【原】避孕，给身体最高的礼遇

Xiac2cmv1bxedf 2022-02-11

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避孕，给身体最高的礼遇

从某种层面上，人和其他动物的区别之一，在于人理解了性与生殖的内在关系——人懂得避孕。

一、懵懂年代

古埃及人远远领先于他们那个时代，他们有先进的农业、建筑、文字，甚至计划生育。令人惊讶的是，古埃及人几乎拥有我们今天使用的所有节育方法。最古老和最奇怪的方法，是使用鳄鱼粪来避孕。将爬行动物粪便与发酵面团混合后，妇女会在阴道内和阴道周围撒上药水，以阻止精子到达子宫。一些研究人员认为粪便的碱性会杀死精子，但是很难找到愿意测试这种方法的参与者。几百年后，埃及妇女列举了相思树的作用及其避孕措施，妇女将未成熟的相思果混着蜜蜂和棕枣一起制作，他们先浸泡一块棉花或其他植物纤维，然后浸满药物并插入，这种节育方法比想象中的更有效。相思树树胶粉发酵成乳酸，可以充当杀精子剂。他们甚至还有避孕药，现代药物中使用雌激素来防止排卵，古埃及人似乎已经明白这个道理，因为他们会吃一种手工制成的药物，由石榴制成，它含有高水平的天然雌激素。男人也承担起防止生育的责任，最早的避孕套发现在3500年前的埃及，这种避孕套由优质的浸满橄榄油的亚麻布制成，或者是由羊的肠膜制成。有趣的是，羊皮安全套如今仍然很流行，古埃及人甚至有精准的方法来验孕，女人可以在大麦上撒尿，如果大麦生长了，说明她怀孕了，这个测试已被现代科学证实有效，没有怀孕的女人的尿液确实能够抑制大麦生长。

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古希腊人发现了一种串叶松香草（Silphium）拥有避孕效果。然而，这种草只生长在利比亚沿海某一小块土地上。希腊人很快认识到这种草药的经济价值，企图在其他地区人工种植，结果却统统宣告失败。不得已之下，人们只能通过高价购买野生的串叶松香草。由于热情买家们的追捧，这种草药在公元前1世纪价格暴涨，价格“超过了和它同等重量的银子”。昔兰尼是由一些失落的没有土地的贫苦人建立的，尽管建立的时候非常贫穷，但后来财富一步步积累，最终成为当时最富有的殖民城邦之一。昔兰尼之所以能发展致富，一方面是这里土壤肥沃，谷物的产量较高，且有大片的牧场；另一方面，这里生长着这种名叫串叶松香草的植物。但极高的需求导致百年后这种串叶松香草的悲惨灭绝。

古希腊钱币上的串叶松香草

罗马人用青铜制成的宫颈托就好很多，将这东西塞入阴道深处抵住宫颈，能有效阻挡精子游动，青铜腐蚀后产生的少量铜离子还能毒杀精子，并使子宫内膜不适合着床——直到今天，节育环仍然常用铜材料。现代研究表明铜离子还可能改变宫颈粘液的生化特性，影响精子的活动、获能，从而进一步增强避孕效果。

随着罗马覆灭，欧洲陷入衰败和愚昧，“护身符”就成了中世纪最常见的避孕措施，在女人大腿上系一包骡子耳屎、黄鼠狼睾丸、黑猫骨头的混合物，或者一对鼬的睾丸，可以起到掩耳盗铃的作用。

来到公元七世纪的东土大唐，孙思邈在《千金要方》卷三载绝育方二首：一是蚕子故纸，方一尺，烧为末，酒服之，终身不产。二是油煎水银一日勿息，空肚服枣大一枚，永断，不损人。在《千金要方》卷二中载引产方四首：（1）以鸡子一枚，盐三撮，和服立下。（2）麦蘖一升，和蜜一斤，服之立下。（3）七月七日，神典三升，煮三沸，宿不食，旦顿服，即下。（4）大麦曲五升，酒一斗，煮三沸，去滓，分五服令尽，当宿勿食，其子如糜。在《千金要方》中载有堕胎的药物较多，如水银、麝香、代赭石、水蛭、牛膝、蜈蚣、瞿麦、斑蝥、天雄、附子、半夏等。从历史角度出发，我们可以评价孙思邈是中国首先倡导绝育、引产之法的先行者，开创了计划生育之先河；不过仔细分析这些“稀奇古怪”的药方，例如“油煎水银”这种显然是损害妇女身体健康的方法，也不难感受到古代人民医术的局限性。

二、探索年代

节育环（宫内节育器，IUD）的发明改变了避孕界的格局。首次设计用作人类避孕的宫内节育器者是波兰医师Richard Richter，他于1909年以蚕肠线制成环形节育器，用带缺口的棒送入宫腔。1923年，K.Pust发展为蚕肠线环和有柄托结合的宫颈子宫装置，虽曾有临床报道，后因盆腔感染受到医师反对，而未能推广。

最普通的节育环的原理是：当有胚胎欲在子宫内着床时，不断动作的节育环刮擦子宫壁，造成子宫的无菌性炎症，使胚胎无法在子宫内正常着床受孕，从而造成流产，以达到避孕的目的。人们又在节育环中添加了避孕药的成分，例如左炔诺孕酮，含高剂量的左炔诺孕酮的宫内节育器，还可能抑制排卵，改变宫颈粘液性质，不利于精子穿透等[1]。

据第四次IUD国际会议资料，全世界应用IUD的总人数已1亿余，而中国占8000万以上，达育龄妇女采用措施中40%左右[2]。在上世纪计划生育的浪潮中，“上环”是一个及其重要的部分，而且备受争议。尽管节育环的避孕效果良好，但在部分人身上还是出现了例如子宫穿孔的不良后果。另一方面，节育环并不能保证终身携带的无害性，但许多女性在上环数十年后往往忘记了取环，甚至是不清楚需要取环，造成了不良的后果[3]。

三、新时代

随着医学研究的深入，避孕方式也有了巨大的变革。上文提到古埃及人使用含有天然雌激素的石榴籽制作“避孕药”。现代制药公司用屈螺酮炔雌醇，左炔诺孕酮等等孕激素和雌激素取代了石榴籽。其原理是负反馈抑制腺垂体FSH和LH的分泌：女性由于血中高浓度的孕激素使卵泡的发育和排卵都受到抑制；雌激素则影响子宫内膜的稳定性。口服短效避孕药无疑使得避孕成为了一种非常简单的事情——如果抛开副作用不谈的话。与此同时，含有大剂量激素的紧急避孕药也成为了关键时刻的救星。更有新式皮下埋植避孕器，隐秘而高效[4]。

在一场伟大的结合中，男女双方都应该负起责任，但是不难看出，从鳄鱼粪到节育环再到避孕药，往往是女性承担的更多。感谢橡胶产业的发展，安全套这一伟大发明走进了千家万户，减少了女性的负担，让男人们更具有责任意识。不得不提的是，佩戴安全套是唯一一种兼具防止性病传播作用的避孕方式，这使得无论是异性还是同性之间的交流都在不失亲密的前提下更加安全。

小结

从一个较为广义的角度出发，避孕其实是一种非常重要的医疗技术，但是在大多数情况下，它都是比较暧昧的。不过仔细考究其历史，从一开始的猎奇，荒诞，愚昧的各种手段，到现在安全高效的科学避孕，不难发现其发展历程其实是非常精彩的。另一方面，避孕作为两性关系中不可避免的问题，其实能从侧面反映出某些社会现实，比如女性权益，同性人群方面的问题[5]。

此外，国内目前的生理卫生教育并不是非常系统全面，作为生理卫生教育重要一环，避孕知识的普及无疑是无比重要的。