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患者，王某，女，29岁。牙微痛，齿龈萎缩三年余，时轻时重。中医曾用生石膏、公英、地丁、银花、板兰根等苦寒解毒之品治疗加重病情，西药用过多种维生素和抗生素，均无效验。也加重了病情。在网上找到深圳梧桐山中医学堂，因患者在湖北省，就网诊。 临床症状：龈渗血而龈红肿不著，牙齿动摇酸软，齿槽骨疏松萎缩，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红，脉细数。 证属久病及肾，胃津肾液均亏，牙齿失养，虚火上炎，龈络受伤，治拟填补下元，少佐引火归源之法。 处方：六味地黄丸加味。熟地黄20克，玉竹15克，山萸肉6克，补骨脂10克，芡实米10克，生牡蛎30克，瓦楞子30克，肉桂粉1克，牛膝3克。 服药十五付，牙龈肿痛糜烂均减，齿微痛，舌白质淡扔用填补下元之法。药方为六味地黄丸加减如下： 熟地黄、茯苓、山药各15克，山茱萸、牡丹皮、泽、白术各12克，黄精30克，半夏6克，枸杞子15克，牛膝15克，女贞子12克，黄柏15克，知母20克，甘草3克。 服药个月，牙龈肿痛消除、耳鸣消失，牙龈有所恢复。 服用六味地黄丸善后。 牙周病属于祖国医学“牙宣”、“齿漏”、“齿间出血”、“齿牙根摇”等范畴。其病因病理为肾阴亏虚，胃经实火，脾肾阳虚，气血不足等。 经曰：“肾主骨”，“齿为骨之余。”叶天氏说，“齿为肾之余，龈为胃之络”。可见，齿赖肾液的填充、龈赖胃津的滋养。 齿、龈的强健与否取决于肾、胃的功能盛衰。肾精充足，胃津旺盛，则齿得其养而牢固色泽；龈得其润而红和色鲜。肾液不足，齿失所养则松动破溃，色枯不泽；胃肠热盛，胃津被伤，龈失所润则红肿疼痛，干燥不鲜。另外，胃热炽盛或水不济火，龙火上燔，均可灼伤龈络，发为溃疡，一实一虚，治当分辨。 现在的牙医，即使是中医院的牙科，也不懂辨证论治，不知还有中医牙科，只知道西医牙科的补牙、拨牙、种牙。除了外伤损伤牙、虫牙之外，大部分牙痛牙炎病本质上是内科病，如果只是消炎、洁牙等，即使暂时治标，也治不了本，容易复发。只有真正的中医，才能标本兼治。 西医认为牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。 西医对牙周炎的治疗主要一是基础治疗如洁治、刮治、根面平整等以清除龈上、龈下的菌斑，牙石及坏死牙骨质。二是抗生素配维生素的消炎治疗。三是手术治疗。牙周手术在直视下进行彻底的根面平整，清除感染组织，牙齿打洞透气，纠正不良的牙龈外形、不良牙槽骨形态、根分叉病变，进行牙周组织的再生性治疗。 本医案方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。 · END · |
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