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病例：李大爷，70岁，年轻时烟瘾很重，每天烟不离手，20～30支/天。但5年前开始，每到冬天气候变冷，再加上微一活动，他就感觉气喘不止，伴有咳嗽、咳痰症状，尤以早上起床前、晚上睡觉前症状较重。看着和自己同龄人，早晨起来去跑步、打太极拳、遛遛鸟，他不知道有多羡慕。这一折腾就得两三个月，反反复复，快入春后才好点，所以李大爷天天就只能闷在家里，要么就跑医院。医生告诉他这是“慢性支气管炎”，那这是一种什么病呢？ 1、定义：指支气管壁的慢性、非特异性炎症。即患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长时间，并排除其他已知原因引起的慢性咳嗽。久治不愈可以引起阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张等疾病。 2、临床表现：本病起病隐蔽，病程较长。 ①咳嗽：长期、反复、逐渐加重的咳嗽是慢性支气管炎一个主要特点。开始时仅在冬春气候变化剧烈时或接触有害气体（如吸烟）后发病，夏季或停止接触有害气体（如戒烟）后咳嗽减轻或消失。病情缓缓发展后，可表现为一年四季均咳嗽。一般晨间咳嗽较重，白天较轻，临睡前有阵咳或排痰，粘痰咳出后即感胸部舒畅，咳嗽减轻。 ②咳痰：一般痰呈白色粘液或浆液泡沫状，合并感染时粘稠度增加或为黄色脓性，痰量增多，偶有痰中带血。老年人常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为甚，粘稠不易咳出。随着病情发展，终年咳嗽、咳痰不停，冬秋加剧。 ③喘息或气短：部分患者有支气管痉挛，可引起喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发。 如果并发肺气肿常有气短的症状，早期多在活动后感到气短。以后随着肺功能的恶化，气短症状日益明显，逐渐发展到平地走路时亦感气短，甚至在说话、穿衣服、洗脸及静息时也可出现。部分患者有喘息症状，特别是重症患者或在急性加重时出现。此外，晚期患者有疲乏、食欲缺乏和体重下降等全身症状。 3、诊断要点： ①咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或以上者。 ②每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能测定等）者亦可诊断。 ③排除其他心、肺疾病，如肺结核、哮喘、支气管扩张、心脏病等。 4、预防措施： ①养成良好的生活习惯。最重要的是戒烟。众多研究表明，吸烟与慢性支气管炎的发生关系密切。吸烟时间越长，烟量越大，患病率也越高。戒烟后可使症状减轻或消失。同时，还要避免“二手烟”的侵害。 ②预防过敏。慢性支气管炎患者应该避免有害粉尘和气体的刺激。空气中有些粉尘和气体能引起慢性支气管炎发作，如发霉谷物粉尘、纤维、螨虫排泄物等。在粉尘较多的场所宜戴口罩。过敏体质的老年人更应该注意远离过敏原，饮食上少吃鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹等。 ③加强营养、合理膳食。饮食忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。人参、鹿茸等补品在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更重。冬季天气寒冷，可食高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，适量进食羊肉、牛奶、鱼类、豆制品等。此外蜂蜜、梨、山药等对慢性支气管炎患者也有一定的治疗作用。应经常进食新鲜蔬菜瓜果，以确保维生素C的需要。同时给予充足的水分，以利于痰液排出，每日饮水量至少1500ml左右。 ④预防感冒。慢性支气管炎患者要特别注意预防感冒和流感，最好不要经常出入人群密集的场所，如商场、剧场等，以防交叉感染。做好防寒保暖，遇到气候骤变时，及时添衣，严防受凉。 ⑤室内经常通风，保持空气清新。室内经常通风换气是预防慢性支气管炎复发的重要措施。室内空气湿度相对较低时，适当增加室内空气湿度，达80%左右。 ⑥平时要坚持户外锻炼。疾病的长期折磨会使慢性支气管炎患者体质虚弱，抗病能力下降。要加强耐寒锻炼，适当体育活动，如散步、做体操、打太极拳等，不建议在冬季的早晨，尤其是有雾的时候进行户外锻炼。（医疗服务处 供稿） |
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