糖尿病患者皮肤烧灼、疼痛难忍，中医多年总结：一个地方出问题了

在糖尿病患者中，经常会有患者发生皮肤灼痛，有烧灼感的情况。这是怎么来的呢？糖尿病患者能引起皮肤灼痛的情况无非是两种，分别是糖尿病皮肤病变和糖尿病性周围神经病变。一旦发生这种现象，要进行详细的检查，确诊后再进行对症治疗。

拿糖尿病性神经病变来说，它是由于胰岛素缺乏和高血糖毒性而引起的神经病变，通常涉及神经纤维的急性功能异常以及慢性神经纤维萎缩、受损和相关血管功能的病变。糖尿病神经病变主要分为周围神经病变和自主神经病变，临床表现各异，没有固定症状，具体表现主要为深浅感觉、温觉、痛觉、振动感觉异常，就是哪儿都不得劲，同时，交感神经支配的心血管、体液分泌、生殖泌尿、消化道、呼吸等系统也会表现异常。

为什么会出现这种情况呢？中医认为，心为五脏六腑之大主，常因七情郁结化热；或者是大鱼大肉、辛辣、烟酒，或火热内侵，导致各个脏器分争，打起仗来了，最终导致心火亢盛。我们身体的阳气主外，布达于表，火气宣散，就会散发到外表，火热熏灼，肌表气血运行不畅，就会产生疼痛、灼热、瘙痒等表现，更严重的患者还会出现皮肤溃烂等症状。根据这个理论，我认为糖尿病周围神经病变引起的皮肤麻木、灼热、发凉、瘙痒、疼痛，以及由于高血糖而感染的痈疽疖肿等，依据其临床表现，都可以用“心部于表”理论从心论治。

这是我个人经过很多临床实践总结出的结论。曾经我就有过一位糖尿病神经病变患者，患糖尿病10多年的时间，平时使用胰岛素控制血糖，比较稳定，但后来出现皮肤有灼痛感，而且越来越严重。开始患者以为是皮肤病，经过自我用药后没有改善，于是到医院检查，经过理化检查发现，患者四肢周围神经传导速度减慢，属于糖尿病周围神经病变。并且还伴有心悸、心烦、失眠、多汗、口渴等症状，我看了患者皮肤，其颜色温度没有明显异常，也没有皮疹疖肿。我根据患者舌质黯红，苔剥脱，脉弦细略数的舌苔脉象，再结合症状，将其辨证为心经郁热，心部于表，火热熏灼，从而导致肌表气运行不畅，皮表络脉阻滞不通，导致出现了这种病症，治疗以清心凉血、宣畅气机为主。

在用药上，我以黄连、栀子、丹皮清心凉血；蝉衣、僵蚕通络达表；桑白皮、地骨皮以皮走皮而清热；枳壳、赤芍、丹参活血行气而获效。起效后，辨证加减，续用紫草清心凉血，生地、麦冬扶养火耗之心阴，用通草、淡竹叶拟导赤散之意，心与小肠相表里，泄小肠之热而心火自除。经过治疗后，患者自我感觉病变皮肤清凉，无灼热感，无痛感，心悸消失，心烦减轻，睡眠恢复正常，出汗正常，口渴减轻，整体生活质量提高，期间严格监测血糖显示血糖稳定。

当患者出现周围神经病变时，我建议尽早治疗，以改善微循，减轻病情，同时还要应注意局部的护理。在生活中，患者要做到戒烟戒酒，忌食辛辣刺激性的食物，同时应按时服用降血糖类的药物。此外，患者应该比其他人更注意局部保暖，避免过度活动，要养成良好的生活习惯，注意休息，以免对皮肤造成损伤或感染。