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肌少症(Sarcopenia)
陳慶餘
台大醫學院家庭醫學科
肌少症(Sarcopenia)源自於「肌肉」(sarx)和「減少」(Loss)。在老化的過程中，生
理狀況逐漸退化，加上老人帶有多重慢性疾病(co-morbiditycondition)、身體功能缺損
(physicalimpairment)導致不動(disuse)，加速肌肉量的減少。一般而言，在30歲以後，
每1年減少1-2％，60歲以後，減少的速度遽增。此外，肌少症亦是後續不良健康事
件，如失能、跌倒、功能退化、住院、甚至死亡的危險因子。
老年病症候群（geriatricsyndrome）泛指特別容易發生在老年族群，一般成人不常見
的問題，如衰弱症、骨質疏鬆症、憂鬱症、跌倒等等。這些症狀常無法以單一器官系統
的疾病來解釋。由於老人各種生理系統累積性的機能退化，造成生理儲備量降低、抗壓
力減弱，與多重危險因子及慢性病間的交互作用，進而產生非典型的臨床表徵，進入後
續不良健康事件的惡性循環。InouyeSK等人針對5種常見老年病症候群–瞻妄
(delirium)、跌倒(falls)、功能退化(functionaldecline)、尿失禁(incontinence)、壓瘡
(pressureulcers)探討其共通危險因子，包括老化、認知功能退化、行動力減少、營養不
良及身體活動功能限制。衰弱症(frailty)是老人進入失能前的表徵，目前臨床上常用的
衰弱評估指標為FriedFrailtyIndex，包括非刻意控制的體重減輕（shrinking）、做任何
事情感到費力（exhaustion）、身體活動量不足（lowphysicalactivity）、手握力差
（weakness）、行走速度慢（slowness）。老人衰弱症的判定主要是以行動力為判斷核心，
其核心表現在肌肉系統就是肌少症。以肌少症發生的危險因子、與後續不良事件發生的
相關性等特性，肌少症可考慮列為老年病症候群的一員。
肌少症可以從三方面探討：(1)肌肉量減少(lowmusclemass)；(2)肌力減弱(low
musclestrength)；(3)肌耐力減小(lowphysicalperformance)。2010歐洲老年醫學聯盟針
對老化造成的肌少症，提出其診斷的方式及定義。簡單而言，在65歲以上，每秒鐘正
常行走速度小於1m，或手握力差，加上肌肉量小於特定臨界值，即可判定肌少症。由
於判斷肌少症的截點（cut-offpoint）目前仍無統一的定論，初步針對台大醫院內科和家
醫科門診收案的老人，男性肌少症盛行率從18%-64%；女性肌少症盛行率從9%–41%。
肌少症與身體衰弱(physicalfrailty)在臨床上是可以經由有效的介入與診斷，延緩後續
不良健康事件的惡性循環。除了上述的診斷外，一般而言，適當的運動配合蛋白質的補
充，可以延緩肌肉量的減少。 |
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