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水牛角味苦，性咸寒。有清热、凉血、解毒之效，在急性热病、热入营血证时用之良效。朱老言其功效与犀角相似，亦能清心、肝、胃三经大热，尤善清解血分热毒及心经热邪。可用于邪入心营之高热神昏、痉厥抽搐等气血两燔之证及热毒内陷血分之发斑、发黄；邪热迫血妄行之衄血、吐血、下血之症。用于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、猩红热等病，取效亦好。如《名医别录》谓之：“疗时气寒热头痛。”《陆川本草》谓：“凉血解毒，止衄。治热病昏迷，麻痘斑疹、吐血、衄血、血热、溺赤。”《日华子诸家本草》言其：“治热毒风壮热。”朱老指出，以往由于烈性传染病、出疹性疾病较多，用之亦多。而现在随着疾病谱的变化，传染病得到控制，发病率明显降低，水牛角常用于治疗病毒性出疹性疾病及血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等。如病毒性高热，常以之配伍石膏、知母、板蓝根、柴胡；热入营血之发斑，配生地黄、赤芍药、牡丹皮、紫草等。热甚迫血妄行之呕血，常用之配地榆、三七、牡丹皮炭、焦山栀等；血小板减少性紫癜，常用于配生地黄、紫草、赤芍药、白芍药、墨旱莲等。过敏性紫癜，常用于配蝉蜕、僵蚕、徐长卿、仙鹤草、牛角腮、牡丹皮、赤芍药、煅花蕊石等。另外，对于结缔组织病之高热不退、身发斑疹，如系统性红斑狼疮等，朱老也用水牛角、羚羊角粉、人工牛黄配伍使用，效果颇佳。水牛角的使用可内服，亦可人散剂，烧灰使用。《圣济总录》中记载：“牛危烧灰，酒服方寸匕，日五服，治石淋，破血。”本品质坚，用量轻则乏效，以30～50g为宜，并应先煎。 【病案举例】 陈某，女，34岁，工人。患过敏性紫癜2年，反复发作，每次持续2～3周方消退。此次因两下肢叉见针尖及火柴头大小皮下紫斑而来就诊，无腰痛，口微干。舌质偏红，苔薄黄，脉细弦。查小便常规：尿蛋白（±）。辨属血热郁结肌肤，治宜清热凉血退斑。处方： 水牛角（先煎）30g，赤芍药10g，牡丹皮15g，紫草15g，墨旱莲30g，女贞子12g，炙牛角腮30g，仙鹤草30g，小蓟15g，生地黄12g，甘草6g。7剂，水煎服。 药后，下肢紫癜明显减少，未见新的紫斑，膝关节隐痛，上方加补骨脂20g、桑寄生20g，7剂，症情缓解。 [吴坚整理] (摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第246-248页) |
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