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一.感冒 凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫失和，以闭塞流涕喷嚏头痛恶寒发热全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称之为感冒。感冒之病位在肺卫，而主要在卫表。其辨证要点：1.辩风寒风热，2.辩兼挟症，如挟暑挟湿挟燥挟食，3.辩一般感冒，虚人感冒及时行感冒。其治疗以解表为法，但不宜发散太过，耗伤津液。 1.风寒感冒 辛温解表，宣肺散寒 葱豉汤加味或荆防败毒散加减 2.风热感冒 辛凉解表，清透肺邪 银翘散加减 3.暑湿感冒 清暑祛湿解表 新加香薷饮 4.体虚感冒 气虚感冒 益气解表 参苏饮加减 阴虚感冒 滋阴解表 加减葳蕤汤加减 二.咳嗽 是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳声，或咳吐痰液的一种肺系疾病。咳嗽分外感与内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入或邪自内生，均影响及肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。病理因素主要为痰与火，但痰有寒热之别，火有虚实之分。其病位虽主要在肺，与肝脾肾关系密切。其辨证要点：1.辩外感内伤，2.辩虚实寒热。外感咳嗽多是新病，属邪实，治以宣肺散邪为主，内伤咳嗽多为宿病，常反复发作，多属邪实正虚，治当祛邪扶正，标本兼治。咳嗽初期一般忌敛涩留邪，当因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止；咳嗽日久，祛邪止咳，扶正补虚，标本兼顾。 1.外感咳嗽 风寒袭肺 疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺 疏风清热，宣肺止咳 桑菊饮加减 风燥伤肺 疏风清肺，润燥止咳 桑杏汤加减，凉燥则用杏苏散加减 2.内伤咳嗽 痰湿蕴肺 燥湿化痰，理气止咳 二陈汤合三子养亲汤加减 痰热郁肺 清热化痰，肃肺止咳 清金化痰汤加减 肝火犯肺 清肝泻肺，化痰止咳 黄芩泻白散合黛蛤散加减 肺阴亏耗 养阴清肺，润肺止咳 沙参麦冬汤汤加减 三.哮病 是由于宿痰伏肺，遇诱因（外感、饮食、情志、劳倦）引触，导致痰阻气道，气道痉挛，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮病的病理因素以痰为根本，其产生责之于肺不能布散津液，脾不能转输精微，肾不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成为哮病发作的宿根。其辨证要点：1.辩已发未发，2.辩证候虚实，3.辩痰液性质，如寒痰热痰痰湿风痰之异。其治疗原则为发时治标，平时治本。 发作期 寒哮 温肺散寒，化痰平喘 射干麻黄汤加减 热哮 清热宣肺，化痰定喘 定喘汤 浊哮 化浊除痰，降气平喘 二陈汤合三子养亲汤 风哮 疏风宣肺，化痰平喘 华盖散 缓解期 肺虚 补肺固卫 玉屏风散 脾虚 健脾化痰 六君子汤 肾虚 补肾摄纳 金匮肾气丸或七味气丸 四.喘证 是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。其病因虽复杂，但不外外感与内伤，外感为六淫侵袭，内伤为饮食、情志，或劳欲、久病所致。病理性质有虚实两方面，有邪者为实，因邪壅于肺，宣降失司所致，无邪者属虚，因肺不主气，肾失摄纳而成。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热，3.辨病位，及在肺在肾。其治疗原则以虚实为纲，实喘治在肺，法以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，法以培补摄纳。 实喘 风寒闭肺 宣肺散寒 麻黄汤 表寒里热 宣肺泄热 麻杏石甘汤 痰热遏肺 清泻肺热 桑白皮汤 痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤 肝气乘肺 开郁降气平喘 五磨饮子加减 水凌心肺 温阳利水，泻肺平喘 真武汤合葶苈大枣泻肺汤 虚喘 肺气虚 补肺益气 补肺汤合玉屏风散 肾气虚 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 喘脱 扶阳固脱 参附汤加紫石英、灵磁石、沉香、蛤蚧等 五.肺痈 是指由于热毒血瘀，壅滞于肺，以致肺叶生疡，形成脓疡的一种病证。临床表现以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。本病主要是风热火毒壅滞于肺，热盛血瘀，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤而致本病。病位在肺，病理性质属实属热，主要病机为邪热郁肺，蒸液成痰，痰热壅阻血络，血滞为瘀，而致痰热与瘀血互结，蕴酿成痈，血败肉腐化脓，肺络损伤，脓疡内溃外泄。热壅血瘀是成痈化脓的病理基础。其辨证要点1.辩病程阶段，2辩证候顺逆。其治疗以祛邪为总则，清热解毒，化瘀排脓为基本原则。 初期 疏散风热，清肺散邪 银翘散加减 成痈期 清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如意解毒散加减 溃脓期 排脓解毒 加减桔梗汤加减 恢复期 养阴益气清肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 六.肺痨 是指由于体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏所指的具有传染性的慢性虚弱性疾患。临床主要以咳嗽咯血潮热盗汗及身体逐渐消瘦等为其特征。其致病因素不外内因和外因两方面。外因是指痨虫传染，内因是指内伤体虚，气血不足，阴精耗损。病理性质主要在于阴虚，病位主要在肺，易累及脾肾，甚则传及五脏。本病主要在于痨虫为患，正虚是发病的关键。其辨证要点1.辩病理属性，即区别阴虚、阴虚火旺、气虚的不同，掌握肺与脾肾的关系。2.辩病情轻重，3.辩证候顺逆。其治疗原则为补虚培元和治痨杀虫 肺阴亏损 滋阴润肺，清热杀虫 月华丸加减 阴虚火旺 补益肺肾，滋阴降火 百合固金汤合秦艽鳖甲散加减 气阴耗伤 养阴润肺，益气健脾 保真汤加减 阴阳两虚 温补脾肾，滋阴养血 补天大造丸加减 七.肺胀 是由多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气壅滞，胸膺胀满，不能敛降，临床医喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，心悸浮肿等为主要表现的病证。久咳久哮久喘久痨长期吸烟及复感外邪，使肺之体用俱损，呼吸出入不利，痰瘀阻结肺管气道，肺气壅滞，气还肺间，导致肺体胀满，张缩无力，不能敛降而成为肺胀。病变早期在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。其病理性质多属本虚标实，并多以标实为急。其辨证要点1.辩标本虚实，一般感邪时偏于标实，平时偏于本虚。2.辩脏腑阴阳。其治疗当根据“感邪时偏于标实，平时偏于本虚”之不同，而有侧重的选择扶正与祛邪的不同治则。 外寒里饮 温肺散寒，涤痰降逆 小青龙汤 痰浊阻肺 化痰降逆 二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺 清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤 痰蒙神窍 涤痰开窍熄风 涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹 肺肾气虚 补肺纳肾，降气平喘 补虚汤合参蛤散 阳虚水泛 温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散 八.痰饮 是指三焦气化失常，水液在体内运化输布失常，停积于某些部位的一类病证。 其人昔盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；水饮流行，归于四肢，当汗出不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮。”痰饮的病因为寒湿浸渍，饮食不节，劳欲所伤，或素体阳虚，肥胖湿盛，或年老多病等，以致肺脾肾气化功能失调，三焦水道不利，水液失于正常运化、输布，停积而为痰饮。其病理性质总属阳虚阴盛。肺脾肾气化失调，阳气不足实为淫邪发生的病理基础。其辩证要点1.辩痰饮停积的部位2.辨寒热3.辨虚实。其治疗当谨遵金匮要略中“病痰饮者，当以温药和之”之宗旨，以温阳化饮为基本治疗原则。 痰饮 饮停于胃 和中蠲饮 小半夏加茯苓汤 饮邪化热 清热逐饮 甘遂半夏汤 饮留于肠 攻逐水饮 己椒苈黄丸 悬饮 邪犯胸肺 和解少阳，宣利枢机 柴枳半夏汤 饮停胸胁 攻逐水饮 十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 气滞络痹 理气和络 香附旋复花汤 阴虚内热 滋阴清热 泻白散或合沙参麦冬汤 支饮 温肺化饮 小青龙汤 溢饮 解表化饮 小青龙汤 九心悸 是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养，心脉不畅，心神不宁，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。包括惊悸和怔忡。心悸的病位主要在心，但尚与脾肾肺肝四脏功能失调相关。其辨证要点1.分清虚实，2.详辩脉象变化，如数疾缓迟结代3.结合辨病辩证，如功能性心律失常常为快速型，多属心虚胆怯，心神动摇；冠心病多为阳虚血瘀，或由痰瘀交阻而致；病毒性心肌炎初期多为风温干犯肺卫，继之热毒逆犯于心，随后呈气阴两虚，瘀阻络脉证；风心病多由风湿热邪杂至，合而为痹，痹阻心脉所致；病窦多由心阳不振，心搏无力所致；肺心病则虚实兼夹为患，多心肾阳虚为本，水饮内停为标。4.辨明惊悸怔忡。其治疗虚当补益气血，调理阴阳，以求气血调和，阴平阳秘，实当化痰涤饮活血化瘀。 心虚胆怯 镇惊定志，养心安神 安神定志丸加琥珀、磁石、朱砂 心脾两虚 补气养血，益气安神 归脾汤 肝肾阴亏 滋补肝肾，养心安神 一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉 心阳不振 温补心阳 桂枝甘草龙骨牡蛎汤 水饮凌心 振奋心阳，化气利水 苓桂术甘汤 血瘀气滞 活血化瘀，理气活络 桃仁红花煎 痰浊阻滞 理气化痰，宁心安神 导痰汤 邪毒犯心 清热解毒，益气养阴 银翘散或生脉散加减 十.心痛 因心脉挛急或闭塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛为主症的一类病证。轻者仅感胸闷如滞，呼吸欠畅；重者突然疼痛如刺、如绞，面色苍白，大汗淋漓，四肢不温者，谓之心痛。本病的发生于心肝脾肾诸脏的盛衰有关。在心的气血阴阳不足或者肝脾肾失调的基础上，兼有痰浊瘀血气滞寒凝等病理产物阻于心脉。其病理性质为本虚标实。其辨证要点为1.辩疼痛性质，如刺痛绞痛灼痛闷痛等2.辩气血阴阳亏虚3.辩气滞血瘀痰阻寒凝3.辩真心痛舌苔脉象，薄白苔常见于早期或恢复期，主气虚，一般病情较轻，预后较好；腻苔多见于急性期，为痰浊明显，病情较重；黑褐苔属阴津枯竭，多属病情危笃；舌质光红为阴津欲脱，病情危重，提示预后不良；紫暗瘀斑舌为血瘀，且瘀血与痰浊互结；淡暗舌或兼舌体胖大有齿痕多为气虚血瘀；沉滑脉见于痰浊内阻；沉细脉见于虚寒；痛甚者脉搏必伏，或短或数或涩。5.辩真心痛病情顺逆。其治疗心痛发作时首先救急，病情稳定后再辨证论治，总的治法不外补通二义。 心血瘀阻 活血化瘀，通脉止痛 血府逐瘀汤 痰浊内阻 通阳泄浊，豁痰开结 瓜蒌薤白半夏汤 阴寒凝滞 辛温通阳，开痹散寒 瓜蒌薤白白酒汤加枳实桂枝附子丹参檀香 气阴两虚 益气养阴，活血通络 生脉散合人参养营汤 心肾阴虚 滋阴益肾，养心安神 左归饮 心肾阳虚 益气壮阳，温络止痛 参附汤合右归饮 十一.不寐 是因为阳不入阴所引起的经常不易入寐为特征的病证。由于心脾两虚，生化之源不足；或数伤于阴，阴虚火旺；或心胆气虚；或宿食停滞化热，食热扰胃；或肝火扰神，均能使心神不安，心血不经，营卫失和，阳不入阴而发为本病。不寐主要与心肝脾肾关系密切。其辨证要点为辨虚实。其治疗以补虚泻实，调整阴阳为原则，同时佐以安神之品。 心脾两虚 补养心脾，以生气血 归脾汤 阴虚火旺 滋阴降火，养心安神 黄连阿胶汤、朱砂安神丸随证选用 心胆气虚 益气镇惊，安神定志 安神定志丸 痰热内扰 清化痰热，和中安神 温胆汤加黄连、瓜蒌主之 肝郁化火 清肝泻火，佐以安神 龙胆泻肝汤加减 十二.汗证 是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病证。汗液，五液之一，津液代谢的产物。根据汗出的临床表现，可分为自汗盗汗脱汗战汗黄汗五种。本病大多由于邪客表虚、营卫不和，肺气亏虚、卫表不固，阳气虚衰，津液失摄，阴虚火旺，虚火灼津，热邪郁蒸、迫津外泄等所致。其病位在卫表肌腠，其发生与肺心肾密切相关。病性有虚实两端。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热。其治疗原则以虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之为原则。此外，汗证以腠理不固，津液外泄为基本病变，可酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎等固涩止汗之品。 自汗 营卫不和 调和营卫 桂枝汤 肺气虚衰 益气固表 玉屏风散加减 心肾亏虚 益气温阳 保元汤或芪附汤加味 热郁于内 清泄里热 竹叶石膏汤 盗汗 心血不足 补血养心 归脾汤 阴虚火旺 滋阴降火 当归六黄汤 脱汗 益气回阳固脱 参附汤加味 战汗 扶正祛邪 主要针对原发病进行辨证论治，汗出顺利这，无需治疗，恶寒战栗无汗者。此属正气亏虚，用人参、生姜煎汤以扶正祛邪；若汗出过多，见精神疲惫，四肢厥冷者，宜益气回阳固脱，用参附汤、生脉散煎汤频服，若战汗之后，汗出不解，再战再汗病情反复者，若已无表证，里热内结，可以增液承气汤加减治之；若表证未尽，腑气热闭，应表里同治，以凉膈散加减。 黄汗 清热利湿 茵陈五苓散加减 十三.血证 是因为人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口鼻眼耳诸窍，下泻于前后二阴或渗出于肌肤之外的病证。外感六淫、酒食不节、情志过极、劳倦过度以及大病久病之后等均可引起血液不循经脉运行，溢之于外而导致血证的发生。其病因虽复杂，但其共同的病理变化可归纳为火热偏盛，迫血妄行和气虚失摄，血溢脉外这两个方面。其辨证要点1.辩病证之不同，即根据其出血的部位及原因辨识不同的病证；2.辩病位之不同，同为一种血证，可由不同病变脏腑引起，其病位也是不同的3.辩证候之虚实。其治疗常以治火治气治血为基本原则，除此之外，尚需根据出血的不同阶段而采取止血，宁血和补虚三个治疗方法。 鼻衄 热邪犯肺 清泻肺热，凉血止血 桑菊饮加减 肝火上炎 清肝泻火，凉血止血 栀子清肝汤加减 胃热炽盛 清胃泻火，凉血止血 玉女煎 气血亏虚 益气摄血 归脾汤 尚可局部治疗，如云南白药局部止血或者湿棉条蘸塞鼻散（百草霜15g龙骨15g枯矾60g研极细末）塞鼻治疗。 齿衄 胃火炽盛 清胃泻火，凉血止血 加味清胃散加减 阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸合茜根散 咳血 燥热犯肺 清热润肺，宁络止血 桑杏汤 肝火犯肺 清肝泻肺，凉血止血 黛蛤散合泻白散 阴虚肺热 滋阴润肺，降火止血 百合固金汤 吐血 胃中积热 清胃泄热，凉血止血 泻心汤合十灰散 肝火犯胃 清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤加减 气虚血溢 益气摄血 归脾汤加减 便血 肠道湿热 清热化湿，凉血止血 地榆散 脾胃虚寒 温阳健脾，养血止血 黄土汤 尿血 下焦热盛 清热泻火；凉血止血 小蓟饮子 阴虚火旺 滋阴降火，凉血止血 知柏地黄丸 脾不统血 补脾益气生血 归脾汤 肾气不固 补益肾气，固摄止血 无比山药丸 紫斑 热盛迫血 清热解毒，凉血止血 清营汤 阴虚火旺 滋阴降火，宁络止血 茜根散 气不摄血 补脾益气摄血 归脾汤 十四.痴呆 多由髓减脑消或痰瘀痹阻脑络，神机失用而引起的在无意识障碍状态下，以影响生活和社交能力等为主要临床表现的一种脑功能减退性疾病。其轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，或举动不经，忽哭忽笑，或不欲食，数日不直饥饿等。痴呆病位在脑，与心肝脾肾四脏功能失调相关，尤其与肾虚关系密切。其基本病机为髓减脑消，痰瘀痹阻，火扰神明，神机失用，其证候特征以肾精气血亏虚为本，以痰瘀痹阻脑络为标。其病性不外虚痰瘀火。其辨证要点1.辨虚实，2.辩脏腑。其治疗大法为补虚益损，解郁散结。 髓海不足 补肾益髓，填精养神 七福饮 气血亏虚 益气养血，安神定志 归脾汤 痰浊蒙窍 健脾化浊，豁痰开窍 洗心汤 瘀血内阻 活血化瘀，通络开窍 通窍活血汤 心肝火旺 清热泻火，安神定志 黄连解毒汤 十五.厥证 是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。重者可一蹶不醒而死亡。其病因是由于外感或内伤引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。其基本病机为气机逆乱。其实证与肝关系密切，虚证与肺脾关系密切。其辨证要点1.辩病因，了解病因查明病史有助于辨清证候2.辩虚实。其治疗原则为醒神回厥。实证当理气活血化痰辟秽而开窍醒神，虚证当益气回阳救逆固脱。 气厥 实证 理气开郁 五磨饮子加减 虚证 益气回阳 四味回阳饮加减 血厥 实证 理气活血 通瘀煎加减 虚证 益气养血 急用独参汤灌服，继用人参养营汤 痰厥 行气豁痰 导痰汤加减 食厥 消食和中 先以盐汤探吐，继以神术散合保和丸治疗 暑厥 开窍醒神，清暑益气 昏厥时牛黄清心丸或紫雪丹清心开窍醒神，继用白虎加人参汤或清暑益气汤加减 十六.痫病 是一种发作性神智异常的疾病，因气机逆乱，元神失控而致精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如做猪羊叫声，移时苏醒后如常人的一类病证。本病之形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累太过，或患他病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，尤其与痰邪关系密切。其病位在脑，与心肝脾肾关系密切。其病因病机可概括为风活痰气瘀蒙蔽心窍，壅塞经络，气机逆乱，元神失控而发病。其辨证要点1.辩病情之轻重，2.辩证候之虚实。其治疗发作期以开窍醒神为主，恢复期以祛邪补虚为主。 发作期 阳痫 急以开窍醒神，继以泻热涤痰熄风 黄连解毒汤合定痫丸 阴痫 温阳除痰，顺气定痫 五生饮合二陈汤 休止期 脾虚痰盛 健脾化痰 六君子汤 肝火热盛 清肝泻火，化痰宁心 龙胆泻肝汤合涤痰汤 肝肾阴虚 滋养肝肾 大补元煎 十七.癫狂 癫与狂，都是属于神智失常的疾病，皆因痰迷神窍，神机逆乱而致。其中癫以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动；狂以精神亢奋，狂躁刚暴，宣扰不宁，毁物打骂，动而多怒，两者相互联系，互相转化，故常并称癫狂。本病的发病原因，多以七情所伤为主，或因思虑不遂，或因悲喜交加，或因恼怒惊恐，皆能损伤心脾肝肾，导致脏腑功能失调或阴阳失于平衡，进而产生气滞痰结火郁血瘀等蒙蔽心窍而引起神智失常。综上所述，气痰火瘀导致神明失常，心神被扰，神机逆乱，是本病的主要病机。其病位在脑，与肝脾肾关系密切，以心神受损为主。癫属虚，狂属实，亦有虚实夹杂，二者既有区别，有可互相转化。其辨证要点1.辩阴阳2.辩癫病应注重抑郁、呆滞状态的轻重3.辩狂病应区别痰火，阴虚的主次先后。癫病多虚，为重阴之病，主于气与痰，解郁化痰，宁心安神，补气养血为主要治则；狂病多实，为重阳之病，主于痰火，瘀血，治宜降其火，或下其痰，或化其瘀血，后期应予滋养心肝阴液，兼清虚火。治疗总以调整阴阳，以平为期。 癫病 痰气郁结 疏肝解郁，化痰开窍 顺气导痰汤加郁金、木香、菖蒲等 气虚痰结 益气健脾，涤痰宣窍 四君子汤合涤痰汤加减 心脾两虚 益气健脾，养血安神 养心汤加减 狂病 痰火扰心 镇心涤痰，泻肝清火 生铁落饮 阴虚火旺 滋阴降火，安神定志 二阴煎加减送服定志丸 气血凝滞 顺气活血，开窍醒神 癫狂梦醒汤加减，送服大黄蛰虫丸 十八.胃痛 凡由于脾胃受损、气血不调所引起的胃脘部疼痛。胃脘部一般系指上中下三腕部位，或指两侧肋骨下缘连线以上至鸠尾的梯形部位。胃痛初发多属实证，其病主要在胃，间可及肝；病久常见虚证，其病位主要在脾；亦有虚实夹杂者，或脾胃同病，或肝脾同病。其辨证要点1.辩寒热，2.辩虚实3.辩气血4.辩在胃在肝在脾。其治疗以理气和胃止痛为基本原则。 胃气壅滞 理气和胃止痛 香苏散化裁 肝胃气滞 疏肝和胃，理气止痛 柴胡疏肝散加减 胃中蕴热 清胃泄热，和中止痛 泻心汤合金铃子散 肝胃郁热 清肝泻热，和胃止痛 肝热移胃者化肝煎加减，肝热移肠可 加草决明、芦荟等清肝泻热通便之品 瘀血阻滞 理气活血，化瘀止痛 失笑散合丹参饮 胃阴不足 养阴益胃止痛 益胃汤合芍药甘草汤加减 脾胃虚寒 温中健脾 黄芪建中汤 十九.痞满 是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞闷胀满不舒为主症的病证。一般触之无形，按之柔软，压之不痛。其病位在胃脘，但与肝脾相关。其致病原因，有表邪入里、饮食不化、情志失调、脾胃虚弱等。病机关键在于脾胃功能障碍，致中焦气机阻滞，升降失常从而发生痞满。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热。鉴于其病变脏腑主要在于脾胃，故其原则主要在于苦辛通降，理气消痞。在治疗时一般可配入理气通导之品，但应注意不可过于香燥，以免耗伤津液对于虚证，尤应慎重。 邪热内陷 泄热消痞，和胃开结 大黄黄连泻心汤加减 饮食积滞 消食导滞，行气除痞 保和丸为主方 痰湿内阻 除湿化痰，理气宽中 平胃散合二陈汤加减 肝郁气滞 疏肝解郁，理气消痞 四逆散合越鞠丸加减 脾胃虚弱 补气健脾，升清降浊 补中益气汤加减 二十.呕吐 是指胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道口腔吐出的一种病证。其病因是多方面的，外感六淫，内伤饮食，情志不调，脏腑虚弱均可致呕吐，且常相互影响。病位在胃，但尚与肝脾相关。一般来说，初病多实，呕吐日久，损伤脾胃，中气不足，由实转虚，其基本病机在于胃失和降，胃气上逆。其辨证要点1.辩虚与实2.辩呕吐物，如酸腐难闻多为食积内腐，黄水味苦多为胆热犯胃，酸水绿水多为肝气犯胃，痰浊涎沫多为痰饮中阻，泛吐清水多属胃中有寒或有虫积；，粘沫量少多属胃阴不足3.辩可吐与止吐4.辩可下与禁下。治疗原则以和胃降逆为本。 实证 外邪犯胃 解表疏邪，和胃降逆 藿香正气散 饮食停滞 消食导滞，和胃降逆 保和丸 痰饮内停 温化痰饮，和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤 肝气犯胃 疏肝理气，和胃止呕 半夏厚朴汤合左金丸 虚证 脾胃虚寒 益气健脾，和胃降逆 理中丸 胃阴不足 滋养胃阴，降逆止呕 麦门冬汤 二十一.呃逆 是指胃气上逆动膈，气逆上冲，出于喉间，呃声连连，声短而频，不能自制的一种病证。呃逆总由胃气上逆动膈而成。其病因多为饮食情志因素，或正气亏虚，或寒热痰郁，皆可致胃失和降，胃气上逆。呃逆的病位在膈，胃气上逆除胃本身病变外，尚与肺之肃降、肾之摄纳、肝之条达有关。其辨证要点1.辩虚实寒热2.辩病情轻重。其基本治法为理气和胃，降逆平呃。 胃寒气逆 温中散寒，降逆止呃 丁香散 胃火上逆 清热和胃，降逆止呃 竹叶石膏汤 气滞痰阻 理气化痰，降逆止呃 旋复代赭石汤 脾胃阳虚 温补脾胃，和中降逆 理中丸加丁香白豆蔻等 胃阴不足 益气养阴，和胃止呃 益胃汤 二十二.噎膈 是由于食管干涩或食管狭窄而造成的以吞咽食物梗阻不顺，甚则食物不能下咽入胃，食入即吐为主要表现的一种病证。噎膈的一般规律是初期只表现为吞咽食物梗阻不顺，食物尚可咽下，继则随着噎塞症状的日渐加重而固体食物难以下咽，汤水可入，终至汤水不入，咽后随即吐出。随着饮食渐废，冰屑日深，正气凋残，病人表现为消瘦乏力，面容憔悴，精神萎顿，终至大肉尽脱，形销骨立而危殆难医。噎膈病中有的病人始终以吞咽食物梗阻不顺为主要表现，而无膈的病证。噎膈以内伤饮食、情志、年老肾亏为主因，且三者之间相互影响，互为因果，共同致病，使气滞痰阻血瘀三种邪气阻于食道，而使食管狭窄。本病以气滞血瘀痰阻为标实，津枯血燥为本虚，在病性上表现为本虚标实。噎膈病位在于食道，属胃气所主，病变脏腑关键在胃，又与肝脾肾有关。其辨证要点1.辨明虚实2.分别标本。其治疗急则治标，缓则治本。 痰气交阻 开郁化痰，润燥降气 启膈散 津亏热结 滋养津液，泻热散结 五汁安中饮加减 瘀血内结 破结行瘀，滋阴养血 通幽汤 气虚阳微 温补脾肾，益气回阳 温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸 二十三.腹痛 是指胃脘以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的一种病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。腹痛的成因，不外寒热虚实四端，其病机不离不通则痛，各病因之间常相互联系，或相兼为病。外感寒热、内伤饮食、情志，以及虫积、跌仆等原因，皆可导致脏腑气机不利，气血运行不畅，经脉流行阻滞而出现实痛，气血不足，阳气虚弱，则脏腑经脉失养，气血运行无力而成虚痛。其辨证要点1.辩腹痛性质一般实痛拒按，虚痛喜按。再分其为寒热气滞血瘀伤食或虚导致的痛。2.辩腹痛部位，如大腹痛多为脾胃大小肠受病，脐腹痛多为虫积，胁腹少腹多为厥阴肝经受病，小腹疼痛多为膀胱病变。其治疗以通为顺，以降为和。另外，久痛入络，对于缠绵不愈者，加入辛润活血之剂，尤为必要。 寒邪内阻 温里散寒，理气止痛 良附丸合正气天香散 湿热壅滞 通腑泄热 大承气汤 中脏虚寒 温中补虚，缓急止痛 小建中汤 饮食停滞 消食导滞 枳实导滞丸 气机郁滞 疏肝解郁，理气止痛 柴胡疏肝散 瘀血阻滞 活血化瘀 少腹逐瘀汤 二十四.泄泻 是以排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样为主症的病证，多由脾胃运化功能失调，湿邪内盛所致。泄泻的主要病变在脾胃与大小肠。其致病原因，有感受外邪，饮食所伤，情志失调及脏腑虚损等，但主要关键在于脾胃运化功能失调。其病理因素是湿，脾病湿盛是导致泄泻发生的关键所在。其辨证要点1.辩暴泻与久泻2.辨虚实3.辩寒热4.辩证候特征。其治疗原则为运脾化湿。 寒湿泄泻 芳香化湿，疏表散寒 藿香正气散 湿热泄泻 清热利湿 葛根芩连汤 暑湿泄泻 清暑化湿 黄连香薷饮 食滞肠胃 消食导滞 保和丸 肝气乘脾 抑肝扶脾 痛泻药方 脾胃虚弱 健脾益胃 参苓白术散 肾阳虚衰 温肾健脾，固涩止泻 四神丸 二十五.痢疾 由于气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以腹痛里急后重下痢赤白脓血为主症的病证。是一类具有传染性的疾病。其病因多由外感湿热、疫毒之气，内伤饮食，损及脾胃与肠而致。本病病位在肠，但肠与胃密切相连。其辨证要点1.辨虚实2.辨寒热3.辩邪正盛衰。其治则1.初痢宜通，久痢宜涩，热痢清之，寒热交错者清温并举，虚实夹杂者，通涩兼施2.调和气血，消导去滞调气和血行血为治痢的基本方法3.存胃气4.虚证久痢，应用温养之法，兼以收涩固摄，慎用攻伐之品5.治疗禁忌：忌过早补涩，忌峻下分利，忌分利小便等。总之，治疗痢疾，初痢宜通，久痢宜涩，赤者重用血药，白者重用气药。初期多属实证，久病之后，多属虚证。但始终以照顾胃气为本。 湿热痢 清热解毒，调气行血 芍药汤 疫毒痢 清热解毒，凉血止痢 白头翁汤 寒湿痢 温化寒湿，调气和血 胃苓汤 阴虚痢 养阴清肠 驻车丸 虚寒痢 温补脾肾，收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤 休息痢 发作期 温中清肠，调气化滞 连理汤 缓解期 脾气虚弱 补中益气，健脾升阳 补中益气汤 脾阳虚衰 温阳祛寒，益气健脾 附子理中汤 寒热错杂 温中补虚，清热燥湿 乌梅丸 瘀血内阻 活血祛瘀，行气止痛 膈下逐瘀汤 二十六.便秘 是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长但分支干结，排便艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证。便秘病因不外热实冷虚四个方面，其病位主要在大肠，病机为大肠传导功能失常，与肺脾肾关系密切。其辨证要点为依据病人的排便周期、粪质、舌象分清寒热虚实。其治疗原则虽已通下为原则，但绝非单纯用泻下药。 实秘 肠胃积热 泻热导滞，润肠通便 麻子仁丸 气机郁滞 顺气导滞，降逆通便 六磨汤 虚秘 气虚便秘 补气健脾，润肠通便 黄芪汤 血虚便秘 养血润燥，滋阴通便 润肠丸加减 阳虚便秘 温阳通便 济川煎 二十七.胁痛 是指因脉络痹阻或脉络失养，引发一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。其病位主要在于肝胆。不论肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结所致的脉络不通，抑或肝阴不足所致络脉失养，均可引发不通则痛或不荣则痛的病理变化。肝胆郁滞，疏泄失调，枢机不利，脉络痹阻或失养是胁痛病机关键。其辨证要点1.辩外感内伤，2.辩在气在血3.辩在脏在腑4.辩属虚属实。其治疗因于不通而痛者属实，宜疏导之法使之通，不荣而痛多虚，宜濡润之法使之荣。 肝气郁结 疏肝理气 柴胡疏肝散 瘀血阻络 祛瘀通络 旋复花汤加味 肝经湿热 清热利湿 龙胆泻肝汤 胆腑郁热 清胆利湿 清胆汤 肝阴不足 养阴柔肝 一贯煎 二十八.黄疸 是指因肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色，引发以目黄身黄小便黄为主要临床表现的病证。黄疸之病因，源于疫毒外侵、湿热蕴结、积聚内阻，引发胆汁不循常道，或化缘不充，血败不华于色，以致身目而黄。其辨证要点1.辩阳黄阴黄急黄虚黄2.辩阳黄之湿热轻重3.辩阴黄之寒湿与血瘀。其治疗，黄疸初期以实证为主，治疗重在攻逐体内邪气，终末期治疗应重在健脾疏肝、活血化瘀，以防黄疸转生积聚、鼓胀，而先安未受邪之地。 阳黄 热重于湿 清热利湿，佐以泻下 茵陈蒿汤 湿重于热 利湿化浊，佐以清热 茵陈五苓散 急黄 清热解毒，凉血开窍 犀角散 阴黄 寒湿阻遏 温化寒湿，健脾退黄 茵陈术附汤 血瘀肝郁 活血化瘀，疏肝解郁 鳖甲煎丸 虚黄 补气养血，健脾柔肝 小建中汤 二十九.积聚 是指因正气亏虚，脏腑失和，气滞血瘀痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要临床表现的病证。 其病机关键总不离气滞血瘀，其病变脏腑亦肝脾肠胃，其形成每与正气亏虚密切相关，聚证以气机阻滞为先，积证以瘀血凝结为要。其辨证要点1.明辨积聚之异2.详查积块部位3.辩积证初中末期。其治疗原则应谨遵素问中“坚者消之，结者散之，留者攻之，逸者行之，衰者补之”之法则，贯穿调气理血的基本大法。 聚证 肝气郁滞 疏肝解郁，行气消聚 发时以木香顺气散加减，缓解时 以逍遥散化裁 食滞痰阻 行气化痰，导滞通腑 六磨汤 积证 气滞血阻 理气活血，通络消积 金铃子散合失笑散 瘀血内结 祛瘀软坚，调理脾胃 膈下逐瘀汤为主，间服六君子汤 正虚瘀结 大补气血，化瘀散结 八珍汤合化积丸 三十.鼓胀 是以腹部膨胀如鼓而命名。系因肝脾肾三脏受损，气血水瘀积腹内，临床以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或胁下或腹部有痞块，四肢枯瘦等表现的病证。本病反复迁延，久治难愈，晚期可见吐血便血昏迷等症。鼓胀的发生，来势缓慢，致病之因虽与酒食不节，情志所伤，血吸虫感染等有关，但它的直接原因当责之于黄疸胁痛积聚等病迁延日久，是肝脾肾三脏功能失调，气血水瘀积于腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。鼓胀形成，肝脾肾功能失调是关键。气滞血瘀水停互为因果，是邪实的主要内容，正虚是气滞血瘀水停发展的必然趋势。其病变性质是本虚标实，或实中夹虚，或虚中有实，或虚实夹杂。其辨证要点1.辩标实2.辩本虚。其治疗总以攻补兼施为治则。 鼓胀早期 理气活血，行湿散满 以木香顺气散为主方 鼓胀中期 扶正行气，化瘀利水 扶正以四君子汤加黄芪黄精为主， 活血化瘀行气利水以调营饮为主 鼓胀晚期 正虚邪恋 温补脾肾或滋补肝肾为主 温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸，滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主 鼓胀出血 泻热宁络，凉血止血，气血耗伤者合益气固脱为法 泻心汤或大黄白及三七粉粉吞，气血耗伤，汗出肢冷时，可间服独参汤或生脉注射液或参附注射液或服黄土汤亦可 鼓胀神昏 醒神开窍 湿热蒙蔽心包者，用局方至宝丹，痰湿蒙闭心包 者，苏合香丸或菖蒲郁金汤 三十一.头痛 是指头部经脉绌急或失养，清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。头痛之因有外感内伤两端。若六淫之邪外袭，或直犯清空，或循经上干，致经脉绌急，胡内伤诸疾，致正气内虚，阴阳失调，脑脉失养等均可导致头痛的发生。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急；内伤者，病位虽然在脑，但与肝脾肾关系密切。因于肝者，多为肝气郁结化火，上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，痰浊上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脑脉失养；因于肾者，或为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。其辨证要点1.辩外感与内伤2.辩头痛所属部位3.疼痛性质。其治疗当分外感还是内伤。外感者，以散风祛邪为主，内伤者，或扶正为主，或祛邪为先。 外感头痛 风寒头痛 疏风散寒 川芎茶调散 风热头痛 祛风清热 芎芷石膏汤加减 风湿头痛 祛风胜湿 羌活胜湿汤 内伤头痛 肝阳头痛 平肝潜阳 天麻钩藤饮 气虚头痛 益气升清 顺气和中汤 血虚头痛 滋阴养血 加味四物汤 肾虚头痛 补肾填精 大补元煎 痰浊头痛 燥湿化痰，降逆止痛 半夏白术天麻汤 瘀血头痛 活血化瘀，行气止痛 通窍活血汤 三十二.眩晕 是因清窍失养，临床上以头晕眼花为主症的一类病证。眩晕以内伤为主，多由虚损所致。有因气血亏虚、肾精不足，脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚，肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪扰动清窍所致者。本病病位在清窍，与肝脾肾三脏关系密切。眩晕的辨证要点1.辩脏腑2.辩虚实3.辩标本。其治疗原则主要是补虚泻实，调整阴阳。 肝肾阴虚 滋补肝肾，养阴填精 左归丸 风阳上扰 平肝潜阳，滋养肝肾 天麻钩藤饮 气血亏虚 补养气血，健运脾胃 归脾汤 痰浊中阻 燥湿祛痰，健脾和胃 半夏白术天麻汤 瘀血阻窍 祛瘀生新，通窍活络 通窍活血汤 三十三.中风 是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜；或不经昏仆，仅以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木为主要表现的一种病证。本病是由于脏腑功能失调，正气虚弱，在情志过极，劳倦内伤，饮食不节，用力过度，气候骤变的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱，上冲犯脑而形成本病。其病位在脑，与心肝脾肾密切相关。其病机不外风（肝风）火（肝火心火）痰（风痰湿痰痰热）气（气逆）虚（阴虚气虚血虚）瘀（血瘀）六端。其病性为本虚标实，在本为肝肾阴虚，气血衰弱；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气逆血瘀。而阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑为其基本病机。其辨证要点1.辩中经络与中脏腑2.辩分期，即急性期、恢复期和后遗症期3.辩病势顺逆4.辩闭证与脱证。其治疗原则在急性期急则治标，脱证应治本为先，内闭外脱则当醒神开窍，扶正固本；恢复期治宜扶正祛邪。 中经络 肝阳暴亢 平肝熄风潜阳 天麻钩藤饮 风痰阻络 化痰熄风通络 化痰通络汤 痰热腑实 通腑泄热化痰 星蒌承气汤 气虚血瘀 益气活血通络 补阳还五汤 阴虚风动 滋阴潜阳，镇肝熄风 镇肝熄风汤 中脏腑 闭证 风火闭窍 清热熄风，醒神开窍 天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫 痰火闭窍 清热涤痰，醒神开窍 羚羊角汤配合至宝丹或安宫 痰湿蒙窍 燥湿化痰，醒神开窍 涤痰汤配合苏合香丸 脱证 元气衰败 益气回阳，扶正固脱 参附汤 后遗症 半身不遂 益气活血，化瘀通络 补阳还五汤 言语不利 祛风化痰，宣窍通络 解语丹 三十四.郁病 凡由于气机郁滞，脏腑功能失调而致心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒欲哭，或咽中有异物感等症为主要临床表现的一类病证。郁病的病因有内外两个方面，其外因为情志所伤，内因为脏器易郁。其病机主要为气机郁滞，脏腑功能失调。郁病初起病变以气滞为主，气郁日久，则可引起血瘀化火痰结食滞湿停等，多属实证，日久则易由实转虚，随其影响的脏腑及损耗气血阴阳的不同，而形成心肝脾肾亏虚的不同病变。其辩证要点1.辨明所郁脏腑2.辨别证候虚实。其治疗原则为理气开郁，怡情易性。 肝气郁结 疏肝解郁，理气畅中 柴胡疏肝散 气郁化火 疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散 血行郁滞 理气解郁，活血化瘀 血府逐瘀汤 痰气郁结 行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤 心阴亏虚 滋阴养血，补心安神 天王补心丹 心脾两虚 健脾养心，补益气血 归脾汤 肝肾阴虚 滋养阴精，补益肝肾 滋水清肝饮 心神惑乱 甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤加味 三十五.廮气 是指由于素体阴虚，肝郁化火，气滞痰结所致，以汗多心悸，易饥消瘦，手指震颤，急躁易怒，眼球外凸及颈前肿大为特征的病证。廮气的发生与体质因素及情志失调有关。其病位在颈前，与肝肾心胃等脏腑有密切关系。病初以实证多见，日久则津伤阴耗气损，而渐见阴津不足，气阴两虚。素体阴虚，疏泄失常，气郁化火，津烁痰结，伤阴耗气为廮气的基本病理。其辨证要点1.辩实火虚火2.辩气虚所在3.辩痰结瘀血4.辩病情轻重。其治疗原则为养阴清热，解郁化痰。 痰气热结 解郁化痰，清热散结 丹栀逍遥散合消瘰丸 肝火旺盛 清肝泻火 龙胆泻肝汤加减 心肝阴虚 益阴养血，宁心柔肝 天王补心丹加减 气阴两虚 益气养阴 生脉散加味 三十六.痉证 是指筋脉失养或热甚风动所引起的项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的一种病证。“太阳病，发热无汗反恶寒者，名曰刚痉；太阳病，发热汗出而不恶寒，名曰柔痉。”本病的病机不外外感与内伤。外感主要是感受风寒湿热之邪，邪壅经脉，或热甚风动而致痉；内伤则主要是热甚于里，热极生风；或消灼津液，阴虚风动；或气血亏虚，筋脉失养；或病久入络，瘀血内阻而致痉。痉证为筋脉之病，其基本病机不外是筋脉失养与热甚风动。其辨证要点1.辩外感与内伤2.辩虚实。鉴于痉证属急症范畴，故急则治标，当先止痉。 邪壅经脉 祛风散寒，除湿通络 羌活胜湿汤 肝经热盛 清肝泻火，熄风潜阳 羚角钩藤汤 阳明热盛 清胃泄热，熄风止痉 白虎汤加味 心营热盛 清心凉营，开窍止痉 清营汤送服安宫 阴虚风动 滋阴潜阳，熄风止痉 大定风珠 气血亏虚 补益气血，养筋缓痉 八珍汤加味 瘀血内阻 活血化瘀，通窍止痉 通窍活血汤加味 三十七.颤震 凡因脑髓失养，筋脉、肢体失控而发生以头部或肢体摇动，颤抖为主要临床表现的一类病证。颤震的病因有虚实两方面，实证病因为风阳内动、痰热动风或瘀血夹风，虚证病因为髓海不足和气血亏虚。颤震为脑髓与肝脾肾等脏器受损而发生的病变，关键位髓海失养，筋脉失荣肢体失控，并与气血不足，肝阳痰浊瘀血等相关，单一或复合因素导致本病的发生。其辩证要点为1.辩标本1.辩虚实。其治疗当遵循急则治标，缓则治本，和标本兼治三大法则。 风阳内动 育阴潜阳 六味地黄丸合天麻钩藤饮 痰热动风 清热化痰熄风 导痰汤 血瘀风动 活血化瘀，熄风定颤 通窍活血汤 髓海不足 填精益髓 龟鹿二仙胶 气血亏虚 补益气血，熄风定颤 八珍汤 三十八.水肿 是由于肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利，导致体内水液储留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。严重者还可伴有胸水腹水等。《景岳全书·肿胀》指出“凡水肿等症，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其治在脾。今肺虚气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。”其辨证要点1.辩阳水阴水2.辩外感内伤。水肿的治疗，内经提出开鬼门洁净府去菀陈莝三条基本原则，先发展如下：1.上下异治2.阴阳分治3.如经一般常法治疗不应，或由瘀血征象者，可参合应用活血化瘀法。 阳水 风水泛滥 散风清热，宣肺行水 越婢加术汤加减 湿毒浸淫 宣肺解毒，利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减 水湿浸渍 健脾化湿，通阳利水 五皮散合胃苓汤 湿热壅盛 分利湿热 疏凿饮子加减 阴水 脾阳虚衰 温运脾阳，以利水湿 实脾饮 肾阳衰微 温肾助阳，化气行水 济生肾气丸合真武汤 三十九.淋证 淋证多因肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。是以小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。淋证初期多属湿热蕴结膀胱，日久则由实转虚，或虚实夹杂。其病机主要是湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利。其辨证要点1.辩明淋证类别2.审查证候虚实3.注意标本缓急。其治疗原则为实则清利，虚则补益。 热淋 清热利湿通淋 八正散 石淋 清热利湿，通淋排石 石韦散 气淋 实证宜利气疏导，虚证补益中气 实证用沉香散，虚证用补中益气汤 血淋 实清热通淋，凉血止血，虚滋阴清热，补虚止血 实小蓟饮子，虚知柏地黄丸 膏淋 实清热利湿，分清泄浊，虚补虚固涩 实程氏萆薢分清饮，虚膏淋汤 劳淋 健脾益肾 无比山药丸加减 四十.癃闭 主要是由于肾和膀胱气化失司而导致的尿量减少，排尿苦难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。本病的发生，除与肾膀胱密切相关外，还有赖于三焦的气化和肺脾肾的通调、转输、蒸化相关。若肺失肃降，不能通调水道；脾失转输，不能升清化浊；肾失蒸化，关门开合不利；肝郁气滞、瘀血阻塞影响三焦的气化，均可导致癃闭的发生。其辨证要点1.细审主因2.详辨虚实。癃闭的治疗应着眼于通。实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通水道；虚证宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。 实证 膀胱湿热 清热利湿，通利小便 八正散加减 肺热壅盛 清肺热，利小便 清肺饮 肝郁气滞 疏调气机，通利小便 沉香散加减 尿道阻塞 行瘀散结，通利水道 代抵当丸 虚证 脾气不升 升清降浊 补中益气汤合春泽汤 肾阳衰惫 温补肾阳，化气利尿 济生肾气丸为主方 四十一.消渴 是由于阴亏燥热，五脏虚弱所导致的以多饮多食多尿形体消瘦为特征的病证。消渴病多由于先天禀赋不足，素体阴虚，复因饮食不节、情志不遂或劳欲过度所致。病初以燥热伤津为主，渐至阴精不足，病久则气阴两虚及阴阳两虚。其病位主要在肺脾胃肾。其基本病机为阴虚为本，燥热为标。其辨证要点1.辩病位2.辩标本3.辩本症与并发症。其治疗原则为养阴生津，清热润燥。 津伤燥热 清热生津 白虎加人参汤合玉液汤 阴精亏虚 滋补肝肾，益精养血 六味地黄丸 气阴两虚 益气养阴 生脉散合六味地黄丸 阴阳两虚 滋阴温阳益肾 金匮肾气丸 瘀血阻滞 活血化瘀 血府逐瘀汤 四十二.腰痛 凡由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养所引起的以腰部疼痛为主要症状的一类病证。腰痛病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、冲任督带等经脉密切相关。初发多属实证，刻印感受寒湿、湿热之邪及跌仆外伤等引起；病久常见虚证，多由肾虚所致。其辨证要点为1.辩外感内伤2.辩表里虚实。其治疗原则，实证以祛邪活络为要，虚证宜补肾壮腰为主，兼以调养气血。 寒湿腰痛 散寒除湿，温经通络 甘姜苓术汤加减 湿热腰痛 清热利湿，舒筋活络 加味二妙散 瘀血腰痛 活血化瘀，理气止痛 身痛逐瘀汤 肾虚腰痛 温补肾阳或滋补肾阴 右归丸或左归丸 四十三.关格 是指肾气衰惫，致使气化失常，关门不利，浊毒内蕴，损伤脾胃，升降失司，胃气上逆，临床出现小便不通与呕吐并见的病证。多见于水肿癃闭淋证的晚期。水肿淋证癃闭等病证，反复发作，或迁延日久，肾气衰惫，气化无能，关门不利，致湿浊毒邪内蕴，损脾伤胃，中州运化失司，升降失常。关格的病机往往表现为寒热错杂，肾脾心肝同病，由于邪实正虚，随着病情的不断恶化，最终因正不胜邪，发生内闭外脱、阴竭阳亡的变化。其辨证要点1.辩标本缓急2.辩病性（寒热）3.辨病位，即在肾胃心肝。其治疗当遵循《证治准绳·关格》提出的“治主当缓，治客当急”的原则。 肾脾亏虚，湿热内蕴 健脾益肾，清热化浊 无比山药丸合黄连温胆汤 肾脾阳虚，寒湿内蕴 温补脾肾，化湿降浊 温脾汤合吴茱萸汤 肝肾阴虚，肝风内动 滋补肝肾，平肝熄风 六味地黄丸合羚角钩藤汤 肾病及心，邪陷心包 豁痰降浊，辛温开窍 涤痰汤合苏合香丸 四十四.遗精 是指因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室，导致不因性生活而精液自行遗泄的病证。本病总因肾气不固所致。而其原因多与情志失调、饮食不节、劳心太过、房劳过度等因素有关。本病病机重点在于心肾不宁，精关不固。就脏腑而言，它与心肝脾亦有关系，但主要责之于心肾二脏。遗精的治疗，实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主。 心肾不交 滋阴清热，交通心肾 黄连清心饮合三才封髓丹 湿热下注 清利湿热 程氏萆薢分清饮 劳伤心脾 调补心脾，益气摄精 妙香散 肾虚不固 肾阴亏虚 滋阴补肾，佐以固涩 六味地黄丸或左归丸 肾阳虚衰 温肾助阳，固涩止遗 右归丸 四十五.虚劳 是指由于两脏或多脏虚损，气血阴阳中两种或多种因素虚损为主要病机，以慢性虚弱型证候为主要表现的病证。其致病之因，有先天不足，后天失调；有久病失养，积劳内伤；有嗜酒无度，纵欲劳伤等原因。其病理性质，主要为气血阴阳的亏耗，病损部位主要在五脏。其辨证要点1.明确病位所在，辨清虚劳属性2.辨别顺证逆证，掌握病情转归3.辨清虚劳病因，分清兼次症有无。其治疗以补益为基本原则。此外，还应注意以下两方面：一是重视脾肾二是对于虚中夹实或兼感外邪者，当补中有泻，扶正祛邪。 气阴耗伤 益气养阴，补虚扶正 黄芪鳖甲散 肺肾气虚 补肺益肾，培元纳气 补肺汤合人参蛤蚧散 心脾气血亏虚 健脾养心，益气补血 归脾汤 肝肾阴虚 滋补肝肾，养阴清热 六味地黄丸合补肝汤 脾肾阳虚 温补脾肾，化饮利水 附子理中汤合金匮肾气丸 心肾阳虚 温补心肾，益气温阳 拯阳理劳汤合右归饮 肾阴阳两虚 滋阴补阳，培元固本 阳虚右归丸，阴虚左归丸 肾精亏耗 补肾填精，滋阴充髓 河车大造丸 正虚瘀结 补益气血，活血祛瘀 大黄蛰虫丸 四十六.内伤发热 凡由于气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热。一般以低热多见，但有时也可见高热，也有患者自觉发热而体温不高。内伤发热的病因与劳倦、饮食、瘀血、湿热及脏腑阴阳气血亏虚诸因素有关。其病机与脏腑阴阳气血失调有关。其辨证要点1.辩虚实2.辩轻重。其治疗原则为调理阴阳，补虚泻实。，慎用发散及苦寒泻热之品。 肝郁发热 疏肝理气，清肝泻热 丹栀逍遥散 瘀血发热 活血化瘀 血府逐瘀汤 湿阻发热 芳化宣畅，除湿清热 三仁汤 气虚发热 健脾益气，甘温除热 补中益气汤 血虚发热 益气补血 归脾汤 阴虚发热 滋阴清热 清骨散 阳虚发热 温补肾阳，引火归元 金匮肾气丸 四十七.疟疾 是因感受疟邪，邪正相交，以寒战壮热，头痛，汗出，休作有时为临床特征，具有传染性的一种病证。其病因为疟邪。疟疾病作，乃疟邪与卫气相集相并，正邪相交，阴阳相搏，导致寒热症状的发作。其辩证要点1.辩轻重2.辨寒热3.辨虚实。治疗原则为祛邪截疟。 正疟 祛邪截疟，和解表里 达原饮合小柴胡汤 温疟 清热达邪 白虎加桂枝汤 寒疟 和解表里，温阳达邪 柴胡桂枝干姜汤 热瘴 除瘴解毒，清热保津 清瘴汤 冷瘴 解毒除瘴，芳化湿浊 不换金正气散 劳疟 益气养血，扶正祛邪 脾胃虚弱补中益气，气血两虚何人饮，阴虚小营煎 疟母 祛瘀化痰，软坚散结，调益气血 鳖甲煎丸 四十八.痹病 是由于人体正气不足，卫外不固，感受风寒湿热等外邪，致使经络痹阻，气血运行不畅，引起以肌肉、筋骨关节发生疼痛、酸楚麻木重着灼热屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。痹病的发生因正气不足，腠理不密，卫外不固，外感风寒湿热之邪，致使肌肉筋骨关节经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。痹病日久不愈，复感于邪，病邪由经络而及脏腑，出现脏腑痹的证候。其辩证要点1.辩病邪，即属风寒湿热2.辩虚实3.辩痰瘀。祛邪活络，缓急止痛是治疗痹病的基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂。 行痹 祛风通络，散寒除湿 防风汤加减 痛痹 温经散寒，祛风除湿 乌头汤加减 着痹 除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤加减 热痹 清热通络，祛风除湿 白虎桂枝汤加减 尪痹 补肾散寒，涤痰化瘀，搜风通络 独活寄生汤加减 四十九.痿病 系指脏腑内伤，肢体筋脉失养，而致肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用，甚则肌肉萎缩或瘫痪为主要临床表现的一种病证。痿病的发病原因十分复杂，正如《证治准绳·痿》所言，“若会通八十一篇，便见五劳五志六淫尽得成五脏之热以为痿也。”概括言之，不外感受温热邪气或湿热邪气，跌扑损伤，内伤情志，劳倦色欲，久病耗损等，致使内脏精气损伤，肢体筋脉失养而发病。其病位在肢体筋脉，涉及脏腑以肺脾胃肝肾为主。其辩证要点1.辩虚实2.辩病位。痿病的治疗，多遵循“治痿独取阳明”之说。其义有二，一则补益后天二则清阳明之热邪。痿病不可妄用风药，是治痿的另一原则。诸痿日久，皆可累及肝肾，故重视补益肝肾为治痿的又一原则。总之，治疗痿病应以重视调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风热为基本原则。 肺热津伤 清热润肺，濡养筋脉 清燥救肺汤加减 湿热浸淫 清热利湿，通利筋脉 加味二妙散化裁 脾胃亏虚 补脾益气，健运升清 参苓白术散加减 肝肾亏损 补益肝肾，滋阴清热 虎潜丸加减 五十.癌症 癌症的发生是在脏腑阴阳气血失调、正气虚弱的基础上，外邪入侵，痰湿气瘀毒等搏结日久，积渐而成。其临床特点是体内出现肿块，表面高低不平，坚如岩石，并伴有脏腑虚衰的表现。癌症的病因主要有六淫外邪，七情内伤、饮食劳倦及禀赋不足等，以致脏腑阴阳气血失调，正气亏虚，气滞痰湿瘀血热毒等病邪搏结，留滞不去，聚而成癥。病机表现错综复杂，多脏同病，虚实并见，终至邪毒耗损，正气虚衰，病入危途。总之，癌症的发病与正气虚弱、脏腑功能失调有关。一般而言，初期以邪实为主，痰湿气滞血瘀郁热，与毒互结；中期则正虚邪实并见；晚期以正衰为主，但毒瘀仍留。其辨证要点1.辩虚实2.辩脏腑病位。鉴于癌症的发生是在正虚的基础上，邪毒瘀结而成，故扶正祛邪是总的治疗原则。 肺癌 痰湿蕴肺 燥湿祛痰，健脾益气 二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤 气血瘀滞 活血散瘀，化痰行气 桃红四物汤加味 阴虚毒热 养阴清热，解毒散结 沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴两虚 益气养阴，清热解毒 生脉饮加味 另外，抗癌中药：雷公藤，龙葵，蜀羊泉，菝葜，蛇毒，草河车，蚤休，天门冬等 肝癌 气滞血瘀 行气活血，化瘀消积 复元活血汤 湿热聚毒 清热利胆，泻火解毒 茵陈蒿汤 脾虚湿困 健脾益气，利湿消肿 四君子汤合五皮饮 肝肾阴虚 滋养肝肾，化瘀软坚 一贯煎加减 另外，抗癌中药：猫爪草，八月札，炙蟾皮，山慈菇，土茯苓，天花粉，生薏米，天门冬 胃癌 肝胃不和 疏肝和胃，降逆止痛 逍遥散合旋复代赭石汤加减 瘀毒内结 解毒祛瘀，活血止痛 失笑散合桃红四物汤加减 痰湿凝滞 化痰散结，健脾和胃 开郁二陈汤加减 脾胃虚寒 温中散寒，健脾和胃 理中汤合六君子汤加减 胃热伤阴 养阴清热解毒 益胃汤加减 另外，抗癌中药：半枝莲，白花蛇舌草，石打穿，夏枯草，生薏米，威灵仙，北沙参，炙鸡内金 胰腺癌 湿浊阻遏 健脾利湿，化浊解毒 茵陈五苓散加减 气血瘀滞 行气化瘀，软坚散结 膈下逐瘀汤加减 肝胆蕴热 疏肝解郁，清热解毒 化肝煎加减 气血亏虚 益气养血，化瘀散结 十全大补汤加减 另外，抗癌：草河车，鬼箭羽，野菊花，半枝莲，山豆根，党参，白术 肠癌 湿热蕴结 清热化湿，宽肠散结 白头翁汤加减 瘀毒内结 清热解毒，化瘀软坚 仙方活命饮加味 脾胃虚寒 温阳健脾，止血散结 黄土汤加减 脾虚下陷 益气健脾，升阳举陷 补中益气汤加减 另外，抗癌：秦皮，白头翁，鸦胆子，天花粉，地锦草，地榆，石榴 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