三四汤治疗失眠烦躁口干一则

莫金乙在基层用经方-2022-02-11

作者：莫金乙

第417期

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公众号：莫金乙在基层用经方

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患者，男，40岁，2022.01.11初诊。

患者，因“失眠、口干、烦躁1个月”来诊，既往无特殊病史，最近因应酬多，抽烟、喝酒多，近来一个月出现了失眠，睡着也是梦多，容易心情烦躁，郁闷，口干欲饮，夜间明显，尤其是喝酒后口干口渴的更明显，晚上需要起来饮水，大便稀烂不成形，到人民医院检查肝功能轻微异常，尿酸高，血脂高，其他无异常。

刻下症：失眠多梦，口干欲饮、心情烦躁郁闷，大便稀烂，不成形，舌质淡嫩，水滑，脉沉无力。

拟诊：少阳太阴合病。

拟方：四逆汤合四逆散、四君子汤加味。

中药：蒸附片15克（先煎一小时），干姜15克，炙甘草15克，茯苓30克，白术20克，党参15克，柴胡15克，白芍15克，枳实20克，乌梅30克，川连6克，生龙骨45克（先煎一小时），生牡蛎45克（先煎一小时），远志15克，7剂。

2022.02.19，二诊，服完7剂后，患者述失眠好转，能入睡4到5个小时，心情烦躁，郁闷有所好转，仍少许口干，大便稍好转，仍不成形。

拟方：四逆汤合四逆散四君子汤加味。

中药：蒸附片15克（先煎一小时），干姜10克，炙甘草15克，茯苓30克，炒白术20克，党参15克，柴胡15克，白芍15克，枳实20克，乌梅30克，生龙骨60克（先煎一小时），生牡蛎60克（先煎一小时），远志15克，7剂。

服完以上7剂后，患者述诸证好转，能正常入睡，心情清爽了许多，没有烦躁郁闷了，大便好转，因临近过年，患者先要求停药。

按语：

综合分析患者为少阳太阴合病，患者虽有口干欲饮，但是患者舌质淡嫩，水滑，没有干燥干裂，三部脉沉细无力，所以不考虑阳明病。

用方选三四汤，也就是四逆汤、四君子汤、四逆散合方，我们称三四汤，方中四逆汤温阳温太阴，四君子汤健运中焦，健运太阴，四逆散和少阳，再加黄连燥湿，乌梅生津止渴健胃，龙骨、牡蛎收敛潜阳，引阳入阴，总体收效。

作者：莫金乙， 本人崇尚仲景医学，善用六经辩证，李可老学术结合，运用经方，纯中药治疗各种常见病、多发病，亚健康人群调理，做经方一代传人。