全国血细胞形态学检查室间质量评价图（201802）

2018201（末梢血涂片）箭头所指细胞

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答案：椭圆形红细胞     【温故而知新】椭圆形红细胞：红细胞呈卵圆形、杆形、长度可大于宽度3-4倍，最大直径可达12.5μm，横径可为2.5μm。此种红细胞置于高渗、等渗、低渗溶液或正常人血清内，其椭圆形保持不变，但幼红细胞及网织红细胞均不呈椭圆形。常见于遗传性椭圆形红细胞增多症(25%-50%)、地中海贫血、巨幼红细胞性贫血、骨髓硬化症、缺铁性贫血。

画角声中，牧马频来去。

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2018202（末梢血涂片）箭头所指细胞

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答案：裂片红细胞/盔形红细胞   【温故而知新】裂片红细胞（ Schlzocyte ）：为大小不等、形态不规则、呈盔形、带刺、三角碎片 . 多由于微血管堵塞、管腔狭小，红细胞可塑性降低， RBC 通过时被挤压或纤维切割所致 . 可见于微血管病性溶血、 DIC 、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒性综合症、严重烧伤、心瓣膜溶血、行军性 Hb 尿。

画角声中，牧马频来去。

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2018203（骨髓涂片）箭头所指细胞内结构

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答案：Auer小体   【温故而知新】奥氏小体（Auer rods）又称棒状小体，是由胞质中嗜天青颗粒融合而成的，常呈紫红色棒状。奥氏小体多见于原始粒细胞、异常早幼粒细胞、原始单核细胞、幼稚单核细胞，也可见于中性幼稚细胞、成熟粒细胞、退化粒细胞等，奥氏小体见于急性髓细胞白血病（以急性早幼粒细胞为最多见）、骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤。

画角声中，牧马频来去。

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2018204（末梢血涂片）箭头所指细胞

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答案：单核细胞   【温故而知新】单核细胞：胞体直径12～20μm，圆形或不规则，常可见伪足。胞核不规则，常呈肾形、大肠状、马蹄形、S形、分叶形、笔架形等，核染色质疏松，可呈条索状、小块状。胞质量多，呈灰蓝色或灰红色、半透明如毛玻璃样，浆内见细小、分布均匀的灰尘样紫红色颗粒，常有空泡。

画角声中，牧马频来去。

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 2018205（骨髓涂片）箭头所指细胞

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答案：早幼粒细胞   【温故而知新】早幼粒细胞：胞体直径12～25μm，较原粒细胞大，圆形或椭圆形，有时可见瘤状突起。胞核大，圆形、椭圆形或一侧微凹陷，核常偏一侧或位于中央；核染色质开始聚集，较原粒细胞粗；核仁常清晰可见，有时核仁模糊。胞质量多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒又称为嗜天青颗粒、嗜苯胺兰颗粒或A颗粒，其颗粒分布不均匀，常近核一侧先出现，也有少许覆盖在核上。

画角声中，牧马频来去。

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 2018206（末梢血涂片）箭头所指现象

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答案：血小板聚集现象   【温故而知新】血小板：胞体直径2～4μm，星形、圆形、椭圆形、逗点状或不规则形，胞核无，胞质淡蓝色或淡红色，中心部位有细小、分布均匀的紫红色颗粒。由于血小板具有聚集性，血小板易见呈成堆存在。

画角声中，牧马频来去。

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2018207（骨髓涂片）箭头所指细胞

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答案：争议大，无答案

画角声中，牧马频来去。

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2018208箭头所指细胞

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答案：畸形血小板/大血小板/巨血小板  【温故而知新】异常血小板：异常血小板有多种，分为：1.小血小板（直径＜2μm），2.大血小板（（直径＞5～7μm）），3.巨大血小板（直径＞8～20μm），4.超巨大血小板（直径＞20μm），5.颗粒减少血小板（指颗粒减少或无的血小板，也可同时伴有血小板大小异常），6.畸形血小板（指胞体形态怪异的血小板，常呈巨大、超巨大，形状常长条状、蛇形或不规则等）。

画角声中，牧马频来去。

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2018209箭头所指细胞

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答案：早幼红细胞  【温故而知新】早幼红细胞：胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核圆形，居中或稍偏位，核染色质浓集呈粗颗粒状，甚至小块状，核仁模糊或消失。胞质量略增多，不透明蓝色或深蓝色，无颗粒，瘤状突起及核周淡染区仍可见。

画角声中，牧马频来去。

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2018210（末梢血涂片）箭头所指细胞

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答案：异型淋巴细胞  【温故而知新】Downey于1923年描述了异型淋巴细胞(反应性淋巴细胞)的形态并将其分为以下三型：①Ⅰ型-泡沫型或浆细胞型，细胞大小不一，与普通淋巴细胞相似或稍大，核偏心，椭圆，肾形或分叶形，染色质粗糙，呈粗网状或成堆排列。胞质少，嗜碱性强，呈深兰色，含有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或有少数颗粒；②Ⅱ型-不规则型或单核细胞样型，细胞大小较一致，较Ⅰ型大，形态不规则，核呈圆形、椭圆形或不规则型，核染色质较Ⅰ型细致，亦成网状，胞质丰富，较不均匀，嗜碱性较轻（浅灰兰色）无空泡，可有少数天青胺兰颗粒。有时似正常单核细胞；③Ⅲ型-幼稚型或幼淋巴细胞样型，这类细胞与Ⅰ型相似但较大，直径15～18um，核圆形或卵圆形，染色质细致、均匀、呈网状排列，无浓集现象，可见核仁1～2个，胞质呈兰色，一般无颗粒，可有分布较均匀的小空泡。

画角声中，牧马频来去。

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