【原】三百七十四、多梦、恶梦

仲景中医交流 2022-02-08

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经方常见疾病治症：多梦、恶梦

【治病策略】

1、茯神是多用于治疗多梦，茯神是寄生在松树根上的一种寄生菌。茯有潜伏的意思，它能把飘散在外面的神魂潜伏下来。很多治疗失眠多梦的方子里面都用到了茯神。

恶梦往往是由于淤血，而淤血又常常因为气虚，需要重用人参、黄芪、白术、山药来补气健脾。

【辩证诊断】

1、心血虚者症见心悸怔忡，健忘失眠，多梦纷纷，面色少华。舌淡，脉细或结。

2、痛如针刺，痛有定处，夜间为甚，恶梦频频为淤血作祟。

3、阳虚导致恶梦连连，阴虚导致失眠，受惊吓后心神不守也失眠。

4、肾脏衰弱梦大水，肾脏功能不好夜梦里不断走路，心脏有问题梦火灾，阳虚梦故旧。

5、肝主血，而内含阳气，是之谓魂。昼则魂游于目而为视，夜则魂归于肝而为寐。魂不安者梦多，魂不强者虚怯。

【辩证治则】

1、梦见了死去的人，癌症的人快死的人老会做一些梦，他会梦见自己故去的人。有这种梦的话就要提醒注意，这个人很危险了赶紧去抢救。这时候我们会用朱茯神（朱砂拌过的茯神）朱砂现在不让用，有硫化汞，有毒，中医用它是驱这种阴寒的信息和能量，用了这个药以后帮助他调神，人就会觉得慢慢不梦那些人。

2、肝虚热的首要症状是干燥，液体的缺乏，最大的干燥是眼睛干涩。很多人熬夜用电脑，最后眼睛干涩，视力会有所减退，看东西会眼花。专门治疗肝虚热导致的失眠：酸枣仁汤。酸枣是酸的但是仁不是酸的，它有很好的滋补肝血的作用。里面还用了一味药，收敛效果比较好叫知母。还有川芎和茯神。茯神是多用于治疗多梦。

3、（1）柴胡3钱﹐白芍1两﹐茜草3钱﹐川芎3钱﹐丹皮3钱-->多梦﹐要清肝﹐入肝活血化瘀。

（2）多梦加龙骨、牡蛎。

（3）多梦乃心神漂浮，神不藏，心中那滴血不足以藏肾阳不足则多梦，阳到极虚起身走路，或在梦中走路，早上起来脚很酸很累，做梦用补骨脂、巴戟天，腰酸滋补败龟板，依舌苔加黄连、黄芩、白芍、阿胶，若睡得好不会做梦。

4、若有恶梦惊醒盗汗则用龙骨、牡蛎。

5、夜睡梦多，是血瘀。血府逐淤汤一、两付全愈，外无良方。

6、多梦、梦交本证是神经衰弱的常见症状。神经衰弱的发病机制，迄今仍有不同的认识，但精神因素在发病上起着重要作用，也是一般承认的事实。由于精神因素，可造成神经系统兴奋与抑制过程失调而发为本病。祖国医学认为，阴虚不能潜阳，阳气浮越则多梦、梦交。症见虚热自汗，脉象左尺沉而无力、右尺稍浮数者，可用桂枝龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇益阴以退虚热，加附子以引浮阳归源。

【经典回顾】

1、邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。

2、是以少气之厥，令人妄梦，其极至迷。三阳绝，三阴微，是为少气。是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血借借。得其时则梦见兵战。肾气虚，则使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。肝气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。心气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。脾气虚，则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。

3、补泻勿失，与天地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔灼。阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饱则梦予，甚饥则梦取；肝气盛则梦怒，肺气盛则梦哭。短虫多则梦聚众，长虫多则梦相击毁伤。

4、黄帝曰：愿闻淫恤衍，奈何？岐伯曰：正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与荥卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。气淫于府，则有余于外，不足于内，气淫于藏，则有余于内，不足于外。

5、黄帝曰：有余不足有形乎？岐伯曰：阴气盛，则梦涉大水而恐惧。阳气盛，则梦大火而燔。阴阳俱盛，则梦相杀。上盛则梦飞，下盛则梦堕，甚饥则梦取，甚饱则梦予。肝气盛，则梦怒。肺气盛，则梦恐惧，哭泣，飞扬。心气盛，则梦善笑，恐畏。脾气盛，则梦歌乐，身体重不举。肾气盛，则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者，至而泻之，立已。

6、厥气客于心，则梦见邱山烟火。客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。客于肝，则梦山林树木。客于脾，则梦见邱陵大泽，坏屋风雨。客于肾，则梦临渊，没居水中。客于膀胱，则梦游行。客于胃，则梦饮食。客于大肠，则梦田野。客于小肠，则梦聚邑冲衢。客于胆，则梦讼自刳。客于阴器，则梦接内。客于项，则梦斩首。客于胫，则梦行走而不能前，及居深地苑中。客于股肱，则梦礼节拜起。客于胞植，则梦便。凡此十五不足者，至而补之立已也。