分享

阿司匹林和他汀一定要终身服用吗?哪些人一定不能服用阿司匹林和他汀?有人说常吃阿司匹林和他汀会损害肾脏,是真的吗?

 文炳春秋 2022-02-11


阿司匹林是一种抗血小板药物,可减少血栓素A2的合成,对血栓素A2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用,并可抑制低浓度胶原、凝血酶所致的血小板聚集和释放反应,从而抑制血栓形成。他汀是一类调血脂药物,可抑制肝细胞内胆固醇合成,加速血液中低密度脂蛋白清除,使血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平显著降低,还能降低血清甘油三酯和增高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外,他汀还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、保护血管内皮功能、稳定动脉粥样硬化斑块、抑制血小板聚集、抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化作用。

阿司匹林可预防动脉粥样硬化血栓形成,降低首发和再发心脑血管事件的风险,比如发生过心绞痛、心肌梗死、脑卒中患者,如果没有禁忌症,应该长期甚至终身服用阿司匹林。此外,一些心脑血管疾病高风险人群也需要长期服用阿司匹林,如高血压合并糖尿病、高血压合并慢性肾功不全或经医生评估10年内心血管事件风险大于20%。最后,符合下列4项中3项及以上危险因素者,建议长期服用阿司匹林,1.男性超过50岁或女性绝经后;2.高血压;3.早发心脑血管病家族史;4.吸烟者。

他汀可以调节血脂,预防动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓,故明确有冠心病、脑血管病,尤其是发生过心绞痛、心肌梗死、脑卒中的患者,或者伴有糖尿病的患者,应该长期甚至终身服用他汀。

活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症、有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者,尤其是出现哮喘、神经血管性水肿或休克者一定不能服用阿司匹林。对他汀过敏者、活动性肝病患者、血清氨基转移酶持续超过正常上限3倍且原因不明者、肌病、孕期、哺乳期及任何末采取适当避孕措施的育龄妇女一定不能服用他汀。

阿司匹林可抑制前列腺素合成,前列腺素具有扩张肾血管、增加肾血流量的作用,阿司匹林可减弱前列腺素对肾脏的保护,从而诱发肾损害,与剂量大小有关,尤其是剂量过大时易发生,损害均为可逆性,停药后可恢复,但有引起肾乳头坏死的报道。对于肾功能不全者,阿司匹林有加重肾脏毒性的危险,因此,这些患者长期服药应定期检测肾功能。

他汀可引起肌病,但横纹肌溶解非常罕见,往往发生于合并多种疾病和联合使用多种药物的患者,横纹肌溶解可导致急性肾小管坏死,从而引发急性肾功能衰竭,所以他汀所致的肾损害一定与肌病(特别是横纹肌溶解)有关。

大规模的临床试验证实,他汀不会增加肾损害的风险;美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件监测报告显示,服用他汀的患者发生肾损害的风险与不服用他汀的患者相似,这种风险几乎可以忽略不计,上市的几种他汀均无明显肾毒性。此外,另有大规模临床试验证实,他汀不仅不会导致慢性肾脏疾病,还可以延缓肾功能减退,具有保护肾功能的作用,他汀可以用于慢性肾脏疾病的患者,不影响肾功能,不需要调整剂量,安全有效。

他汀可抑制近曲小管对蛋白的重吸收,可引起轻度蛋白尿,多为一过性,不会引起病理性肾小管损伤,更不会发展为慢性肾功能衰竭,故如果在使用他汀过程中出现蛋白尿,不需要中断治疗,也不需要调整他汀剂量。

因此综上所述,长期服用他汀不会导致肾功能损害

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多