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小方，为药物配伍形式之一，由四味及四味以下药物组成，是历代医家多年实践反复锤炼而成的，对某些病症有较鲜明针对性和确切疗效的方剂，一味药组方又常称单方。吕仁和教授在近40年对消渴病和肾病的治疗研究中，积累了丰富的经验，形成独特的学术体系，“效、简、廉”的用药原则。笔者幸受吕师教诲，在侍诊之余整理几个常用的小方和同道同学。 蝉钩方治咽痒、音哑 蝉钩方由蝉衣、钩藤二药组成。蝉衣，味甘、咸，性凉，归肺、肝经。有宣散风热，透疹利咽，退翳明目，祛风止痉之功。用治风热感冒、咽喉肿痛、咳嗽音哑、目赤翳障、惊痫抽搐等症。现代研究表明它具有镇静、镇痛、抗过敏等作用。《医学衷中参西录》用本品与滑石、胖大海等伍用，泡水代茶饮，治外感所袭之音哑。钩藤，味甘，微苦，性微寒。归肝、心包经。有熄风止痉、清热平肝之效。主治小儿惊风、夜啼、热盛动风、子痫、肝阳眩晕等症。现代研究其有降压、镇静作用。关于蝉衣与钩藤的配伍应用，古代医家主要用于治疗小儿夜啼症。《普济方》中钩藤饮子用钩藤、蝉衣与黄连等配伍应用，治疗诸痫啼叫，《幼科证治大全》安神散将蝉衣研细末，用钩藤煎汤调化服，治小儿夜啼。吕师认为肺主声，喉为肺之音，咽喉干痒、音哑之症多与肺失宣降，肺气不利有关。蝉衣质轻性凉，其气轻虚，可入肺经而疏散风热，升散增音；钩藤轻清而凉，与蝉衣伍用，疏肺热而生津润燥。在急、慢性肾小球肾炎的治疗过程中，患者常因感受风热之邪或风寒之邪入里化热而出现喉干咽痒、音哑等症，针对此症。吕师常以蝉钩方为主，配合荆芥、防风、银花、连翘、黄芩等，清热解毒、抗过敏而利咽。常用剂量：蝉衣10 g、钩藤10 g。 验案：曹某，女，11岁。1998年3月7日初诊。患者感冒发热5 d，经西药抗炎治疗无效来我院门诊就治。就诊时见颜面红赤，咽喉干哑、痒痛，口渴，腰痛，下肢浮肿，小便量少，舌质红，苔黄，脉浮数。查尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。中医辨证属风热袭肺，邪热内传下焦，血热妄行。治以清热解毒，凉血止血。药以蝉钩方加减：蝉衣6 g、钩藤10 g、荆芥10 g、 防风10 g、炒山栀10 g、银花15 g、连翘10 g、黄芩6 g、旱莲草20 g、 紫草10 g、茜草10 g、 侧柏炭30 g，10剂后症状减轻。查尿常规：尿蛋白（++），红细胞（++）。于上方中加生黄芪15 g、 当归10 g、 芡实10 g、金樱子10 g以益气敛精，消除尿蛋白。加减用药20余剂后，诸症消失，查尿常规转阴。 |
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