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前段时间接诊了一个38岁男性患者，因为工作熬夜劳累，肾结石急性发作，肾区绞痛厉害，当天已经在医院门诊就诊，吃了西药排石药，打了解痉止痛的针，但仍绞痛厉害、出很多冷汗，由于疼痛实在厉害，难以忍受，想去医院住院治疗。 患者的家属经常在我这看病的，其家属便问我，中医有没有什么办法能快速止痛。我问，结石有多大。其家属说，2*3mm、B超显示结石在右侧输尿管下段近膀胱入口处、结石上方输尿管和右肾轻度积液。我说，去医院住院也是继续打止痛针，对身体气血的损伤也挺大的，有些止痛后所产生的身体虚弱，需要两三个星期才能恢复，这种大小的结石，用中药可以排出，也可以比较快的止痛，而且不会让身体变得虚弱。于是患者决定用中医中药治疗。 刻诊：右侧肾区绞痛难忍，出了很多汗，排尿不顺畅，吃了西药想吐，胃口一般，大便正常。舌暗红，苔白偏厚腻。 中药处方： 茯苓20，桂枝15，炙甘草10，大枣，赤芍，鸡内金15，广金钱草25，海金沙10，滑石粉25 六剂，每天一剂，每剂三次，每次200毫升 反馈：服一剂药的两次后疼痛减轻了三分之一，绞痛感没有了，以胀痛为主，三个小时喝一次，继续服药三次后，疼痛减轻了一半，小便有灼热感，全身无力酸痛，第一天是从凌晨一点开始喝的第一次药，七点喝的第二次药，到晚上睡觉前喝了六次药，第二天早上肾区胀痛减轻很多，排尿顺畅，全身酸痛无力减轻很多，继续服药，已无不适，后复查B超显示结石已排出。 医话： 肾结石，顾名思义就是指在肾脏里形成的石块状的物质，有些会长期停留在肾脏里，没有引起任何不适，有些则会轻微疼痛或者剧烈疼痛；有些结石很多、直径有6-7mm，在排出过程却只有轻微疼痛，有些结石不多、直径只有2-3mm，在排出过程却剧烈疼痛，这是为什么呢？主要还是结石所处的空间里气的多少的问题，而这个空间不只是指肾脏和输尿管内部的空间，还包括其所处的腹腔的空间。 进入胃肠的水分被吸收后称为津液，在适当的温度下，津液融合一些物质后会转换成气，根据融合的物质的不同，以及所处的位置的不同，气分成好几种，有卫气、营气、宗气、精气、神气等，而本案例中，所讲的气是指卫气，卫气在这里的作用是保持腹腔和肾脏、输尿管内有一定的压力，能够推动水液的重吸收和变成尿液排出。 当肾脏和输尿管内部的气减少，形成的压力减小，推动力不够，或者腹腔内压力大于肾脏和输尿管内部压力，肾脏和输尿管受到腹腔压力挤压，内部空间变窄，或者两者兼有，都会导致结石不能很顺畅地排出而引起疼痛，若肾脏和输尿管内部空间变窄太多，哪怕结石很小也会引起剧烈疼痛。
处方中主方苓桂甘枣汤就是用来给中下焦补充津液和将津液转化为气的，其中炙甘草和大枣就是用来补充津液的，茯苓和桂枝则将补充进去的津液转化为气，赤芍能减少腹腔内的压力，鸡内金、广金钱草、海金沙、滑石粉，则是用来推动结石的排出。有时候如果大小肠积滞明显的，还需要增加大黄之类的来进一步减少腹腔的压力，减少对肾脏和输尿管的压迫。 普遍观点认为有肾结石要多喝水，这个方法得建立在水进入体内后能够大部分转化为气的前提下才可以用，不然喝太多水，水进入胃肠，并没有转化为气，胃肠和胃肠周围粘膜积聚的水液反而使得腹腔压力增大，更加压迫肾脏和输尿管，这不是雪中送炭，反而是火上浇油。 哪些类型的人有肾结石不适合喝太多水呢？那些熬夜劳累的，饮食不节制、暴饮暴食的，喜欢大晚上喝啤酒配烧烤、海鲜的，这些人往往都是胃肠水湿多、把津液转化为气的能力比较差的。 声 明 |
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