【原】三百七十七、梦交

经方常见疾病治症：梦交

【治病策略】

1、夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

【辩证治则】

1、桂枝龙骨牡蛎汤：

（1）脉象：脉虚芤

（2）腹诊：脐上中脘处动气强、小腹若弦绷急者，常见冲逆为患，此乃上实下虚，上热下寒之证。

（3）应用：失精、梦交、小腹弦急、阴头寒、目眩发落，皆冲逆、下虚，发落为上实，乃因淤血聚于头部故也。所谓虚劳、郁证、赤白浊，小儿胎惊、夜啼，客忤惊痫等病，均可随证施应用。没有原因的头发脱尽，如麻风者，也可试用。

2、多梦、梦交本证是神经衰弱的常见症状。神经衰弱的发病机制，迄今仍有不同的认识，但精神因素在发病上起着重要作用，也是一般承认的事实。由于精神因素，可造成神经系统兴奋与抑制过程失调而发为本病。祖国医学认为，阴虚不能潜阳，阳气浮越则多梦、梦交。症见虚热自汗，脉象左尺沉而无力、右尺稍浮数者，可用桂枝龙骨牡蛎汤去桂枝加白薇益阴以退虚热，加附子以引浮阳归源。

【辩证比较】

1、天雄散：亦主失精家。但与桂枝龙骨牡蛎汤有别：

（1）方义：天雄散以白术天雄为君，有达下温寒利水之意；

（2）腹诊：腹证亦随之见腰腹冷，小便数，脐上剧动冲逆；

（3）脉象：脉见芤动迟。

2、虚痨诸证表

虚痨诸证

（1）男于平人脉大或脉虚极；

（2）平人脉虚弱细微，善盗汗；

（3）男人面色薄，亡血，里虚，口渴，脉浮；

（4）男子脉虚沉弦，无寒热，短气，里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满；

（5）脉浮大、手足烦，春夏剧、秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行；

（6）脉浮弱而涩，精气清冷无子；

（7）人年五六十，脉大，痹侠背行，或肠鸣马刀夹瘿者；

（8）脉沉小迟、脱气、疾行则喘渴、手足逆寒、腹满甚则溏泄食不消化；

（9）脉弦大芤虚，妇人半产漏下、男子亡血失精。

3、虚痨病症方治表

肾劳诸证	少腹弦急，阴寒，髮落，脉虚芤迟，清谷亡血失精	桂枝龙骨牡蛎汤
	男子失精、女子梦交	天雄散
	虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥	小建中汤
	虚劳里急、诸不足	黄芪建中汤
	虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利	八味肾气丸
	虚劳不足风气百疾	薯蓣丸
	虚劳虚烦不得眠	酸枣仁汤

3、虚痨附方证治表

虚痨即肾痨	虚痨不足，汗出而闷，脉结心悸，行动如常，不出百日危	千金翼引用伤寒论方： 炙甘草汤
	冷劳及鬼疰一门相染	肘后方：獭肝散方
	肾劳	证治准绳：羊肾丸方
	肾虚耳聋、耳鸣或劳顿伤气，中风虚损	证治准绳：羊肾丸方
	肾虚	沈氏尊生书：羊肾丸方
	肾虚	证治准绳：羊肾羹方
干血痨	五劳七伤，虚极羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑