关节腔积液的化学检查,快来跟着小编了解一下吧! 1.黏蛋白凝块形成试验 正常关节腔液中含有大量的黏蛋白,在乙酸的作用下形成坚实的黏蛋白凝块,有助于反映透明质酸的含量和聚合作用。正常关节腔液的黏蛋白凝块形成良好,黏蛋白凝块形成不良多见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎及痛风。而创伤性关节炎、红斑狼疮的黏蛋白凝块形成良好。 2.蛋白质 正常关节腔液蛋白质为11~30g/L,清蛋白与球蛋白之比为4:1,无纤维蛋白原。其增高主要见于化脓性关节炎,其次是类风湿关节炎和创伤性关节炎。关节腔积液中蛋白质高低可反映关节感染的程度。 3.葡萄糖 正常关节腔液葡萄糖为3.3~5.3mmol/L。其减低见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿关节炎,以化脓性关节炎减低最明显。 (四)显微镜检查 1.细胞计数 (1)检测原理:清晰或微浑的关节腔积液标本,可直接计数细胞总数和白细胞数。浑浊关节腔的积液标本,需用生理盐水稀释后再做细胞总数和白细胞数计数,结果需乘以稀释倍数。 (2)参考值:无红细胞,白细胞:(200~700)×106/L。 (3)临床意义 化脓性关节炎的细胞总数往往超过50000×106/L;急性痛风、类风湿关节炎时细胞数可达20000×106/L。 2.细胞分类计数 (1)检测原理:WBC>6000×106/L,可以直接涂片。如果细胞数少,需将积液离心后,取沉淀物涂片瑞特染色后进行检查。 (2)参考值:单核-吞噬细胞0.65;淋巴细胞0.10;中性粒细胞0.20。偶见软骨细胞和组织细胞。 (3)临床意义 1)中性粒细胞:炎症性积液中性粒细胞增高大于0.75,化脓性关节炎积液的中性粒细胞高达0.95,风湿性关节炎、痛风、类风湿关节炎的中性粒细胞大于0.50。非感染性疾病如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等,中性粒细胞小于0.30。 2)淋巴细胞:其增高主要见于类风湿关节炎早期、慢性感染、结缔组织疾病等。 3)单核细胞:其增高可见于病毒性关节炎、血清病、系统性红斑狼疮等。 4)嗜酸性粒细胞:其增高可见于风湿性关节炎、风湿热、寄生虫感染及关节造影术后等。 3.结晶 正常关节腔液结晶为阴性。其检查主要用于鉴别痛风和假性痛风。 如表:关节腔积液结晶的特点和临床意义 |
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