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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方，文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医眼科学》、《中医湿病证治学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我给大家讲了，由于肝火引发飞蚊症的事儿。肝开窍于目啊，这是很自然的事儿。 文章末尾，我说了，痰湿中阻，也会导致飞蚊症。 有读者问，这又是怎么一回事儿呢？ 今天有时间，文老师给你好好聊聊。 来看这个故事吧。 话说有这么一个女子，年35岁，医案记载姓刘。 什么毛病呢？就是两只眼睛前头啊，总有蚊子苍蝇一样的黑影儿，在那里不停地飞来飞去。这个情况，已经持续一年之久了。 她到医院检查过，说是双眼玻璃体内有点状的混浊物飘动。当时医家就说了，这个情况就是玻璃体混浊。 恰好，此人的工作，和中医相关。出于对中医的信任，她主张首先求治于中医。找的是谁呢？是湖南地界中医眼科前辈，张怀安。关于此人的生平事迹，我这里就不多说了，你自己到网上查阅吧。
刻诊，见患者脉象濡，舌苔白，舌质淡嫩。 细问得知，这个患者素来身体较为虚弱，饮食不规律，能糊弄就糊弄，现在是饮食不振，而且自觉痰多，身体乏力，面色也不佳。 在了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。这张方子，很有特色，几乎没有一味是治眼睛的。你看看吧—— 人参5克（蒸兑），茯苓20克，薏苡仁15克，白术10克，白扁豆10克，半夏10克，陈皮6克，山药15克，甘草5克。 所有这些，水煎服。 当时，患者本身也是多少知道点中医中药的。她一看，一味传统的明目药都没有，心里头多少有点不解。 对此，张师早看出来了。他告诉患者，现在还没到明目的时候。眼下，把湿气化一化再说。 结果如何？患者服用10剂以后，就感觉眼前视野清晰了很多，飞来飞去的蚊蝇，似乎也少了。 这个时候，张师说，已经到时候了，于是在原方中加入党参、枸杞子、菊花、石斛，去掉人参。 这个方子，患者又用了多久呢？整整54剂之多！ 药喝完了，眼前黑影逐渐消失。到医院一查，眼前玻璃体混浊明显减轻。 这是医案的基本经过。我给你说完了。 现在，我们来讨论这背后的道理。 其实，这个患者的问题，就是我之前说过的，由于脾湿痰浊上犯于目，导致的飞蚊症。 你看，此人脉濡，苔白，舌质淡嫩，平时饮食不规律，食欲不好，自觉痰多。你说，这是不是脾虚失于运化，导致痰湿内积所致啊？濡脉，你记住，主虚证、主湿证。 谈到这里，你可能会问了，脾虚湿盛，痰浊内积，怎么就能影响到眼睛，引起玻璃体混浊、飞蚊症呢？
其实，我们用中医朴素的整体观来考虑，就容易理解了。人，本身就是一个腔。你别管各个脏器功用上的差别有多大，大家伙都是在一个屋子里住的。老婆爱干净，无奈老公不洗脚，那你说时间长了，老婆还能干净到哪里去？ 同样，我们的眼睛，乃是一身上下精气之所聚，是最干净、最纯粹、最容不得半点尘埃的器官。现在，你的脾有了湿浊之气。湿浊上蒸，自然会熏到你的眼睛。时间久了，眼睛也就有了浊气。出问题，是迟早的事儿啊。 因此，问题的根本，在于脾湿。解决问题的根本，在于化脾湿、健脾气。 我们来看看张师在一诊的时候，开的方子—— 人参5克（蒸兑），茯苓20克，薏苡仁15克，白术10克，白扁豆10克，半夏10克，陈皮6克，山药15克，甘草5克。 这里头，人参、白术、白扁豆、山药用于健脾益气。茯苓、薏苡仁健脾利湿，半夏，燥湿化痰。陈皮，行气消胀而除湿。 患者用了10剂之后，觉得改善明显，说明药已对症，患者身体已经有了进一步治疗的基础，于是在健脾化湿的同时，加入菊花、枸杞、石斛这些滋阴明目之品。
这就是基本的用药思路。它还是很容易理解的。 从我们的临床观察来看，飞蚊症，证属脾虚湿盛的人还是很多的。有的，类似医案里这样，属于痰湿上犯。有的，则夹杂热邪，体现为湿热上犯。患者的主要表现，就是在眼前黑影浮动的同时，脉滑数、苔黄腻、心烦、纳呆、口苦，伴随头重胸闷等感受。这个时候，得清利湿热。 总而言之，脾虚，中州出了问题，我们的眼睛是会跟着受连累的。尽管肝肾不足、精血亏虚等问题，是引发飞蚊症的最主要原因，但这不能代表，我们轻视了脾和眼睛之间的关系。文老师这篇文字，就当给你提个醒吧。 当然，如果感觉自己的症状，和文中所述类似，那我建议你就去看中医眼科。在四诊合参、科学辨证的基础上，正确借鉴、化裁文中配伍。不经辨证，不宜随便尝试方药。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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