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香港单日新增614例,包括多名医生及护士丨缓冲区要关注的8个感控要点

 感控plus 2022-02-08

作 者:感控plus运营团队    兰乖平

导  读:

根据相关媒体报道:香港疫情继5日出现破纪录的351例确诊病例后,7日再创新高,当天新增614例确诊病例,初步确诊也有300多例。其中医管局再有17名职员感染,包括医生及护士等,涉及多家医院。
医务人员感染备受关注,不论是在定点医院还是一般医院的发热门诊,都在强调缓冲区/间,这是连接污染区和相对清洁区的过渡地带,清洁区的安全很大程度上受缓冲区污染情况的影响,保证缓冲区的安全则十分重要!
呼吸道传染病的布局流程中,总会有三区(清洁区、潜在污染区和污染区),两通道(患者通道及医务人员通道)和三区之间的缓冲区的设置要求。缓冲区的作用除了医务人员卫生通过以外,还有减少各区域之间空气流通的作用。

缓冲区的作用犹如前方(隔离区)与后方(清洁区)的警戒线、清洁侧(办公区)与污染侧(隔离病房)的分水岭,缓冲区是切断传播链的一个主要环节,如何管理才能把交叉污染的风险降到最低呢?关注以下8个感控要点。

1、督导员的作用

防护用品穿戴区、一脱间、二脱间分别设置感控督导岗,既要负责督查、协助各区域人员防护用品的穿与脱,同时要负责各区域房间物品的整理、物资补充、环境清洁与消毒、医疗废物的处置等。只有定人定岗、把各区域人员充分的分开,才能最大限度的杜绝交叉污染的风险。

2、防护用品穿戴区

除了借助“镜子”的作用,督导员的作用也无可替代,TA们可以全方位无死角的看到穿戴防护用品的每一步,并对进入隔离病区人员的防护做最后一道检查把关。

3、二脱间

在二脱间有一个环节是更换外科口罩,也就是说有短暂的呼吸道暴露,因此,在脱下防护口罩后,应快速手卫生、快速佩戴外科口罩、并快速离开
二脱间需要更换的外科口罩使用单包装,而且,备量不宜过多,尽量减少备用物品在二脱间暴露的风险
4、一脱间
通常一脱间是划归污染区管理的,是从隔离病区出来脱防护用品的地方,除了配备“镜子”以外,感控督导员的作用无可替代!不仅监督脱的流程,更要检查是否有污染,甚至有时候会对防护用品难以脱卸的环节予以协助。


5、避污纸的使用
虽然在缓冲区有班次感控员负责环境消毒,但在上下班期间,人员频繁流动,不可能做到随时消毒或一人一消,那么,如何有效避免消毒空档期可能造成的交叉感染风险呢?——避污纸就可以发挥作用啦。在门旁设置方便可及的避污纸(也就是超市那种极便宜的抽纸),方便进出人员垫纸巾开门,起到防止交叉污染的作用。
6、医疗废物
在收集医废前,借助光滑的棍子轻轻怼实虚泡泡的防护用品。喷洒含氯消毒液,再鹅颈式封口扎医废口,可以避免气溶胶感染的风险。
7、环境核酸采样
环境核酸采样可以及时了解环境物表的污染情况,杜绝因环境表面消毒不合格而引发交叉感染的风险。因此,缓冲区的环境核酸是必采点位。每天对一脱间和二脱间环境表面核酸进行采样,重点关注高频接触表面、包括空气消毒机按键、手消毒剂按压处、窗户拉手、门把手等等。


8、环境清洁与消毒
(1)消毒点位:关注高频接触环境表面,除了常见常用的门把手,窗户拉手、空气消毒机按键,手消毒剂按压处、工作手机也是我们要关注的范围。
(2)消毒方法:以擦拭消毒为主,喷洒消毒虽然可以杀灭病毒,病毒“尸体”依然存在,消毒液不会分解核酸,核酸片段依然残留,依然会导致环境核酸采样(+)。
(3)室内不要喷洒消毒!其一,通风不良,会导致消毒液气溶胶长期弥漫积聚,对身体不利;其二,室内金属物件长时间接触消毒剂会导致腐蚀,包括水池、水龙头、柜子、车轮等等。(实例:挂在污洗间的84测试卡因没有装入密封袋,导致指示卡全部变色失效,证明空气中弥漫着浓浓的84消毒液)。
(4)75%酒精:只适用于小件物品的擦拭消毒,并保持室内通风。
最后,想用完直接的口诀,对缓冲区的防控要点做简单直接:

缓冲区防护口诀
多看看、勤练练,洁污观念记心间。
脱比穿,更重要,容易二次有污染。
一脱慢、免污染,二脱快速换口罩。
一脱二脱要熟练,快速通过保安全。
消手方法稳准快,每部速搓5下。
过度不足不可取,符合流程是关键。


 

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