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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》、《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊顽固的过敏性鼻炎， 我跟你说，有些人，鼻炎不爱好，一拖就是好几年，关键在于气虚。 说白了，就是气不够。 这个事儿，文老师从前说过多次。今儿，我把下面这个验案故事讲给你听，希望你彻底弄懂弄透。 话说有一个女孩，年19岁，姓李。 初诊时间，是2003年的11月24日。
这个人，早在三年前开始，就经常出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕这样的现象。看样子，就好像感冒一样。 她曾经多次到医院去看，诊断的结果很一致，就是过敏性鼻炎。 怎么办？治吧。抗炎药、抗过敏药，用了不少，效果不咋样，病情时好时坏。最严重的时候，鼻涕完全止不住，鼻塞、不通气。 后来，此人被折磨得不行，就琢磨着看中医试试。 刻诊，见患者鼻塞、鼻子发痒、连连打喷嚏，鼻涕流不停。另外，患者本人还感觉阵阵恶寒畏风，容易感冒，精神疲惫，身体倦怠乏力。 看舌脉，发现脉细，舌淡苔薄白。 再仔细检查，患者鼻粘膜淡白水肿，鼻甲轻度肿胀。 了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。这方子，我觉得很有必要记下来。但见—— 黄芪20克，白术15克，防风10克，桂枝10克，白芍10克，党参15克，藿香10克，蝉蜕6克，辛夷花9克，甘草3克。 所有这些，水煎服，一共是开4剂，每日一剂。 医家嘱咐，在治疗的过程中，绝对不要碰任何生冷食品和饮料。 结果如何？患者尝试服用了4剂，除了依然感觉到鼻塞之外，其它症候都大大减轻。这时候，原方不变，再投10剂。患者诸症悉平，完全康复。随访三个月，病情未见复发。 这张小医案，记载于2008年的《四川中医》上。它是非常典型的一张医案，很有学习借鉴的意义。 开篇的时候，我说过，有些人过敏性鼻炎不爱好，一拖就是好几年，关键在于气不够。
这个气，指的是什么呀？是疏布运行与体表的卫气。 我们的卫气，能抵御外邪，能固护腠理，能温煦身体。它一旦不足，就好比城门没了卫兵把守，敌人可以随便闯进来。 比如说上头医案里这个女患者，就属于卫气不足。你看，她总是恶风、畏寒，状如感冒。这说明，外头的风寒之邪动不动就来骚扰她的身体。 肺主皮毛。风寒扰于肌表，内应于肺，肺气宣降不利，津液疏布失常而成痰，就会作为鼻涕，不断从鼻子里涌出来。为啥是鼻子遭殃啊？鼻子是肺的官窍，当然要受连累了。打喷嚏、鼻痒、鼻塞，都是肺气不利在鼻子上的体现。 这个女孩为啥这么惨，风寒之邪见她就欺负？就是因为卫气不足。你看，此人脉细，苔薄白，舌淡，神疲倦怠，这些都是气虚的表现。卫气，作为人体之气的表现之一，这个时候就不由得不虚弱了。 这个时候怎么办？缺啥补啥，我们给她补卫气。 怎么操作呢？来看当时医家用的配伍—— 黄芪20克，白术15克，防风10克，桂枝10克，白芍10克，党参15克，藿香10克，蝉蜕6克，辛夷花9克，甘草3克。 这里头，其实是玉屏风散和桂枝汤的合方加减。 其中，黄芪、白术、防风，这是中医爱好者耳熟能详的玉屏风散。其中的黄芪，大补脾肺之气。白术，健脾益气。防风，驱散肌表风邪。卫气这东西，源于脾，受肺之疏布，故而这三味药配合，可以令卫气振作，外邪难以生事。 桂枝和白芍搭配使用，是桂枝汤的意思。桂枝，通行阳卫之气。白芍，养阴和营。两者配合，调节营卫之气，使患者肌表气血调和，不受外邪之扰。 在这个基础上，用党参配合黄芪、白术来健脾肺之气，用辛夷花、蝉蜕和藿香辛达通鼻窍。如此，患者可谓标本兼治了。 读者朋友，这里的灵魂，文老师曾经多次说过，就是玉屏风散和桂枝汤的联用。
可以说，这样的一种应用，是中医人治疗过敏性鼻炎的时候，常用的办法。其目的，就在于补脾肺之气，驱散表邪，使得卫气充盛，营卫调和。我自己觉得，即便是非专业的读者朋友，也应该对此类调治之道，加以了解。日后有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。无数临床实践证明，它对很多过敏性鼻炎患者，是有治疗意义的。 专业的读者朋友，更应对此烂熟于心。这是临证的基本功之一。 总之，你一定要记住，对于顽固的过敏性鼻炎，反复感冒、恶风畏寒、鼻痒鼻塞流鼻涕、喷嚏连连、神疲倦怠等等症状，我们要想到脾肺气虚、卫气不足、营卫不和的问题。作为一个中国人，如果连这一点基本的中医常识都不懂，那是不应该的。 好了。就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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