【原】三百七十三、嗜睡

经方常见疾病治症：嗜睡

【治病策略】

1、苦参治中暑的热毒嗜睡。

【辩证诊断】

1、阴主静，阳主动，阴气盛，故嗜睡。

2、（1）若欲寐嗜卧无表里证，身和脉小，知已解也。然解后之睡，呼之则醒，醒而又睡，是阴气来复，非阴盛困阳，不须惊也。

（2）风温亦欲寐多眠，则有脉浮发热，汗出身重，鼻息鼾鸣之别也。

3、（1）表证多眠，是寒邪外束，阳气不舒，必见头痛发热诸证。

（2）直中多眠，则见下利清谷，手足厥冷诸证；

（3）热邪传入心胞，令人神昏不语，或睡中独语一二句，与之以水则咽，不与则不思，此乃热甚神昏，非欲寐也。

（4）风温证，风热相搏，亦令神气昏愦，其证鼻鼾，语言难出。

【辩证治则】

1、伏卧当是脾胃虚寒，当以温中燥湿、健脾助运之人参理中丸。

【辩证比较】

1、嗜卧：

（1）脉浮细、嗜卧者，太阳病外证解（无发烧、头痛、怕冷、身痛）之后的恢复期，无需服药；

（2）脉沉细、嗜卧，少阴病之嗜睡；

（3）脉大、嗜卧，阳明中风之嗜卧。

【经典回顾】 

1、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

2、阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之稍差，病过十日，外不解，脉续弦者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤。若不尿，腹满加哕者，不治。

3、三阳合病，脉浮大，上关上，但欲眠睡，目合则汗。

4、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

5、少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，属少阴也，虚，故引水自救；若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

6、少阴病，脉微细沉，但欲寐，汗出不烦，自欲吐。至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者死。

7、风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言语难出。若发汗者，小便不利；若被下者，直视，失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

8、病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眥黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

9、狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声嗄(shà，声音嘶哑)，甘草泻心汤主之。

10、蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之

11、邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。