气逆之证。

5、竹叶石膏汤与麦门冬汤：

（1）竹叶石膏汤：竹叶二把 石膏一斤 麦门冬一升（去心）半夏半升（洗） 人参二两 甘草二两（炙） 粳米半升

（2）麦门冬汤：大枣十二枚 麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合

6、（1）满而不烦：

A、热气入胃之实满，以承气下之；

B、寒气上逆之虚满，以厚朴生姜半夏甘草人参汤温之。

（2）烦而不满：

A、热邪入胸之烦，以竹叶石膏汤清之；

B、余邪在胸之烦，以栀子豉汤解之。

（3）既烦且满，热与气结，壅于胸腹之间，用栀子厚朴枳实汤。

7、霍乱病证方治表

热霍乱	发热恶寒、身疼、头痛、呕吐下利，若吐利止，身痛复发热者	桂枝汤方
	证状如前，头痛身疼，热多，欲饮水者	五苓散方
	吐利发汗，脉平小烦者	补竹叶石膏汤方
寒霍乱	证如四八条，头痛身疼不欲饮水者	理中丸方
	既吐且利，大汗出，小便利，下利清谷，内寒外热、脉微欲绝者	四逆汤方
	吐利汗出、发热恶寒、四肢拘急、手是厥冷者
	吐已下断，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者	通脉四逆汤加猪胆汁汤方
	恶寒脉微而复利，利止亡血者	四逆加人参汤方

名家论述：

1、竹叶石膏汤《金匮教程》

竹叶石膏汤，是虚热，胃的津液不够了，热往上冲，津液不够的原因可能是你在治病的时候发表发得太过人，让病人流汗流得太多。竹叶、石膏清胃热的药，把胃热降下去，半夏能够去恶心，恶心代表可能有些水停在胃里面，排不出来。麦门冬，能够滋润它肺里面的津液，粳米，补充肠胃里面的津液。人参粳米这种都是很好的能够把津液补回去的一种药。所以你一看这个处方就知道是胃热。

竹叶石膏汤，我们常常用在糖尿病病人身上。糖尿病人常常会有虚赢晦气，气逆欲呕，呕心的现象。各位记得，实症，胃里面有水。实症的恶心，我们都会用到生姜、半夏；如果是虚证的恶心呢，胃里面没有东西，但是因为肝肿起来顶到胃造成的恶心，我们叫虚证的恶心，这就是吴茱萸汤。所以吴茱萸可以止呕，半夏也可以止呕。什么时候用半夏，什么时候用吴茱萸，就需要你临场辩证。就可以看出来。一般来说，大家不要紧张，在临床上的时候眼睛一看就知道了。