|
经方常见疾病治症：里寒 【辩证诊断】 1、人身心火之气，宣通不及，则现血痹，神倦、口淡、血寒等病。宣通太过，则现舌痛、喉痛、心跳、心烦等病。宣通不及者，木火之气虚。宣通太过者，中气虚，金气不降也。 【辩证治则】 1、吃到寒凉药会打嗝，就知道胃本来就是寒凉的。胃寒根据严重情形，有三个经典方剂： （1）里寒非常严重，四肢冰冷，肠胃已经不蠕动了。用四逆汤、茯苓四逆汤； （2）症状稍轻，病人感到里面冷，吃东西没有胃口，也吃不下，用理中丸； （3）最轻的症状，病人吐酸呕酸，胃口不好，用吴茱萸汤。这种寒都是因为肝寒造成的，所以临床上，长期喝酒的人、慢性肝炎、肝硬化、胃下垂等都有这个现象。吴茱萸汤是止呕酸的圣药，实际上这酸是从肝里来的，肝液进入胃裹面的时候是酸的。 2、晕眩有寒湿的人，脉比较细小而迟，口不渴、没胃口，因为湿伤于下，所以脚冷而无力，而且膝盖骨可能会痛，站也站不住，头重脚轻，而且又特别怕冷，这是“水气凌心”。用真武汤。此时病人也可能会有水肿，这都是阳虚的表现。 3、里寒的身疼痛，四逆汤。 4、若内有久寒者，当归四逆加吴茱萸生姜汤。久寒者，水毒之寒、下焦之虚寒、疝毒、宿饮之类，阻塞胃口，抑遏阳气，妨碍饮食腐熟。临床上，或见宿食停滞中焦，而见吐酸吞酸等证，或因冷气冲逆、迫于心下、攻于胸胁、而见干呕、吐涎沫，或腹病，或吐利，或转筋，或妇人血寒凝滞，经水短少，腹中拘挛，时迫于心下胁下，肩背强急，头顶重痛，概为久寒。其脉证若见手足寒冷、脉细，用当归四逆加吴茱萸生姜汤必效 5、少阴症，寒利严重（下利、里寒），但是皮肤温热，脉细微，通脉四逆汤。 6、郭雍《伤寒补亡论》：“凡寒厥，手足逆冷而烦躁的，不论其它余证，当先服吴茱萸汤；如手足厥冷不见烦躁者，当先与四逆汤；如 果手足厥冷而又下利，脉沉微不见者，则当急服通脉四逆汤。” 7、补血的药有很多，当归建中汤、四物汤、当归加黄芪二味药配合在一起（当归五钱、黄芪一两，用一比四的比例）都是补血汤，也可以帮助病人补血，但是都无法同时去寒。病人寒多又有血虚，只有当归生姜羊肉汤。寒多可以加一个生附，或者人多一起吃时，我们可以加两个或是三个生附下去一起煮。生附会行走全身经脉，此时羊肉汤一下到肚子里面，生附就会将之带到全身，于是身体马上就热起来。当归和羊肉都入血分，入到脏里，当可将脏里面所有的湿都清出来。 8、血虛则经无物可行，寒凝则经涩滞不通，故月经闭止而不潮。方取当归生姜羊肉汤，可使血充滞通，月经自潮。 9、「疝」大部分讲的是腹痛，我们所谓的疝其范畴比西医广，我们的观念还包含有疝气，肠子坠下来也是一种疝气。一般疝气临床上治疗时，有时处方是用当归四逆汤做加减，有时是用附子汤做加减，当病因是下焦寒造成的时候可用乌头桂枝汤，有时却是利用防己黄芪汤来做加减。 10、当归四逆汤是去血虚造成的里寒。 【辩证比较】 1、手足冰冷，或数厥逆，身战畏寒，假寒真寒者，何以辨之？ （1）假寒之症，手足冰冷，或有时温和，厥逆身战，亦不太甚，有时而安，然有时而发搐； （2）真寒之症，手足寒久不回，色变青紫，身战不已，口噤出声而不可禁也。方用附子三钱，肉桂一钱，干姜一钱，白术五钱，人参一两，急救之。附、桂、干姜祛逐其寒邪。 2、（1）附子汤：全身虚寒、关节疼痛； （2）真武汤：四肢沉重，小便不利，腹痛，下焦寒水，肌肉瞤动； （3）白通汤：里寒下利、上焦虚阳下不来； （4）四逆汤：手脚逆冷，肠胃的阳没有了； （5）通脉四逆汤：里寒表虚热，手脚温，但是脉几乎没有了； 所以上下不能通的时候用白通汤，全身都虚寒的时候靠附子汤，内外阴阳不能协和的时候用通脉四逆汤。 |
|
|
来自： 仲景中医交流 > 《经方治症（完结）》
