3岁女孩乳腺提前发育， 竟是卵巢肿瘤惹的祸！

（本文作者为陈东，来自西安市儿童医院普外二科）

近日，我院普外二科收治了一个特殊的小姑娘，3岁的小姑娘因为乳腺提前发育和腹胀就诊，入院后完善检查，最终诊断为卵巢肿瘤，不幸中的万幸通过及时的手术治疗，小姑娘现已康复。

上图为手术中所见巨大卵巢肿瘤

这并不是罕见的情况，近期我院普外二科已经接连收了好几例卵巢肿瘤患儿，有的卵巢肿瘤发生扭转已经坏死。这次陈东医生就和大家分享一下小儿卵巢肿瘤的相关知识。

大家可能会有很多疑问，小小女孩为什么会得卵巢肿瘤？

卵巢肿瘤都有哪些表现？要怎样治疗和预防？

小儿的卵巢肿瘤较成人相对少见，20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅占5%～10%。小儿最常见的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤，包括包括良性肿瘤如畸胎瘤和恶性肿瘤如内胚窦瘤、颗粒细胞瘤等。小儿的卵巢肿瘤和成人的卵巢肿瘤有显著区别。成人的卵巢肿瘤70%～80%为上皮性肿瘤，绝大多数为恶性；而小儿卵巢肿瘤则以畸胎瘤最常见，并且绝大多数为良性，且预后良好。

小儿卵巢肿瘤的病因是什么？

小儿卵巢肿瘤绝大多数都与先天发育异常有关，一般属于卵巢畸胎瘤，遗传因素是导致小女孩发生卵巢肿瘤的一种常见原因。月经初潮前发病多与此时内分泌活动有关，畸胎瘤源于其细胞在胚胎期间发育变异而致，由内、中、外三个胚层组成。

小儿卵巢肿瘤的常见临床表现有哪些？

1、腹胀及腹部包块。胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔。小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

上图为8月大患儿，因巨大卵巢肿瘤引起明显腹部膨隆，影响患儿呼吸

2、腹痛为常见的症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜、腹腔内出血压迫周围组织或粘连所致。有的患儿因为卵巢肿瘤发生扭转而出现剧烈的腹痛表现。

上图为卵巢肿瘤蒂扭转，已发生缺血坏死

3、乳腺提前发育等性早熟症状。有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤就能引起性早熟症状，如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经。

上图为卵巢颗粒细胞瘤患儿，可见乳腺提前发育

卵巢肿瘤可以做哪些辅助检查？

1、超声检查

超声科可以提示腹部包块的性质，估计肿块的范围及其与周围器官的关系。

2、CT检查

CT检查对判断肿瘤大小、质地、与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

上图为巨大卵巢肿瘤的CT影像，可见肿瘤（红色箭头所指）将肠管挤压到一边，并有大量腹腔积液

小儿卵巢肿瘤如何治疗？

小儿卵巢肿瘤的治疗方案不但要考虑治疗的彻底性，同时也要尽量保留小儿的内分泌及以后的生育功能。因此，良性卵巢肿瘤必须保留健侧卵巢或两侧部分卵巢组织。恶性肿瘤则根据患者的一般状况、临床分期及组织类型，手术时尽量保留生育功能，术后辅以化疗。

上图为手术切除的卵巢肿瘤，瘤体足足有4斤重

如何预防和提前发现卵巢肿瘤？

这是家长们最关心的问题，如果发现小女孩有乳腺或外阴等提前发育征象或腹胀等表现，可以到医院简单的查一个腹部及子宫附件彩超就可以明确有无卵巢肿瘤，彩超检查即经济有方便，还没有辐射等副作用，可以作为首选。

西安交通大学附属儿童医院（西安市儿童医院）为国家区域儿童医疗中心（西北区域），近年来，我院普外二科在小儿肿瘤的综合治疗领域，收治西北五省及其它省份的儿童肿瘤患者，积累了丰富的临床经验，并且派出专业人员在国内知名儿童肿瘤中心学习，形成了儿童肿瘤鲜明的学科特色优势。我们将在小儿肿瘤专业领域做更多的工作，为推动我省我国小儿肿瘤专业发展，提高儿童健康水平多做贡献。

专科医生介绍：陈东，男，主治医师，中国医科大学小儿外科专业硕士研究生毕业，从事小儿外科疾病的研究治疗工作，在小儿普外科疾病的诊断及治疗方面积累了较为丰富的临床工作经验，曾在重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科进修儿童实体肿瘤半年。掌握儿童腹部各种实体良恶性肿瘤的诊治，如神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、骶尾部畸胎瘤及卵巢等生殖系统良恶性肿瘤的治疗，以及体表包块、皮样囊肿、脂肪瘤、钙化上皮瘤、淋巴管瘤、鳃裂囊肿及瘘、甲状舌管囊肿及瘘及大网膜囊肿等的治疗。