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2月7日，北京冬奥会上，29岁的Max Parrot赢得男子单板滑雪坡面障碍技巧项目的金牌，这是加拿大在本次奥运会上首枚金牌。 领奖台上，这位活力四射笑容灿烂的年轻人，你能想到3年前的此时，他还躺在病床上，手无缚鸡之力，是一位正与死神做斗争的癌症患者吗？ Max来自加拿大魁省布罗蒙（Bromont），3岁就在父亲的带领下开始滑雪，17岁开始崭露头角。2018年，他在平昌冬奥会获得单板滑雪坡面障碍技巧项目的银牌。 然而，不幸的消息在这时袭来，2018年12月，他被诊断霍奇金淋巴瘤，一种青年人中常见的恶性肿瘤。 随后，他在6个月内接受了12轮化疗，剃光了头发，平生第一次不得不将视为生命的滑雪板，放到了柜子里。 万幸的是，2019年7月，医生告知他已治愈，抗癌成功。仅仅2个月后，他做出重返比赛的重大决定，曾经失去的肌肉，要一点点练回来，稍微生疏的技巧，也要练回来。 回首这段“噩梦”之旅，Max说：“那痛苦绝对是惊人的……那是非常艰难的时期，有时，我觉得自己是笼中之狮，我不能再滑雪了！” 癌症斗争的经历，让他对单板滑雪有了新的热爱，同时也对生命本身有了新的看法。 他说：“作为一个人，我以前认为活着是必然的，而现在我不这样认为了。每当我踏上滑雪板上时，我比以前更感激它。我感谢生命让我每天继续做我热爱的事情。” “我比以前更爱笑了，我比以前更积极了。” “这真是太特别了，尤其是我今天的表现。我的动作从来没有那么干净利落。我为自己感到非常自豪，能在这次比赛中拿下金牌对我来说意义重大。” 不得不说，Max的传奇故事感动了无数人，也让淋巴瘤再次引起大众关注。 说起淋巴瘤，也许很多人不知道是什么病。还记得电影《滚蛋吧！肿瘤君》里面的熊顿么？还有现实生活中的李开复、罗京、霍英东等等。是的，他们都是淋巴瘤患者，那么淋巴瘤是恶性肿瘤么？可以治愈么？ 淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤，也称为淋巴癌。 淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。其中，霍奇金淋巴瘤约占到10%，非霍奇金淋巴瘤约占90%。 非霍奇金淋巴瘤各年龄段都可发病，但以老年人多见，疾病进展快，容易扩散，治疗难度相对大。 霍奇金淋巴瘤，也是各年龄段都可发病，但常见于儿童和青少年，病程进展缓慢，治疗效果好，治愈率在85%以上。 霍奇金淋巴瘤常以无痛性淋巴结肿大，其中颈部淋巴结肿大最常见，肿大部位无明显痛感，触感类似摸到软骨一样，按压时肿大部位可移动。其他症状包括发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒等。 确诊主要依靠对整个浅表或深部淋巴结的切除活检，病理上见到特征性的霍奇金细胞（RS细胞）。 典型的霍奇金细胞，双核呈面对面排列，彼此对称，如镜影互换，像“猫头鹰的眼睛”，也被称为“镜影细胞”。 至于其病因，至今不明。Max作为优秀的滑雪运动员，身体肯定是倍棒，可也患上了肿瘤，令人费解。 可能的危险因素有：环境因素、EBV病毒感染、遗传、免疫功能失调等。 传统观念中，恶性肿瘤总是和“不治之症”画等号，其实，遭遇霍奇金淋巴瘤并不意味着绝望。 早期霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗联合放疗为主，治愈率能达到90%以上，即使是最晚期，治愈率也能达到50%以上。 虽然霍奇金淋巴瘤患者治愈率较高，但也面临诸多困难。约10%早期和30%晚期cHL患者一线治疗后，一旦复发或进展，发生难治性疾病，仅1/2的患者可以通过高剂量治疗（HDT）和自体干细胞移植（ASCT）后化疗治愈。直至10年前，二线治疗后复发的患者仍缺乏有效的治疗选择。 对于耐药或复发难治霍奇金淋巴瘤患者，如何在治疗初期就筛选出来，也是挑战之一。 近年来，HL治疗领域不断涌现出一些新的治疗方案，CD30抗体-药物偶联物（ADC）brentuximab vedotin以及PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，带来了新突破。 Brentuximab vedotin与HRS细胞表面的CD30结合，通过内吞作用内化至细胞内。然后分离抗CD30抗体中的细胞毒性MMAE并中断有丝分裂。目前，其已在多个国家/地区获批霍奇金淋巴瘤适应症。 PD-1抑制剂与T细胞上的PD-1结合，阻断PD-L1/PD-1介导的免疫检查点信号传导，重新激活T细胞。 PD-1抑制剂也是HL治疗中较为成熟的药物，已被NCCN指南推荐作为复发难治霍奇金淋巴瘤的治疗。 2020 ASCO会议上公布KEYNOTE-204研究，则在复发难治霍奇金淋巴瘤中，将靶向CD30的抗体偶联药物与PD-1抑制剂帕博利珠单抗的疗效展开PK。结果显示，帕博利珠单抗组PFS和ORR更好（中位PFS：13.2个月；12个月PFS率：53.9%；ORR：65.6%）。有专家表示，通过临床研究，未来PD-1抑制剂有望应用于霍奇金淋巴瘤患者的前线治疗。 癌症不但是身病，还是心病。一些研究表明，当携带肿瘤的小鼠被限制或与其他小鼠隔离时，它们的肿瘤更容易生长和扩散（转移）。在另一项研究中，曾接受新辅助化疗的三阴性乳腺癌患者，被问及在化疗前和化疗期间使用β受体阻滞剂的情况，β受体阻滞剂是一种干扰某些应激激素的药物。与未报告使用β受体阻滞剂的女性相比，尽管总体生存率两组之间并没有差异，但报告使用β受体阻滞剂的女性在癌症治疗中存活而不复发的几率更大。 所以，癌症患者应该学会应对心理压力： 放松、冥想或压力管理方面的培训； 咨询或谈话治疗； 癌症教育课程； 群体环境中的社会支持； 运动； 抑郁症或焦虑症治疗药物； …… 另外，世卫组织指出，1/3的癌症是可以预防的。因此，想要远离癌症，还需从生活的一点一滴做起。合理膳食，经常运动，控制体重，适时筛查，做好防癌体检…… （环球医学编辑：余霞霞） |
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