【原】三百八十五、疟疾

经方常见疾病治症：疟疾

【辩证诊断】

1、无痰不疟，有疟病一定会有痰，所以我们治疗疟的时候，去痰的药是不二法门，一定要用很多去痰的药。

2、疟者，寒热往来，抖战汗出，病去人安，次日又发也。脾主磨化，脾经下陷，磨化力弱，肠胃经络有所停滞。火气又衰，不能蒸发使之化汗而去，因而阻碍胆经与荣卫循环之路。故寒热往来，发作有一定之时。卫行不通则恶寒，荣行不通则发热。荣卫交争，则寒热并作，争而仍和，则汗出病解。(理中去滞，兼调胆经。)发作日早者，阳复易愈。隔日一作者，病深愈迟。而脾经磨化力弱，为极大原因。荣卫详原理篇。

3、有固定时间的往来寒热是虐，没有固定时间的是柴胡证。

4、倪师：经方家治疗霍乱和疟疾都是一剂知二剂已，速度之快，几乎隔夜就恢复过来。

（1）治疗霍乱，先在委中穴点刺放血，再给于五苓散让病毒自小便排出。

（2）治疗疟疾时，使用小柴胡汤来治忽冷忽热之症，使用葛根黄芩黄连汤来治热利。如果下利带血时，就用白头翁汤来做加减，

5、若弦脉之属于少阳者，为疟，为饮邪，为水气，为胁下偏痛：

（1）夫疟脉自弦，以汗液积于皮里膜外，而太阳寒水非一汗所能尽也。

（2）痰饮脉弦者，以寒水留于上膈，久久化为痰涎也。

（3）水气所以脉弦者，以卫气不行于外，而水走肠间也。

（4）胁下偏痛所以脉弦者，以水气阻于肾关而不达下焦也。

（5）況寒疝脉沉弦者，当下其寒。

【辩证治则】

1、霍乱、疟疾、上吐下泄都是四逆汤证。

2、所有的疟症治法，无论往来寒热，首先要强健病家的脾胃，就是所谓的饮食消息，比如说病家食物吃太少，我们就开健脾整胃的药。如果吃东西会下利，我们就开止利的药，去调他肠胃就可以了。

3、“无痰不疟”，有疟病一定会有痰，所以我们治疗疟的时候，去痰的药是不二法门，一定要用很多去痰的药。

4、如人患疟病，用白术二两、半夏一两，米饭为丸，一日服尽即愈。白术健脾开胃之神药，而其妙尤能去湿，半夏去痰，无痰不成疟，而无湿亦不成痰。利湿则痰己清其源，消痰则疟已失其党，况脾胃健旺，无非阳气之升腾，疟鬼又于何地存身哉。此效之所以甚捷也。

5、治疗疟疾时我们使用小柴胡汤来治忽冷忽热之症，使用葛根黄芩黄连汤来治热利，如果下利带血时，就用白头翁汤来做加减，都是一剂知二剂已，速度之快，几乎隔夜就恢复过来。

6、疟病之脉基本上以弦为原则和常规，为半表半里之病，具有表里之证，呈往来寒热的病状，但与少阳病的小柴胡汤证将汗、吐、下视为禁忌之不同（日本经方家经验）：

（1）脉弦而频数者，热多，为白虎加桂枝汤证、柴胡去半夏加栝蒌汤证。

（2）脉弦小紧者，下之则愈，为鳖甲煎丸证。

（3）脉弦迟者，宜温之，为柴胡桂枝干姜汤证。

（4）脉弦紧者应发汗，为牡蛎汤证。

（5）脉浮大者应吐，为蜀漆散证。

【辩证比较】

1、（1）黄芪鳖甲散：肺结核之发热咳嗽，肺炎之迁延不愈者，慢性支气管炎，慢性疟疾，感冒迁延不愈，慢性咳嗽等均可应用。

（2）秦艽扶廉汤：结核热，虽有胸部所见，但不咳，热少。

（3）秦艽鳖甲汤：结核热，发热，咳嗽。

（4）柴胡桂枝干姜汤：结核热，下利，口渴。

（5）麦门冬汤：结核热，痉挛性咳嗽。

2、疟疾病证方治表

热证	瘅疟	发热少气、烦冤手足、热欲呕、但热不寒、邪气藏心、外舍分肉、消烁肌肉	白虎汤
	温疟	脉如先热后寒、骨节烦疼、时呕	白虎加人参汤
寒证	牝疟	疟多寒、先寒后热	蜀漆散
痼证	疟母	病疟结为症瘕，为疟母者	鳖甲煎丸

3、附外台疟病方治表

牝疟	疟疾病之表热重者	牡蛎汤
疟病发渴	疟疾病特殊发渴者	柴胡去半夏加栝蒌汤
痨疟	久疟热蒸耗津成痨，或痨病兼虐
寒虐	但寒不热或寒多热微	柴胡桂枝干姜汤