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“张胜兵中医” 导语：我曾治过一例喉癌患者，效果很好，我曾经一止一次说过，见癌不治癌，只治证！我们治的是中医的证，我所用的药，没有一味所谓的抗癌的药，都是常用的中药，而治疗效果却比较理想，主要就是用的是中医思维，眼中没有癌症的限制，用的药都是针对病机，对的是证。  江某，男，66岁，东北人。2021年09月12日初诊。 主诉：声音嘶哑6个月，加重1个月。 病史：患者自述6个月前因声音嘶哑到当地医院就诊，检查结果为喉部肿物占位，诊断为喉癌，建议进行手术。患者拒绝手术，遂寻求中医治疗，通过我的读者（看过《攻癌救命录》的同行中医）介绍找到我。由于东北离北京很近，就没有来武汉就诊，于是就预约了在北京胜永祥中医诊所就诊（我每周日在这里坐诊，其余时间都在武汉张胜兵中医诊所坐诊）。 诊见，患者说话声音嘶哑得很厉害，说话基本听不出来，脉有力而滑，但运行不畅而兼涩象，且有结代。舌红而根部突起，舌下严重瘀阻，脉络曲张的非常严重。此乃痰瘀热毒蓄积于喉部，故舌根部肿胀突起。 西医诊断：喉癌 中医诊断：喉痹 证型：痰瘀热毒互结。 治则以清热解毒，化瘀除痰，宣肺开音。 遂书处方如下： 射干10g、蝉蜕10g、炒僵蚕10g、桔梗10g、 玄参15g、浙贝母30g、牡蛎30g、法半夏30g、 茯苓20g、陈皮15g、姜厚朴10g、丹参30g、 红花15g、鸡内金15g、炒山楂10g、炒麦芽10g、 炒谷芽10g、炒神曲10g、桑叶6g、燀苦杏仁10g、 夏枯草15g、金银花25g、连翘10g、甘草10g、 郁金15g、龙骨15g。7剂，水煎服。 并为患者配制了丸药三个月，配合水药同时服用。 二诊：患者感觉半夜醒来，舌头整个都是干的，要等一会才能缓过来。在原方基础上加天花粉、猪苓、泽泻、滑石、阿胶。 射干10g、蝉蜕10g、炒僵蚕10g、桔梗10g、玄参30g、浙贝母30g、牡蛎30g、法半夏30g、茯苓15g、陈皮15g、姜厚朴10g、丹参30g、红花15g、鸡内金15g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒神曲10g、桑叶6g、燀苦杏仁10g、夏枯草15g、金银花25g、连翘10g、甘草10g、郁金15g、龙骨15g、天花粉30g、猪苓15g、盐泽泻15g、滑石粉15g(包煎)、阿胶10g(烊化兑服)。7剂，水煎服。 三诊，患者吃了两周药，声音嘶哑有所好转，效不更方，再进7剂。 四诊，患者情况继续改善，无新增症状，仍用原方。 五诊。已服药四周，声音嘶哑改善很多。上周方子中去掉杏仁，茯苓由15g加到30g。 后来由于一些原因，患者不能到诊所面诊，只能在网上进行复诊，并在此方的基础上稍做加减。患者服药3个月左右，患者声音嘶哑已经明显好转，于12月5日到当地医院做了喉镜检查，经对比有明显的改善，治疗效果很好。 按： 喉癌为发生于颈前中央，上接咽部，下连气管的恶性肿瘤。为头颈部常见恶性肿瘤之一。喉癌在中医临床中多属“喉菌”、“喉疽”、“喉百叶”等范畴。 明·方贤《奇效良方》曰：“咽喉间生肉，层层相叠，渐渐肿起，不痛，多日乃有窍子,臭气自出，遂退饮食。”所述症状与喉癌相类似，是关于“喉菌”最早的文献资料。 如《喉科指掌》谓喉菌“生子喉内，状如浮萍，略高而厚，色紫。”《囊秘喉书》言喉百叶是“咽喉中有生肉，层层相叠，渐肿有孔出臭气者。” 《外科正宗》.曰：“或因六欲不遂，损伤中气，郁火相凝，遂痰失道停结而成。”指出本病痰火相结而成。 《杂病源流犀烛》指出邪正相搏为其病机：“邪积胸中；阻塞气道，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏,邪既胜，正不得制之；遂结成形而有块。” 《医宗金鉴》载喉疳“初觉咽嗌干燥，如毛刺草常刺喉中，又如硬物溢于咽下。呕吐酸水，哕出甜涎，淡红微肿微痛。日久其色紫晴不鲜，颇似冻榴子色……肿痛日增，破烂腐衣，叠若虾皮，声音嘶哑，喘急多痰，臭腐蚀延，其痛倍增，妨碍饮食，胃气由此渐衰，而虚火益盛…其证投方应病或者十全一、二，否则难救”。 祖国医学认为喉属肺，肝肾经络循行喉部。外邪入侵以风热为多见；内因乃忧思郁怒、肝肾不足。因阴虚阳亢，痰火毒结，肺气失宣，导致失音；喉间肿物结聚，阻塞气道，肺失肃降，热灼肺液故可见咳嗽、气急、痰中带血。晚期可因肿物阻塞而引起呼吸困难。 声音嘶哑：是喉癌最常见的症状，尤其是发生在声门区的癌肿初起即有音哑。呈进行性加重，严重者可完全失音。咽喉部可有异物感，松缩感或吞咽不适等，也是喉癌的早期症状之一 这例患者，通过症状与舌脉结合，我们可以判断为痰瘀热毒互结于喉部，脉象有力为实，滑为痰凝，舌下脉络瘀阻非常严重，脉涩为血瘀，而有结代是脉行不畅，脉气不接而成，舌红为热毒壅炽，舌根部突起是痰瘀热毒蓄积于舌根部而成，对此，我的治疗原则就是清热解毒，软坚散结，化瘀除痰，宣肺开音。 射干、桔梗、蝉蜕、僵蚕，这一组药是针对喉部的。 射干苦寒泄降，清热解毒，主入肺经，有清肺泻火，利咽消肿之功，为治咽喉肿痛常用之品。主治热毒痰火郁结，咽喉肿痛。《本草纲目》：“射干，能降火，故古方治喉痹咽痛为要药。” 桔梗能宣肺泄邪以利咽开音。治咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干等以清热解毒利咽。 蝉蜕甘寒，长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。 僵蚕治风热上攻，咽喉肿痛、声音嘶哑。本品味咸，能软坚散结，又兼可化痰，蝉蜕、僵蚕配伍，相得益彰，共奏疏散风热，化痰利咽，息风止痉之功。 这一组药是标本兼治的主药。同时桔梗与甘草相伍为经方桔梗汤，专治咽痛。 下一组玄参、浙贝母、牡蛎，乃消瘰丸，是软坚散结常用方剂。玄参即可清热解毒，又可化痰软坚，一药多用，在以前有过介绍，这里不再赘述。 下一组是半夏厚朴汤的变化方，法半夏、茯苓、陈皮、姜厚朴治痰气互结于咽喉部的经典名方，在此化痰为主，故用变方。 丹参、红花是我常用的化瘀药对。鸡内金、炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒神曲是五仙散，因患者喉部有占位，饮食受到影响，健脾开胃，增加患者的气血生化，培补正气，攻不忘补。同时生鸡内金更有软坚之功，在此乃一药两用。 桑叶、杏仁乃取桑杏汤之清肺润燥，因喉属肺，桑叶为桑科植物桑的干燥叶。甘寒质轻，轻清疏散，即能疏散风热，又能清肺热、润肺燥。 金银花、连翘是清热解毒的药对，合银翘散方意，在此重用金银花25克，取其清热解毒之功效，而且患者用药之后，没有任何不适，还感觉吃了之后很舒服，是药证相合也。 夏枯草清肝火且有软坚之功，此解热毒消积；郁金疏肝气尚有解郁之效，乃可化痰化瘀。至于龙骨与牡蛎相配伍，散结安神，是我治脉结代常用药对，在此即可对治脉结代，又与前药相配，软坚散结。 诸药合用，标本兼治，故疗效颇佳。 我曾经一止一次说过，见癌不治癌，只治证！我们治的是中医的证，你看所用的药，没有一味所谓的抗癌的药，都是常用的中药，而治疗效果却比较理想，主要就是用的是中医思维，眼中没有癌症的限制，用的药都是针对病机，对的是证。
张胜兵作品《攻癌救命录》淘宝京东各大新华书店有售！挂号可获得签名书以及与张医生合影留念 常用中草药 （1）蝉蜕 出自《名医别录》，为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。夏、秋二季采集，除去泥士、杂质，晒干。生用。 味甘，性寒，归肺、肝经。具有疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉的功效。 性味甘寒可清热，其质轻上浮，故长于疏散肺经风热，宣肺利咽、开音疗哑，故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。 用治风热感冒或温病初起，发热恶风，头痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等药。治疗风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛、声音嘶哑，与薄荷、牛蒡子、金银花、连翘等药同用。 因本品宣散透发，疏散风热，透疹止痒，可治风热外束，麻疹不透，常与麻黄、牛蒡子、升麻等同用；治风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒，常配荆芥、防风、苦参等同。 本品既能疏散肝经风热，又可凉肝息风止痉，故可治小儿急慢惊风，破伤风证。此外，该药能镇静安神，还常用以治疗小儿夜啼不安。 《本草纲目》：“治头风眩运，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮，大人失音，小儿噤风天吊，惊哭夜啼，阴肿。” 我在本案中用之与射干、桔梗、僵蚕配伍，用治喉部癌症所致声音嘶哑，即取其可利咽开音而又能清热之作用，其它三味在前面做过介绍。 （2）金银花 首见《新修本草》，为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的干燥花蕾或带初开的花。主产于河南、山东等省。 夏初花开放前采摘，阴干。味甘，性寒，归肺、心、胃经。长于清热解毒，疏散风热。 本品甘寒，清热解毒，散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药。治疗痈疮初起，红肿热痛者，可单用本品煎服，并用渣敷患处，亦可与皂角刺、穿山甲、白芷配伍； 治疔疮肿毒，坚硬根深者，常与紫花地丁、蒲公英、野菊花同用；用治肺痈咳吐脓血者，常与鱼腥草、芦根、桃仁等同用，以清肺排脓。 因其芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，治疗外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴等症；此外，尚可用治咽喉肿痛、小儿热疮及痱子。 《本草拾遗》：“主热毒、血痢、水痢、浓煎服之。” 《本草纲目》：“一切风湿气，及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。” 《本经逢原》：“金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。但气虚脓清，食少便泻者勿用。” （3）连翘 首见《神农本草经》，为木犀科植物连翘的干燥果实。秋季果实初熟尚带绿色时采收，除去杂质，蒸熟，晒干，习称“青翘”；果实熟透时采收，晒干，除去杂质，习称“老翘”或“黄翘”。青翘采得后即蒸熟晒干，筛取籽实作“连翘心”用。生用。 味苦，微寒，归肺、心、小肠经。本品苦寒，主入心经，既能清心火，解疮毒，又能消散痈肿结聚，故有“疮家圣药”之称。 用治痈肿疮毒，常与金银花、蒲公英、野菊花等解毒消肿之品同用，若疮痈红肿未溃，常与穿山甲、皂角刺配伍；若疮疡脓出、红肿溃烂，常与牡丹皮、天花粉同用；用治痰火郁结，瘰疬痰核，常与夏枯草、浙贝母、玄参、牡蛎等同用，共奏清肝散结，化痰消肿之效。 苦能清泄，寒能清热，故入心、肺二经，长于清心火，散上焦风热，常与金银花、薄荷、牛蒡子等同用，治疗风热外感或温病初起，头痛发热、口渴咽痛； 本品又有透热转气之功，与水牛角、生地、金银花等同用，还可治疗热入营血之舌绛神昏，烦热斑疹；兼有清心利尿之功，多与车前子、白茅根、竹叶、木通等药配伍，治疗湿热壅滞所致之小便不利或淋沥涩痛。 《神农本草经》：“主寒热，鼠瘘、瘰疬、痈肿、恶疮、瘿瘤、结热、蛊毒。” 《珍珠囊》：“连翘之用有三：泻心经客热，一也；去上焦诸热，二也，为疮家圣药，三也。” 连翘与金银花，均有清热解毒作用，既能透热达表，又能清里热而解毒。对外感风热、温病初起、热毒疮疡等证常相须为用。 区别是：连翘清心解毒之力强，并善于消痈散结，为疮家圣药，亦治瘰疬痰核；而金银花疏散表热之效优，且炒炭后善于凉血止痢，用治热毒血痢。在此两药同用，为解热毒之常用药对，如热毒炽盛，常可加野菊花、紫花地丁等共用。 |
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