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随着人们生活水平的提高，高血脂的人群越来越多，并且高血脂是很多疾病的“罪魁祸首”。 在往期的文章中，我们也提到过，高血脂除了通过饮食调整、适当运动，必要的时候还需要进行药物治疗。（点击蓝字查看→高血脂是吃出来的吗？有哪些饮食小技巧可以帮助控制血脂？） 今天我们就来详细讲一讲，治疗高血脂药物中，很重要的一类药物——他汀类药物。 他汀类药物主要通过抑制体内胆固醇的合成，来达到调节血脂的目的，是调节血脂药物中的“老大”，占据了调节血脂药物93%的“江山”。 根据他汀类药物的上市时间分类，主要可以分为三代，七种药物。 第一代：辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀。 第二代：氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。 第三代：匹伐他汀。 虽然它们都是通过抑制胆固醇合成达到降血脂的目的，但又有各自不同的特性，如下图：
举个例子，亲脂的药物，容易分布到脂肪和肝脏中，亲脂性越好，降血脂效果就越好，但相应的，肌毒性、肝毒性也越强； 而亲水的药物，容易分布到肾脏中，对肾脏的负担较大。 如上图所示，普伐他汀不经过肝药酶代谢，所以它对肝功能不全的患者比较友好。 普伐他汀、瑞舒伐他汀水溶性非常好，进入肝脏和肌肉的药量很小，这就表示它们的肌毒性相对较弱。 但也由于水溶性好，在肾脏中分布较广，因此肾功能不全的患者不建议使用普伐他汀、瑞舒伐他汀。 根据作用强度、水溶性、脂溶性等等特性，这七个常用他汀类药物的降脂作用也有强弱之分。
除了降血脂的能力有强有弱，药物毒性也有强有弱，在选择他汀类药物时不能只看降脂的效果，还要综合考虑不良反应。 因此实际临床中，医生需要综合考虑患者的情况，选用适合的他汀类药物进行治疗。 |
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